Узнайте о том, как ангиопластика лечит ТГВ, и о том, чего ожидать, если вам предстоит эта процедура.
Антикоагулянтные препараты, также известные как препараты для разжижения крови, являются основным методом лечения ТГВ. Эти лекарства не разжижают кровь. Они останавливают рост тромба и предотвращают образование новых тромбов. Но если тромб большой, для его лечения могут понадобиться не только препараты для разжижения крови.
У 50% людей с ТГВ развивается осложнение под названием посттромбофлебитический синдром (ПТС), даже если они принимают препараты для разжижения крови. ПТС вызывает длительную боль, язвы на коже и отеки.
Тромб также может оторваться и попасть в легкое. Это называется легочной эмболией (ЛЭ), и она может быть опасна для жизни, если блокирует кровоток в легком.
Ангиопластика может стать альтернативой, если препараты для разжижения крови не облегчили симптомы ТГВ или если у вас возникли осложнения после тромба.
Что такое ангиопластика?
Ангиопластика - это минимально инвазивная процедура, позволяющая расширить суженные или заблокированные кровеносные сосуды и улучшить кровоток. Это распространенный метод лечения людей с ишемической болезнью сердца, чьи кровеносные сосуды сужены из-за липких отложений, называемых бляшками.
Ангиопластика также становится все более распространенным методом лечения ТГВ, поскольку она помогает облегчить симптомы и предотвратить такие осложнения, как ПЭ и ПТС.
Зачем делать ангиопластику?
Ангиопластика может проводиться вместе с препаратами для разжижения крови или вместо них для лечения ТГВ и предотвращения осложнений. Она помогает открыть суженные кровеносные сосуды, облегчить симптомы ТГВ и защитить вену от повреждения.
Эта процедура может понадобиться вам, если после приема препаратов для разжижения крови у вас все еще есть симптомы. Вот некоторые другие причины, по которым врач может рекомендовать ангиопластику:
-
У вас очень большой тромб.
-
ТГВ перекрывает крупную вену.
-
После приема препаратов для разжижения крови у вас сохраняются такие симптомы, как боль и отеки.
-
Вы находитесь в группе риска по ПЭ или ПТС.
Как это делается
Ангиопластику проводит специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям - интервенционный кардиолог или сосудистый хирург. Ваш врач расскажет вам, как подготовиться. Возможно, перед процедурой вам придется прекратить прием препаратов для разжижения крови и других лекарств.
До и во время процедуры вам введут контрастный краситель в одну из вен. Краситель высветит кровоток по вене на рентгеновском снимке, чтобы помочь врачу обнаружить закупорку. Вам также дадут лекарство, чтобы расслабить вас и предотвратить боль.
Сначала врач делает небольшой разрез на коже в паху или за коленом, в зависимости от того, где находится тромб. Затем через это отверстие вводится тонкая гибкая трубка, называемая катетером. Врач помещает катетер в закупоренный кровеносный сосуд и с помощью проволоки направляет его к тромбу.
На конце катетера находится сдутый воздушный шарик. Как только катетер оказывается внутри вены, врач надувает шарик. Шарик проталкивается через тромб, разрывая его и расширяя заблокированный участок. Когда вена открыта, врач сдувает шарик и удаляет катетер.
Если тромб большой или баллонная ангиопластика не может его удалить, вам также может быть проведено стентирование. Стент - это небольшая металлическая сетчатая трубка, которую врач помещает внутрь закупоренной вены. Стент остается внутри вены, чтобы держать ее открытой.
Врач также может установить фильтр в нижнюю полую вену (IVC), большую вену в животе, которая направляет кровь из нижней части тела к сердцу. Этот фильтр будет задерживать сгустки крови, которые вырвутся из вены на ноге, прежде чем они попадут в легкие или сердце.
Восстановление
Вы можете отправиться домой в тот же день, когда была проведена процедура, или остаться в больнице на день или более после ангиопластики. Ваш врач сообщит вам, чего ожидать.
Прием препаратов для разжижения крови после ангиопластики может помочь предотвратить повторное образование тромбов. Вы можете продолжать принимать эти лекарства в течение длительного времени. Ваш врач сообщит вам, как долго вы должны принимать разжижающие кровь препараты.
После ангиопластики вы также можете носить компрессионные чулки. Эти плотно прилегающие носки слегка сдавливают ноги, чтобы улучшить кровоток и предотвратить образование нового тромба.
Вы будете наблюдаться у своего врача, чтобы следить за ходом операции. Такие визуализирующие тесты, как венограммы, могут показать, насколько хорошо кровь течет по венам ног.
Показатель успешности
Установка стента после ангиопластики может привести к лучшему результату. Процент успеха после ангиопластики с установкой стента составляет от 94 до 96 процентов. По данным исследований, у большинства людей, перенесших эту процедуру, боль и отек были меньше, а раны после нее заживали лучше. В большинстве случаев вена оставалась открытой и через год после процедуры.
Осложнения
Хотя осложнения после ангиопластики встречаются редко, процедура может иметь такие риски, как:
-
Кровотечение
-
Инфекция
-
Повреждение вены
-
Реакция на анестезию
-
ПЭ из-за того, что кусочки тромба оторвались и попали в легкие
Позвоните своему врачу, если после ангиопластики у вас появились такие симптомы, как:
-
Отек или боль, которые усиливаются
-
Кровотечение
-
Вытекание жидкости или крови из места операции
-
Боль, слабость или онемение в области операции
Позвоните в 911, если у вас есть любой из этих симптомов:
-
боль в груди
-
Одышка
-
Сильное, быстрое или трепещущее сердцебиение (так называемое сердцебиение)
-
Кашель с кровью
