Когда ТГВ возвращается

Рецидивирующий ТГВ - это когда тромбоз глубоких вен возникает более одного раза. Узнайте о симптомах рецидива ТГВ и о том, что делать, если это случилось с вами.

Рецидив ТГВ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть. Если у вас в анамнезе есть тромбозы, убедитесь, что ваш врач знает об этом. Спросите о способах профилактики или лечения повторного ТГВ.

Кто подвержен риску повторного ТГВ?

У любого человека в какой-то момент жизни может образоваться тромб в глубоких венах. Это происходит примерно у 2-5 % людей. И если у вас уже был ТГВ, вероятность повторного заболевания значительно выше. Примерно у 3 из 10 человек второй тромб образуется в течение десяти лет после первого. Но со временем риск снижается. Наиболее вероятно, что повторное образование тромба произойдет в первые месяцы или годы после первого тромба.

Хотя у некоторых людей тромбы образуются неспровоцированно, что означает отсутствие явной причины, у большинства людей есть известный фактор риска развития ТГВ.

К наиболее распространенным факторам риска спровоцированного ТГВ относятся:

• серьезная операция, особенно на бедре, тазе или колене

• Серьезное повреждение вен в результате аварии или перелома кости

• Постельный режим, паралич или неспособность ходить

• Курение

• Возраст старше 65 лет

• ИМТ (индекс массы тела) 30 или выше

• Сердечная недостаточность или проблемы с почками

• Варикозное расширение вен

• Кровь группы А

К другим факторам, повышающим вероятность повторного ТГВ, относятся:

Предыдущие тромбы. Вероятность развития ТГВ повышается, если у вас уже был один или несколько тромбов. Вы можете получить повторную ТГВ в одной и той же ноге или в противоположной.

Генетика. Около 20-40% людей, страдающих ТГВ без других явных факторов риска, имеют тромбофилию. Это означает, что они предрасположены к образованию тромбов. Это может передаваться по наследству, но может развиваться и по другим причинам.

Приобретенная тромбофилия. В более позднем возрасте у вас могут развиться определенные виды тромбофилии, которые повышают риск образования тромбов.

Рак или лечение рака. Примерно у 15% людей с активным раком развивается ТГВ. Причина этого не ясна. Исследователи считают, что болезнь может влиять на иммунную систему таким образом, что это провоцирует образование тромбов.

Вероятность развития ТГВ, по-видимому, наиболее высока у людей с раком мозга, поджелудочной железы, желудка, яичников, легких, почек или толстой кишки. Но это может произойти и у людей с другими видами рака.

Если у вас активный рак, то следующие факторы могут еще больше повысить вероятность образования тромбов:

• Некоторые виды химиотерапии

• Хирургия для удаления рака

• Установка катетера в крупную вену

• Наличие других факторов риска ТГВ в дополнение к раку

Повышенный уровень эстрогена. В целом ДВТ чаще встречается у мужчин. Но у женщин гормон эстроген может повышать уровень белков в организме, называемых факторами свертывания крови, которые способствуют естественному образованию тромбов.

По этим причинам вероятность развития ТГВ повышается, если вы:

• беременны

• Принимаете комбинированные эстроген-прогестиновые гормональные контрацептивы

• Прием гормональной терапии с эстрогеном

Если у вас в прошлом были тромбы, расскажите об этом врачу, когда вы хотите забеременеть, принимаете гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки или пластырь, или вам нужно использовать гормоны, связанные с эстрогеном, по другой причине. Они подскажут вам, какие из них безопасны для вас.

Каковы осложнения рецидивирующего ТГВ?

Рецидивирующий ТГВ - это серьезное состояние здоровья, которое может привести к другим опасным состояниям. К ним относятся:

Легочная эмболия (ЛЭ). Это когда часть кровяного сгустка отрывается и попадает в легкие. Небольшой тромб врач может быстро вылечить. Но большой тромб может перекрыть доступ крови к легким, и это может привести к летальному исходу.

Позвоните 911 или сразу же обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились такие симптомы, как:

• одышка

• Учащенное сердцебиение

• Боль в груди при дыхании

• Кашель с кровью

• Потливость или обморок

Хроническая венозная недостаточность (ХВН). ТГВ может повредить вены, так что они перестают хорошо работать. Обычно это происходит в ноге. Кровь может скапливаться в венах вместо того, чтобы течь обратно к сердцу. Обычно это не является серьезной проблемой, но ХВН может доставлять дискомфорт.

