Ингибиторы фактора Xa при ТГВ: что нужно знать

Разжижающие кровь препараты являются основным оружием против легочной эмболии и ТГВ. Узнайте, как ингибиторы фактора Xa могут защитить вас.

Поговорите со своим врачом, если у вас в анамнезе есть тромбозы. ВТЭ опасна, но поддается лечению. Он сообщит вам, подходят ли вам ингибиторы фактора Xa.

Что такое ингибиторы фактора Xa?

Они относятся к классу препаратов для разжижения крови, называемых прямыми пероральными антикоагулянтами, или ДОАКами. Они действуют путем воздействия на крошечные молекулы фактора Xa - вещества, которое помогает тромбоцитам, клеткам и белкам в вашей крови слипаться вместе, или свертываться.

Ингибиторы фактора Xa блокируют последний шаг, необходимый для образования тромбина. Этот фермент в крови превращает фибриноген в фибрин, который помогает закрывать раны. Люди, в организме которых вырабатывается много тромбина, чаще страдают от повторного ТГВ или ПЭ.

Вы можете получить ингибиторы фактора Xa по рецепту врача. Примеры таких препаратов включают:

• Апиксабан (Eliquis)

• Эдоксабан (Ликсиана, Савайса)

• Ривароксабан (Ксарелто)

Кому они нужны?

Ваш врач может предложить ингибиторы фактора Xa, если у вас была ВТЭ и есть большая вероятность того, что в будущем у вас может образоваться еще один опасный тромб.

Любой человек может заболеть ТГВ или ПЭ. Но некоторые вещи повышают вероятность того, что это произойдет снова, в том числе:

• предыдущие тромбы

• Активное лечение рака или химиотерапия

• Генетическое заболевание (тромбофилия)

• Ожирение

• Курение

Ингибиторы фактора Xa также используются для предотвращения образования тромбов в сердце, вызванных нарушением сердечного ритма, или фибрилляцией предсердий.

Эти препараты иногда сочетаются с аспирином для снижения вероятности сердечного приступа или инсульта у людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Кому можно и кому нельзя их принимать?

Ингибиторы фактора Xa одобрены для большинства взрослых в возрасте 18 лет и старше. Ривароксабан разрешен для детей с ТГВ или ПЭ в анамнезе.

Но эти препараты могут подойти не всем. Сообщите своему врачу, если:

• у вас была аллергическая реакция на какое-либо лекарство

• Вы беременны или пытаетесь завести ребенка

• У вас проблемы с печенью или почками

• Вы перенесли операцию по замене сердечного клапана

Эти антикоагулянты могут быть небезопасны, если у вас:

• травма, которая вызывает сильное кровотечение

• Язва желудка

• Антифосфолипидный синдром

• Недавняя травма позвоночника или операция на позвоночнике

Нам нужны дополнительные исследования, чтобы узнать, насколько хорошо ингибиторы фактора Xa работают у людей с очень высоким индексом массы тела.

Как их принимать?

Ингибиторы фактора Xa обычно представляют собой таблетки, которые вы принимаете один или два раза в день. Они действуют в течение нескольких часов. Ваш врач подскажет вам дозу и график приема, которые подходят именно вам. Лучше всего принимать лекарство в одно и то же время каждый день.

Сообщите своему врачу, если вам трудно глотать таблетки. Вы можете раздавить таблетки и смешать их с жидкой или мягкой пищей, в том числе:

• Вода

• Яблочный сок

• Яблочное пюре

• Жидкая смесь для желудочного зонда

Всегда принимайте ривароксабан во время еды или перекуса. Это поможет вам лучше его усвоить. Апиксабан и эдоксабан можно принимать с едой или без еды.

Принимайте лекарства точно по назначению. Ингибиторы фактора Xa могут очень быстро покинуть ваш кровоток. Это означает, что вероятность образования тромбов возрастает, если вы пропустите прием или внезапно прекратите его. Если у вас есть вопросы о том, как принимать лекарство, спросите своего врача.

Каковы риски?

Ингибиторы фактора Xa обычно считаются безопасными для приема в течение нескольких месяцев или лет.

Антикоагулянты - это хороший способ снизить вероятность повторного ТГВ. Но они могут затруднить быструю остановку кровотечения. Этот риск может быть выше у людей с некоторыми видами рака желудка, кишечника или мочеполового тракта.

Ингибиторы фактора Xa могут повысить ваши шансы на:

• носовых кровотечений

• Обильные месячные

• Кровоточивость десен

• Синяк

• Сильное кровотечение

Чтобы оставаться в безопасности, будьте осторожны рядом с предметами, которые могут поранить вас. Чистите зубы или пользуйтесь зубной нитью, аккуратно сморкайтесь, а не ковыряйтесь в носу.

