Новые методы лечения ТГВ включают такие новые препараты, как ингибиторы пути тканевого фактора (TFPIs), нематодные антикоагулянтные пептиды (NAPc2) и ингибиторы фактора XI.
Сегодня врачи часто назначают новые препараты для разжижения крови, одобренные в течение последнего десятилетия, которые помогли улучшить лечение ТГВ. Но исследователи работают над новыми препаратами для лечения ТГВ, которые еще лучше справятся с лечением и остановкой этого серьезного заболевания.
Многие из разрабатываемых новых препаратов для лечения ТГВ улучшают один из основных побочных эффектов современных препаратов для разжижения крови: нежелательное кровотечение. Это может происходить как при приеме старых препаратов, таких как варфарин, так и некоторых новых, например, апиксабана (Eliquis), одобренного в 2014 году, или ривароксабана (Xarelto), одобренного в 2012 году. Люди с онкологическими заболеваниями особенно подвержены риску возникновения этого побочного эффекта. Поэтому исследования направлены на поиск новых препаратов, которые будут лучше работать для них. Исследователи также надеются разработать препараты, способные предотвратить посттромботический синдром, который возникает после ТГВ у 50% пациентов.
Предлагаем вашему вниманию перспективные препараты, которые проходят клинические испытания и которые ваш врач сможет назначить в ближайшие годы.
Новые препараты для лечения ТГВ включают ингибиторы фактора XI
Несколько новых препаратов, изучаемых сегодня, направлены на фактор свертывания крови под названием XI - белок, который сообщает вашему организму о необходимости начать образование тромбов, что может привести к ТГВ. Эти препараты связываются с этим фактором свертывания крови и ингибируют или останавливают его включение. Это предотвращает образование тромбов, например, при ТГВ.
Абелацимаб. В недавнем исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, изучалось, как абелацимаб, моноклональное антитело, действует на пациентов, перенесших операцию по замене коленного сустава. Исследователи сравнили его результаты с результатами людей, которые принимали действующий препарат эноксапарин (Ловенокс), одну из форм гепарина. Они обнаружили, что у пациентов, получавших абелацимаб, вероятность образования тромбов после операции была ниже, чем у тех, кто получал эноксапарин.
Абелацимаб также сравнивается с другими современными препаратами для лечения ТГВ, такими как апиксабан и далтепарин, при лечении тромбов, связанных с раком. Исследователи ожидают, что испытания будут завершены в 2024 году.
Осоцимаб - еще одно моноклональное антитело, которое изучается на предмет того, насколько хорошо оно предотвращает образование тромбов. В исследовании, опубликованном в Journal of the American Medical Association, осоцимаб сравнивался с эноксапарином у пациентов, перенесших операцию на колене. В исследовании рассматривались различные дозы осоцимаба и то, вводился ли он до или после операции. Было установлено, что в одних дозах осоцимаб сопоставим с эноксапарином, а в других - лучше.
В настоящее время осоцимаб изучается в клинических испытаниях с участием пациентов с почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе. По оценкам исследователей, испытания будут завершены в июне 2022 года.
Милвексиан изучался на пациентах, перенесших операцию по замене коленного сустава. Исследователи обнаружили, что у людей, принимавших две дозы препарата в день, частота образования тромбов после операции была гораздо ниже, чем ожидалось (12%). Также был низкий риск кровотечения. Клиническое исследование в штате Юта проверяет действие милвексина на здоровых людей при приеме различных доз препарата. Исследование должно завершиться в августе 2022 года.
Еще один новый тип лекарств: Ингибиторы пути тканевого фактора (TFPIs)
Помимо препаратов, направленных на фактор XI, для борьбы с ТГВ используется и другой способ. Эти препараты называются ингибиторами пути тканевого фактора (TFPIs).
