Фильтры нижней полой вены - это крошечные устройства, помещаемые внутрь вены для предотвращения легочной эмболии при ТГВ. Узнайте, как они работают.
Фильтр нижней полой вены - это небольшое устройство, помещаемое внутрь вены, называемой нижней полой веной. Врач использует тонкий катетер, который вводится в шею или пах, чтобы установить фильтр. Это устройство может остановить движение сгустков крови при ТГВ через нижнюю полую вену в легкие, где они могут вызвать легочную эмболию. Тромбоэмболия может быть очень серьезной, привести к боли, сильной одышке или даже смерти. IVC-фильтры могут помочь предотвратить ПЭ и спасти вашу жизнь.
Что такое IVC-фильтр?
Фильтр IVC - это небольшое металлическое устройство в форме зонтика. Он улавливает и задерживает крупные сгустки крови, когда они движутся по нижней полой вене от ног или таза. Этот фильтр не дает тромбам распадаться, течь по вене и попадать в легкие или сердце.
До сих пор фильтры IVC устанавливались только в вену и оставались там навсегда. Сейчас существуют удаляемые фильтры, которые можно установить, а затем извлечь. Они называются опционально извлекаемыми фильтрами. Если ваш врач считает, что у вас больше нет высокого риска повторного возникновения ТГВ или ПЭ, он может снова установить фильтр и удалить его. Лучше всего удалить его в течение 6 месяцев после процедуры установки.
Кому может быть установлен внутривенный фильтр?
Врачи устанавливают IVC-фильтр людям, у которых уже были эпизоды ТГВ или у которых повышен риск образования тромбов в ногах в будущем.
IVC-фильтр может подойти вам, если вы не можете принимать препараты, разжижающие кровь, или они не помогают вам и вам:
-
Имеете диагноз ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии
-
перенесли физическую травму или несчастный случай
-
Не в состоянии двигаться
-
Есть риск повторного образования тромба
Многие заболевания могут повысить риск образования тромбов, поскольку они замедляют нормальный ток крови по венам:
-
недавние операции или травмы, особенно если вы не можете двигаться после них или если они вызвали воспаление
-
Инсульт
-
Повреждение глубоких вен на ноге
-
Заболевания крови, повышающие свертываемость
-
Длительные перелеты на самолете, когда вы часами не двигаетесь
-
Лечение рака
-
Ожирение
-
Пожилой возраст
-
Беременность
-
Курение
В некоторых случаях врач может назначить вам вместе с IVC-фильтром препарат для разжижения крови, например варфарин, чтобы предотвратить образование тромбов. Но если вы недавно перенесли операцию, травму, вызвавшую внутреннее кровотечение, геморрагический (кровоточащий) инсульт или кровотечение в кишечнике, прием разжижающих кровь препаратов может быть опасен или угрожать жизни. Тогда для предотвращения образования тромбов будет использоваться только IVC-фильтр.
Каковы плюсы и минусы установки внутривенного фильтра?
Установка фильтра IVC проводится в ходе короткой процедуры. Вашему врачу или радиологу нужно сделать лишь небольшой надрез в вене. Как и при любой другой операции, в месте разреза существует незначительный риск инфицирования. Если для проведения процедуры на рентгеновском снимке используется контрастный краситель, также существует очень небольшой риск реакции на краситель.
Есть и другие редкие риски, которые возможны при этой операции:
-
Повреждение или прокол вены во время процедуры
-
Инфекция в вене
-
Фильтр IVC смещается, проходит через стенки вены и вызывает внутреннее повреждение или разрывается и попадает в сердце и легкие, вызывая угрожающую жизни ЧСС
-
Очень редко фильтр IVC засоряется сгустками крови, что приводит к отеку ног
Даже если у вас установлен IVC-фильтр, в будущем у вас все равно может образоваться тромб. Даже если у вас снова возникнет ТГВ, этот фильтр поможет снизить риск легочной эмболии и может спасти вам жизнь.
Чтобы убедиться, что установка фильтра IVC является правильным выбором и безопасна для вас, вы посетите своего врача для консультации и обследования. Они возьмут у вас анализ крови, чтобы проверить, как в ней образуются тромбы. Также будет проверена функция почек. Сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или медицинских проблемах.
Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом врачу. Рентгеновские лучи, используемые при установке IVC-фильтра, могут повредить ребенку, поэтому необходимо принять меры по защите ребенка от радиации.
Как проводится операция по установке IVC-фильтра?
Это минимально инвазивная процедура, которая занимает около часа. Операцию проводит специалист, называемый интервенционным радиологом.
Эта операция проводится амбулаторно в операционной или в центре интервенционной радиологии больницы.
Обычно сразу после операции вы можете идти домой, но врач может попросить вас остаться на ночь, если это необходимо. Если вы можете пойти домой в день установки фильтра, вам нужно договориться о том, чтобы кто-то отвез вас туда и обратно.
Как вы будете готовиться к операции?
