Разжижающие кровь препараты лечат тромбоз глубоких вен (ТГВ), но они сопряжены с риском. Вот что вам нужно знать об этих осложнениях и как уменьшить возможные побочные эффекты.
Какие лекарства лечат ТГВ?
Наиболее распространенными лекарствами, которые принимают при ТГВ, являются антикоагулянты, или препараты для разжижения крови. Они предотвращают увеличение тромбов. Они также снижают риск образования новых тромбов.
Препараты для разжижения крови можно принимать через рот, вводить внутривенно или делать инъекции под кожу. Препарат гепарин вводится внутривенно. Наиболее часто для лечения ТГВ используются инъекционные препараты для разжижения крови: эноксапарин (Ловенокс) и фондапаринукс (Арикстра).
Если вы принимаете инъекционный препарат для разжижения крови в течение нескольких дней, ваш врач, скорее всего, переведет вас на таблетки, которые вы глотаете. Обычно это варфарин (Jantoven) и дабигатран (Pradaxa).
Некоторые препараты для разжижения крови не требуют внутривенного введения или инъекций. Три распространенных препарата - это апиксабан (Eliquis), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto). Их можно принимать через рот, как только вам поставят диагноз.
Возможно, вам придется принимать препараты для разжижения крови в течение как минимум 3 месяцев. Очень важно, чтобы вы принимали их точно по назначению, чтобы предотвратить серьезные побочные эффекты. Если вы принимаете варфарин, вам нужно будет регулярно сдавать анализ крови, чтобы проверить, как долго кровь будет сворачиваться. Беременным женщинам также следует избегать некоторых препаратов, разжижающих кровь.
Почему препараты для разжижения крови могут вызывать проблемы
Препараты для разжижения крови разжижают кровь, в результате чего она хуже сворачивается. Это означает, что если вы порежетесь или получите травму, остановить кровотечение будет сложнее. Конкретные препараты для разжижения крови также могут вызывать определенные проблемы:
Варфарин. Этот препарат имеет гораздо больший риск вызвать кровотечение, чем другие препараты для разжижения крови, поскольку требует точной дозировки. Обычно его назначают, когда в кровеносных сосудах рук, ног или жировой ткани, например, груди, попы или бедер, образуются сгустки крови. Эти сгустки блокируют кровоток и вызывают отмирание участков кожи. Этот побочный эффект обычно проявляется в течение 5-10 дней после начала приема варфарина. Другие побочные эффекты включают синие или фиолетовые пальцы на руках и ногах, а также выкидыши, поэтому его не рекомендуется принимать при беременности.
Гепарин. Этот препарат может вызвать состояние, называемое тромбоцитопенией, также называемое ХИТ. Существует два типа: первый, известный как HIT I типа, является более распространенным и встречается примерно у 10% людей, принимающих гепарин. Это состояние вызывает небольшое снижение количества тромбоцитов - типа клеток крови, которые помогают крови сворачиваться. Оно проходит примерно через неделю после прекращения приема препарата.
ГИТ типа 2 - более серьезное заболевание. Он вызывает иммунный ответ организма на активацию тромбоцитов и может привести к обширному тромбообразованию в организме. Этот побочный эффект возникает примерно у 1 из 100 человек, принимающих гепарин. Если ваш врач заподозрит любой из них, он немедленно переведет вас на другой препарат.
Риск кровотечения зависит от того, какой препарат вы принимаете. Около 2% пациентов, принимающих гепарин, сталкиваются с серьезным кровотечением. У людей, принимающих варфарин, риск большого кровотечения составляет от 0,4% до 7,2%, а вероятность небольшого кровотечения - до 15%. Если вы принимаете один из новых оральных антикоагулянтов, риск меньше.
Как безопасно принимать разжижающие кровь препараты
Вы можете снизить риск осложнений при приеме разжижающих кровь препаратов, если будете всегда принимать их в соответствии с инструкциями. Это может включать в себя:
-
Проверьте, нужно ли принимать разжижающее кровь средство в одно и то же время суток каждый день.
-
Не пропускайте прием.
-
Никогда не принимайте двойную дозу.
-
Если вы пропустили прием препарата, примите его, как только вспомните. Если вы не вспомните об этом до следующего дня, сразу же позвоните в офис врача, чтобы получить инструкции. Если их нет, пропустите пропущенную дозу и начните прием на следующий день. Отметьте пропущенную дозу в календаре и сообщите об этом своему врачу.
-
Если вам трудно не забывать принимать таблетки каждый день, используйте коробочку для таблеток с прорезью для каждого дня, которая поможет вам следить за своими лекарствами.
Кроверазжижающие препараты и другие лекарства
Риск осложнений при приеме разжижающих кровь препаратов может повыситься, если вы принимаете их вместе с некоторыми другими лекарствами или добавками. Очень важно, чтобы вы сообщили своему врачу о всех других лекарствах, которые вы принимаете, даже безрецептурных, витаминах и травяных сборах. Эти лекарства могут изменить действие вашего разжижающего кровь препарата, и наоборот.
Вам также необходимо тщательно проверять продукты, чтобы убедиться, что они не содержат аспирин. Этот препарат может затруднить образование тромбов в вашей крови. В результате у вас может повыситься риск кровотечения, если вы также принимаете препараты, разжижающие кровь. Всегда советуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать любое лекарство, в состав которого входит аспирин.
Другие безрецептурные препараты также могут взаимодействовать с разжижающими кровь средствами. Самые распространенные из них - это обезболивающие, лекарства от простуды и желудочные средства. Витамины и растительные препараты также могут взаимодействовать с препаратами для разжижения крови, включая поливитамины, чеснок, гинкго билоба и зеленый чай.
Также очень важно, чтобы все ваши врачи знали - даже те, к которым вы ходите по другим вопросам, - что вы принимаете препараты, разжижающие кровь. Вы также должны поставить в известность своего стоматолога и фармацевта. Разжижающие кровь препараты могут взаимодействовать с лекарствами и процедурами, которые назначают другие медицинские работники. Если они хотят начать прием нового препарата, сообщите об этом врачу, который ведет прием разжижающего кровь средства. Возможно, им придется изменить вашу дозу.
Вам также может потребоваться внести изменения в свой рацион. Это может включать:
-
Избегайте алкоголя.
-
Ограничьте прием витамина К, если вы принимаете варфарин. Большое количество витамина К может противодействовать этому препарату. Вы можете зайти на сайт www.usda.gov и найти список продуктов, содержащих витамин К. На другие препараты для разжижения крови витамин К не влияет.
-
Следите за состоянием желудка. Если вы не можете есть или удерживать пищу из-за рвоты или диареи, сообщите об этом врачу, если это продолжается более 24 часов. Это может повлиять на дозу разжижающего кровь препарата.
Когда звонить врачу
Вам необходимо сразу же позвонить своему врачу, если вы заметили что-либо из перечисленного ниже:
-
сильное менструальное кровотечение
-
Красная или коричневая моча
-
Красный или дегтеобразный цвет кишечника
-
Кровотечение из десен или носа
-
Коричневая или красная рвота
-
Кашель с кровью
-
Сильная головная боль или боль в животе
-
Необычные синяки
-
Порез, который не перестает кровоточить
-
Серьезное падение или удар по голове
-
Головокружение или слабость
Все это может указывать на аномальное кровотечение.