Некоторые виды кровотечений могут быть безобидными. Но немедленно сообщите врачу, если у вас порез или царапина, которые никак не заживают, или если вы заметили обильное неконтролируемое кровотечение. Это может быть неотложной медицинской ситуацией.

К другим признакам проблем с кровотечением относятся следующие:

• Черные или кровавые какашки

• Кровь в моче

• Головная боль или головокружение

• Боль или припухлость в суставе

• Небольшие красные пятна на коже

Есть ли другие побочные эффекты?

Помимо легкого кровотечения у вас могут появиться некоторые нежелательные симптомы. Они могут не сильно беспокоить вас, и обычно проходят по мере привыкания организма к лекарству.

Общие побочные эффекты могут включать:

• Усталость или отсутствие энергии

• Одышка

• Нерегулярное сердцебиение

• Бледная кожа

• Головокружение или чувство тошноты

Ингибиторы фактора Xa могут вызвать серьезную аллергическую реакцию у некоторых людей. Это называется анафилаксией. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете лекарство и заметили следующее:

• Сыпь

• Зуд

• затрудненное дыхание

• Проблемы с глотанием

• Отек рук, лица или рта

Как долго вы их принимаете?

Обычно после серьезного тромбоза антикоагулянтная терапия длится не менее 3-6 месяцев. Но вам, скорее всего, потребуется более длительное лечение, если у вас есть факторы риска ТГВ, которые сохранятся надолго или вообще не исчезнут.

Вам могут понадобиться ингибиторы фактора Xa в течение определенного периода времени или до конца жизни. Это зависит от того, что именно вызвало образование тромба. Ваш врач также учтет ваш возраст, другие состояния здоровья и то, что может произойти, если они повысят вероятность кровотечения в течение длительного времени.

Насколько хорошо они работают?

Исследования показывают, что ингибиторы фактора Xa снижают частоту рецидивов ВТЭ так же хорошо или даже лучше, чем стандартные методы лечения. К ним относятся препараты того же класса, такие как низкомолекулярный гепарин (LMWH) и антагонисты витамина K.

Есть некоторые доказательства того, что апиксабан может снижать частоту образования новых тромбов больше, чем другие ДОАК. Чтобы знать наверняка, нужны дополнительные исследования.

В целом, вероятность повышенного кровотечения может быть примерно такой же или меньше при использовании ингибиторов фактора Xa по сравнению с другими антикоагулянтами. Но некоторые исследования показывают, что вероятность серьезного кровотечения (такого, которое отправляет вас в больницу) может быть выше при приеме DOACs по сравнению с LMWH.

Эксперты считают, что антикоагулянты, такие как ингибиторы фактора Xa, могут быть предпочтительнее старых методов лечения ТГВ, потому что:

• Таблетки легче принимать, чем уколы.

• Они действуют одинаково на большинство людей.

• Вам не нужны постоянные анализы крови, чтобы проверить, как они работают.

• Они не взаимодействуют со многими другими лекарствами.

Попросите своего врача рассказать обо всех плюсах и минусах ингибиторов фактора Xa или любой другой антикоагулянтной терапии. Поднимайте любые вопросы, связанные с повышенной кровоточивостью, особенно если у вас есть ВТЭ, связанная с раком.

Можно ли принимать эти препараты с другими лекарствами?

Небезопасно принимать ингибиторы фактора Xa с другими антикоагулянтами или препаратами для разжижения крови. Ваш врач расскажет вам, как безопасно перейти на другое лекарство, если вы уже принимаете одно из них.

Некоторые вещества могут влиять на действие ингибиторов фактора Xa. Обсудите со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете. Это касается и пищевых добавок и витаминов.

Может быть небезопасно принимать ингибиторы фактора Xa вместе с:

• противогрибковыми или антибактериальными препаратами

• Противовирусные препараты для лечения ВИЧ

• Противосудорожные препараты

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• Зверобой или другие растительные средства

В случае чрезвычайной ситуации

Хорошо иметь при себе карточку предупреждения об антикоагулянтах. Показывайте ее всем своим врачам. В том числе стоматологу, хирургу или любому другому, кто может сделать вам укол или осмотр. Им может понадобиться принять дополнительные меры для предотвращения кровотечения.

В вашей карточке предупреждения об антикоагулянтах может содержаться такая информация, как:

• Признаки и симптомы экстренного кровотечения

• Название и доза вашего лекарства

• Почему вы принимаете антикоагулянт

• Имя и номер контактного лица для экстренной помощи

• Имя и номер вашего врача

Посетите веб-сайт компании, которая производит ваш ингибитор фактора Xa. У них может быть карточка предупреждения, которую можно скачать и распечатать. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.