Если ее не лечить, у вас могут возникнуть:

• Боль и отек

• Судороги или чувство стеснения в ногах

• Язвы на ногах

• Изменение цвета кожи

• Неровные, крупные вены (варикозное расширение вен)

Посттромботический синдром (ПТС). Примерно у 20%-50% людей с ТГВ развивается эта долгосрочная проблема. Ваши шансы выше, если у вас есть рецидивирующие тромбы, вы старше и имеете большую массу тела.

PTS может выглядеть как ХВН или рецидивирующий ТГВ. Ваш врач поможет вам отличить их. Сообщайте ему о любых новых или ухудшающихся симптомах, особенно если у вас болит нога так сильно, что вы не можете ходить или работать. У вас также могут быть:

• Покраснение

• Утолщение кожи

• Боль и отек

• Незаживающие язвы на ногах

Как предотвратить или лечить рецидивирующий ТГВ?

Прежде чем врач определит оптимальный метод лечения ТГВ, он рассмотрит несколько факторов, в том числе причину, по которой у вас впервые возник ТГВ. Они расспросят о недавних операциях, длительном постельном режиме и семейной истории тромбозов. После того, как врач определит причину - или если он не найдет явной причины - ваш план лечения может включать в себя:

Разжижающие кровь препараты. Также называемые антикоагулянтами, они являются основным методом лечения ТГВ. Разжижающие кровь препараты помогают предотвратить образование, рост или перемещение тромба в другое место вашего тела. Вы можете принимать эти лекарства через рот, через вену в руке или под кожей.

Вам может понадобиться принимать препараты для разжижения крови только в определенных ситуациях или в течение длительного времени, например:

• перед операциями или во время пребывания в больнице

• 3-2 месяца после того, как у вас образовался тромб

• На неопределенный срок, если у вас активный рак или сохраняются факторы риска ТГВ

Во время приема антикоагулянтов у вас может возникнуть повторный ТГВ, но его вероятность значительно снижается. По данным некоторых исследований, у 2%-5,5% людей с ТГВ или ПЭ рецидив происходит в течение первых 3 месяцев лечения.

Спросите своего врача о рисках и побочных эффектах. Наиболее распространенным побочным эффектом антикоагулянтов является повышенный риск кровотечения. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, сообщите об этом своему стоматологу или хирургу перед началом любых процедур.

Компрессионные чулки. Это плотные носки, которые надеваются до колена или паха. Они усиливают кровоток от нижних конечностей к сердцу. Они могут снизить вероятность образования новых тромбов и облегчить боль и отек при таких состояниях, как посттромбофлебитический синдром.

Другие методы лечения. Вам могут понадобиться другие или дополнительные методы лечения, если ваш ТГВ серьезен или вы не можете принимать препараты, разжижающие кровь. Другие варианты лечения могут включать:

• Лекарственная терапия для разрушения сгустков крови (тромболитическая терапия)

• Нехирургическое лечение для удаления тромбов (механическая тромбэктомия)

• Хирургические имплантаты в венах для предотвращения образования тромбов (фильтры нижней полой вены)

Профилактические изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о других способах предотвращения повторного ТГВ. Он может предложить следующие стратегии:

• Ходите каждый час или около того во время длительных поездок в автомобиле или самолете

• Двигайтесь как можно быстрее после операции или болезни

• Носите компрессионные носки дома или во время восстановления после операции

• Поддерживать здоровый вес

• Если вы курите, бросьте

Когда звонить врачу

Если у вас снова образовался тромб, вам потребуется быстрое лечение. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть хотя бы один из следующих симптомов рецидива ТГВ:

• Отек одной ноги или руки

• Боль или судороги, похожие на боль лошади или растяжение мышц

• Красный или синий оттенок кожи

• Теплая или нежная область на ноге или руке

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по тромбам для постоянного наблюдения. Вы также можете получить дополнительную информацию и дополнительную поддержку через национальные группы, такие как:

• Национальный альянс по борьбе с тромбами

• Форум по антикоагуляции

• Американское общество гематологии

• Общество сосудистой хирургии