ТГВ - это вид тромбоза, от которого в США ежегодно страдает около 900 000 человек. Но чернокожие американцы чаще умирают от него. Вот почему.
По оценкам, ежегодно в США от ТГТ страдают до 900 000 человек и около 100 000 умирают от него. Более половины тромбов связаны с недавней госпитализацией или операцией. Фактически, большинство тромбов образуется после выписки.
Исследования показывают, что ТГВ по-разному влияет на цветное население, особенно на чернокожих. Вероятность образования тромбов у чернокожих американцев на 30%-60% выше, чем у других. Если вы чернокожий, у вас также больше шансов умереть от тромба в течение 30 дней. Хотя эксперты точно не знают причин этого, они считают, что определенную роль могут играть препятствия для своевременного лечения ТГВ и другие факторы неравенства в нашей системе здравоохранения.
Каковы общие неравенства или различия в лечении ТГВ?
ТГВ часто остаются недиагностированными и нелеченными, особенно среди цветного населения. Фактически, один национальный онлайн-опрос показал, что каждый третий человек с недавно перенесенным ТГВ сталкивается со значительными препятствиями для лечения.
Многие вещи могут повлиять на вашу способность получить своевременную помощь при ТГВ. Структурные проблемы, такие как отсутствие знаний, доступ к качественному лечению, стоимость лечения и транспорт, могут представлять собой проблему. Системные проблемы, такие как расовые и этнические предубеждения в системе здравоохранения, также влияют на общий результат.
Барьеры для лечения включают:
Недостаточная информированность. ТГВ можно предотвратить. Но чтобы предотвратить его, необходимо знать, на какие признаки следует обратить внимание. Симптомы включают отек и покраснение. Знайте о своем риске и немедленно обращайтесь за помощью, если вам кажется, что у вас тромб.
Если ваш врач знает, что вы подвержены риску образования тромба, он может наблюдать за вами, давать вам препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов, или попросить вас носить специальные плотные чулки, называемые компрессионными носками, чтобы кровь не скапливалась в ноге. Эти профилактические меры называются профилактикой. Однако медицинские работники не всегда рассказывают вам о профилактике и лечении ТГВ во время визитов к врачу или во время лечения в больнице.
Стоимость лечения. Лечение ТГВ может быть дорогостоящим. Разжижающие кровь препараты, также называемые антикоагулянтами, являются наиболее распространенным методом лечения ТГВ. Они не могут избавиться от тромба, но предназначены для того, чтобы остановить его рост, оторвать и предотвратить образование новых тромбов.
Если у вас ТГВ, вам необходимо принимать лекарства, как правило, в течение 3-6 месяцев. Вам также потребуются частые последующие визиты в зависимости от типа лекарства. Если ваш врач пытается предотвратить ТГВ после операции или госпитализации, он может назначить лекарство до тех пор, пока вас не выпишут из больницы и вы сможете передвигаться как обычно. При определенных условиях вам может потребоваться принимать лекарство дольше.
Большинство медицинских страховых компаний и Medicare покрывают расходы на лекарства от ТГВ, но цены на них сильно варьируются. Старые поколения препаратов для разжижения крови, такие как варфарин (Кумадин, Янтивен) и гепарин, стоят от 20 до 70 долларов за 30-дневный запас. Но антикоагулянты нового поколения, также известные как прямые оральные антикоагулянты (DOACs), такие как апиксабан (Eliquis), бетриксабан (Bevyxxa), дабигатран (Pradaxa) и эдоксабан (Savaysa), не имеют аналогов. Эти препараты могут стоить около 300 долл.
Если у вас массивный тромб, вам может потребоваться госпитализация для его хирургического удаления. Длительность пребывания в больнице может быть разной, и вам могут потребоваться последующие визиты для контроля плана лечения. По данным одного исследования, лечение тромба в больнице при наличии страховки стоит около 7 758 долларов США. Если у вас нет страховки, то стоимость лечения составит около $12 297.
Если у вас нет страховки, цены на лекарства и другие расходы, связанные с медицинским обслуживанием, могут оказаться неподъемными. Исследования показывают, что более высокая стоимость лекарств также затрудняет соблюдение полного курса лечения.
Расовые и этнические предрассудки. Предвзятость может повлиять на качество медицинского обслуживания. Врачи или медсестры могут неосознанно придерживаться предубеждений, которые могут повлиять на их решения по оказанию медицинской помощи.
Что касается ТГВ среди госпитализированных пациентов по всей стране, исследования показывают, что чернокожие имеют меньше шансов получить полный курс антикоагулянтной терапии по сравнению с белыми людьми или представителями других этнических групп.
Люди с черным цветом кожи также сталкиваются с другими структурными и системными социально-экономическими барьерами для лечения ТГВ, такими как более низкий доход семьи и доступ к качественному медицинскому обслуживанию C особенно если вы живете в сельской местности C и отсутствие транспорта.
Пол. Если вы чернокожая, ваши шансы получить ТГВ, связанный с беременностью, выше. Это особенно верно, если у вас серповидно-клеточный синдром - распространенное генетическое заболевание крови, которым страдает 1 из 13 чернокожих. Необходимо провести дополнительные исследования по поводу методов профилактики ТГВ во время беременности, родов и после родов (послеродовой период).
Социально-экономическая ситуация. Исследования показывают, что если вы относитесь к категории людей с низким уровнем дохода, то вероятность того, что у вас будет ПЭ и вы снова попадете в больницу в течение 90 дней после первого случая лечения ТГВ, выше. Это объясняется тем, что вы чаще сталкиваетесь с такими факторами риска, как:
-
отсутствие жилья
-
Отсутствие социальной поддержки
-
Низкий уровень медицинских знаний
Место проживания. Место вашего проживания может повлиять на качество лечения ДГТ. Исследования показывают, что темнокожие люди, живущие в сельской местности, как правило, болеют ТГВ чаще, чем те, кто живет в городах. Кроме того, у вас больше шансов умереть раньше.
Это может быть связано с отсутствием доступа к качественному транспорту. В ходе одного исследования было опрошено около 1000 человек, страдающих ТГВ. Каждый десятый ответил, что транспорт является существенным препятствием для лечения ТГВ.
Что делается для улучшения лечения ТГВ?
ТГВ или ПЭ, связанные с больницей, по-прежнему составляют более половины случаев образования тромбов. Но их легко предотвратить с помощью лекарств или компрессов на ноги. Тем не менее, среди врачей нет стандартной практики обследования на наличие факторов риска ТГВ.
Чтобы изменить эту ситуацию и предотвратить ТГВ в больницах, CDC планирует:
-
продвигать стандартизированные методы и инструменты для мониторинга тромбов в больнице
-
Выявление передовых методов лечения ТГВ в больницах
-
Улучшить доступ к образованию по факторам риска и профилактике ТГВ
