Парадоксальная эмболия может вызвать закупорку артерии, что может привести к инсульту или другим проблемам. Ниже мы расскажем об этом серьезном риске для здоровья.
Парадоксальная эмболия происходит, когда эмбол (обычно тромб) попадает из правой половины сердца в левую, не проходя через легкие, объясняет Омар Латтуф, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург больницы Mount Sinai Morningside Hospital в Нью-Йорке. Обычно легкие фильтруют и улавливают эту, возможно, опасную закупорку, прежде чем она попадает в остальные органы. Парадоксальная эмболия (ПДЭ) может нанести серьезный ущерб, включая инсульт, говорит Латтуф.
Что вызывает парадоксальную эмболию?
Эмбол образуется где-то в вашем теле, вырывается на свободу и попадает в сердце через вены. Он способен обойти легкие, если в сердце есть отверстие между правой и левой половиной. Отверстие может быть:
patent foramen ovale (PFO). Когда вы находитесь в материнской утробе, ваши легкие еще не работают. Вы получаете кислород через мешок, называемый плацентой. Foramen ovale - это отверстие в сердце плода, которое пропускает кровь справа налево без прохождения через легкие. У большинства людей оно закрывается вскоре после рождения. Но у других оно не закрывается полностью. Патент означает, что оно закрыто не полностью.
По оценкам, у четверти людей есть PFO. Большинство не знают об этом. Обычно она не вызывает проблем, если она очень маленькая. Если PFO достаточно большой, эмбол может миновать легкие и попасть прямо справа налево.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Это врожденный дефект стенки (перегородки), которая разделяет две верхние камеры сердца, называемые предсердиями. В этом случае отверстие обычно больше, потому что стенка не была полностью развита, говорит Латтуф.
У некоторых людей может быть отверстие в стенке между двумя нижними камерами, называемыми желудочками. Это менее распространенное явление, но оно также может привести к тому, что кровь будет течь парадоксально, то есть не по нормальному пути через легкие.
Что вызывает эмболию?
Эмбол может быть тромбом или чем-то на первый взгляд невинным, например пузырьком воздуха. Если это тромб, то он обычно образуется глубоко в венах ног или таза, говорит Латтуф. Это называется тромбоз глубоких вен (ТГВ). Тромбоз может быть вызван рядом причин:
-
Ваши ноги недостаточно двигаются, например, во время длительного перелета или другого путешествия
-
Вы проводите долгое время в постели из-за болезни или травмы
-
Вы только что родили ребенка или принимаете противозачаточные таблетки
-
У вас рак или любое заболевание, из-за которого ваша кровь легко сворачивается
Факторы образа жизни также могут играть определенную роль. К ним относятся:
-
Ожирение
-
Отсутствие физических упражнений
-
Курение
Латтуф привел два примера того, как воздушный пузырек может вызвать парадоксальную эмболию:
Закрытая большую часть времени PFO может быть принудительно открыта, если вы напрягаетесь при поднятии тяжестей или даже при опорожнении кишечника. Это давление может заставить воздух из легких пройти через артерию и вызвать инсульт.
У вас недиагностированное отверстие в сердце, и вам вводят внутривенную линию. Пузырек воздуха может попасть в сердце, переместиться прямо в левую сторону и попасть в мозг или куда-то еще.
Эмболом может быть также кусочек жира или даже опухоль.
Что может сделать с вами ПДЭ?
Парадоксальная эмболия может блокировать кровоток к органам или другим частям вашего тела. Если это произойдет, кислород не сможет достичь этих областей, и ткани могут погибнуть. Это может вызвать такие проблемы, как:
-
инсульт в головном мозге (наиболее распространенное осложнение ПДЭ)
-
сердечный приступ
-
Слепота, если он перекрывает сосуд в глазу
-
Повреждение или отказ почек
-
Закупорка в руках или ногах
Симптомы ПДЭ обычно болезненны и внезапны, говорит Латтуф.
Как диагностируется и лечится ПДЭ?
Парадоксальная эмболия встречается редко. Врачи обычно сначала ищут более распространенные причины. Вам могут назначить множество анализов, включая:
-
ЭКГ для выявления нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий
-
Специальная эхокардиограмма, которая позволяет выявить нарушения кровотока в сердце, сгустки крови и другие вещи
-
Анализы крови
-
Визуализирующие тесты для поиска ТГВ, легочной эмболии или блокировки кровотока в почках, конечностях или других областях
Ваше лечение будет зависеть от места эмболии и других имеющихся у вас заболеваний.
Вам могут назначить препараты для разрушения тромба или разжижения крови. Также может быть проведена операция по отсасыванию закупорки. Врачи также закроют отверстие в сердце с помощью устройства. Обычно это делается с помощью катетера, который вводится в пах и перемещается к сердцу, чтобы наложить на него заплатку.
Можно ли предотвратить ПДЭ?
Единственный способ предотвратить ПДЭ - это заранее найти и закрыть отверстие в сердце. Вы можете узнать, что у вас есть такое заболевание, когда проходите обследование по поводу другой проблемы со здоровьем.
Есть ли какие-либо признаки того, что у вас есть опасное отверстие в сердце? Если у вас проблемы со зрением или речью, которые то появляются, то исчезают, или кружится голова, возможно, у вас была транзиторная ишемическая атака (мини-инсульт). Это может означать, что порок сердца вызвал временную закупорку, говорит Латтуф.
PFO были связаны с головными болями при мигрени. Но пока не ясно, является ли это причиной или просто совпадением.