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете по какой-либо причине. Это касается и безрецептурных лекарств, витаминов и добавок. Врач может посоветовать вам временно прекратить прием некоторых лекарств перед установкой IVC-фильтра. К ним относятся любые препараты для разжижения крови, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин.
Также сообщите своему врачу, если вы думаете, что у вас аллергия на анестезирующие препараты или контрастные красители, которые могут быть использованы во время операции.
Если вы диабетик и принимаете инсулин, ваш врач расскажет вам о том, как изменить то, что вы едите, и как скорректировать прием инсулина в день операции.
Курение табака может замедлить заживление после любой операции. Если вы курите, вам необходимо бросить курить до проведения этой процедуры. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
Что происходит во время операции?
Чтобы установить фильтр в нижнюю полую вену, хирург сделает небольшой разрез в вене на шее или в паховой области. Он вставит катетер с фильтром на конце в вену. Во время установки фильтр IVC сворачивается и становится плоским.
Катетер представляет собой длинную гибкую трубку толщиной около одной восьмой дюйма. В вену вводят краситель, который отображается на рентгеновских или ультразвуковых снимках, чтобы направить установку фильтра. Эти изображения выводятся на мониторы в операционной, поэтому ваш врач может посмотреть их и убедиться, что ваш фильтр IVC установлен точно в нужное место.
Врач осторожно проведет катетер через вену, чтобы поместить IVC-фильтр в нужное место для блокировки тромбов. Как только он будет установлен, врач отсоединит IVC-фильтр от катетера. После удаления катетера свернутый IVC-фильтр расширяется, чтобы плотно прилегать к стенкам кровеносного сосуда и правильно работать.
Когда фильтр IVC будет установлен в нужном месте и расширен, врач удалит трубку катетера. Он надавит на разрез, чтобы остановить кровотечение. Они могут заклеить это место, чтобы вы могли передвигаться после процедуры и после возвращения домой. Медсестра наложит на кожу стерильную повязку, чтобы она оставалась чистой. На коже не будет видно никаких швов.
Что происходит после операции по установке фильтра IVC?
После операции вам придется провести несколько часов в палате для восстановления.
Медсестра будет внимательно наблюдать за вами, чтобы убедиться, что ваш пульс и дыхание в норме. Если понадобится, вам дадут обезболивающее лекарство. У вас может быть головная боль или тошнота. Они должны быстро пройти.
Когда вы полностью придете в себя, вы можете медленно встать и одеться, чтобы отправиться домой. Отдохните в течение дня после процедуры.
-
Если ваш фильтр IVC был установлен через вену на шее, вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 24 часа.
-
Если ваш IVC-фильтр был установлен через вену в паху, ваш врач, скорее всего, скажет вам не водить машину в течение как минимум 24 часов и не поднимать тяжелые предметы в течение как минимум 48 часов. Он подробно расскажет вам о том, какие виды деятельности безопасны для вас.
В течение нескольких дней после установки фильтра IVC вы можете испытывать боль в месте разреза или заметить синяки. Ваш врач расскажет вам, какие обезболивающие препараты можно принимать, если они вам понадобятся. Он также даст вам инструкции по уходу за местом разреза.
Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметите любой из этих признаков после операции:
-
Одна из ваших конечностей кажется холодной или онемевшей.
-
Место разреза кровоточит и не останавливается при надавливании.
-
Место разреза опухает или очень болезненно и не прекращается, или из него течет жидкость, оно теплое или красное.
-
У вас высокая температура, боль в груди или одышка.
-
У вас головная боль или тошнота, которые не проходят или не дают покоя.
Вам также может потребоваться назначить повторный визит для физического осмотра, некоторых визуализационных исследований установленного фильтра IVC и анализа крови. Позже вам может понадобиться рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что ваш IVC-фильтр все еще находится на правильном месте и не сместился.
Осложнения после установки фильтра IVC
Редко, но у некоторых людей, перенесших операцию по установке фильтра IVC, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение или инфекция в месте разреза, аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество или тромбоэмболия легочной артерии.
Удалят ли мне в какой-то момент фильтр IVC?
Некоторым людям, которым установили фильтр IVC, его можно удалить позже. Процедура во многом похожа на ту, которую вы проходили при установке устройства. Для его удаления вводят катетер.
Если в будущем у вас снизится риск тромбоэмболии легочной артерии, вы сможете удалить IVC-фильтр. Удаление фильтра может быть безопасным, если вы снова сможете спокойно принимать препараты для разжижения крови. В некоторых случаях извлекаемый IVC-фильтр можно удалить даже спустя годы.
Возможно, вам придется оставить IVC-фильтр навсегда, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии. Это может произойти, если
вы по-прежнему находитесь в группе риска по тромбоэмболии легочной артерии и не можете принимать разжижающие кровь препараты. Ваш врач также не сможет удалить его, если вокруг устройства образуется рубцовая ткань или если оно вклинивается в стенки вены.