Одним из примеров препаратов, использующих TFPI, является rNAPc2, что означает рекомбинантный антикоагулянтный белок C2 нематоды. Ученые обнаружили это вещество в анкилостоме, кишечном паразите. Оно нарушает процесс свертывания крови, что помогает остановить ТГВ.
Новый препарат TFPI был ускоренно одобрен FDA в 2020 году для использования в целях разжижения крови. Препарат был изучен в клиническом испытании, чтобы выяснить, насколько эффективным он может быть в предотвращении образования тромбов у людей с COVID. Но результаты еще не опубликованы. Медицинский центр Майнцского университета в Германии объединился с американской компанией ARCA Biopharma для производства rNAPc2 для использования у пациентов с COVID-19 и более широкого применения для лечения других заболеваний, связанных со свертываемостью крови.
Новые способы применения существующих препаратов для лечения ТГВ
Некоторые исследователи ТГВ изучают препараты, которые используются для других целей, чтобы выяснить, могут ли они предотвращать или лечить тромбы.
Статины обычно назначаются для снижения уровня холестерина. Их также изучают на предмет того, могут ли они помочь предотвратить ТГВ. По крайней мере, один вид статинов, розувастатин (Crestor), изучается в нескольких клинических испытаниях. Например, в одном исследовании изучается, как он может помочь пациентам с раком яичников после операции в паре с эноксапарином. Другое исследование проверяет его применение для предотвращения побочного эффекта посттромбофлебитического синдрома при ТГВ.
Лекарство от астмы. Исследователи из Бирмингемского университета в Англии изучают возможность использования лекарств от аллергии для предотвращения образования тромбов. Предыдущие исследования показали, что блокирование образования тучных клеток C крупных клеток, расположенных близко к кровеносным сосудам C у мышей, может играть роль в профилактике ТГВ.
Существующие лекарства от астмы также направлены на тучные клетки. Пятилетнее исследование, о котором будет объявлено в 2019 году, направлено на то, чтобы выяснить, реагируют ли люди таким же образом, без чрезмерного кровотечения. Это может привести к созданию новых лекарств или новых способов применения лекарств от астмы для профилактики ТГВ.
Расширение роли существующих препаратов для разжижения крови
Недавно FDA расширило разрешение на применение двух новых препаратов для разжижения крови, представленных на рынке, разрешив их использование у детей.
Ривароксабан (Ксарелто) теперь можно применять у детей младше 18 лет, которые получали инъекционное или внутривенное лечение от тромбов в течение не менее 5 дней, согласно рекомендациям FDA, выпущенным в декабре 2021 года. Препарат также может использоваться для профилактики образования тромбов у детей в возрасте 2 лет и старше, перенесших определенный тип операции на сердце, называемый процедурой Фонтана. Также была одобрена новая жидкая версия препарата, которую может пить ребенок.
Определенные ограничения все еще действуют для очень маленьких (менее 5,7 фунтов) или очень маленьких детей (недоношенные дети в возрасте до 6 месяцев). Кроме того, его нельзя использовать у пациентов с активным, сильным кровотечением, поскольку этот препарат может увеличить риск кровотечения.
Другие распространенные побочные эффекты у детей включают кашель, рвоту и воспаление желудка и кишечника.
Дабигатран этексилат мезилат (Pradaxa) стал первым одобренным пероральным препаратом для разжижения крови у детей в июне 2021 года. FDA одобрило пероральные гранулы для лечения тромбов у детей от 3 месяцев до 11 лет и капсулы для детей от 8 лет и старше. Перед началом лечения дети должны пройти курс лечения от тромбов с помощью инъекционного разжижающего кровь препарата в течение как минимум 5 дней.
Если вы хотите узнать больше о новых препаратах для лечения ТГВ, в том числе о тех, которые могут быть доступны вам в рамках клинических испытаний, поговорите со своим врачом. Вы также можете отслеживать новые препараты, находящиеся в разработке, на веб-сайте клинических испытаний правительства, clinicaltrials.gov.
