Тромбоз и эмболия: Что нужно знать

Тромбоз и эмболия - это сгустки крови, но они отличаются тем, как и где они образуются. Вот что вы должны знать об этих опасных состояниях.

Что такое тромбоз?

Тромбоз возникает, когда в кровеносном сосуде локально образуется сгусток крови (тромб), который замедляет или блокирует кровоток. Существует два типа тромбоза:

Венозный тромбоз - когда сгусток крови блокирует вену. Вены несут кровь из организма обратно в сердце. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - наиболее распространенный тип. Обычно он образуется в глубоких венах голени. Но он также может образоваться в венах бедра, таза или руки.

Тромбоз артерий - это когда сгусток крови блокирует артерию. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.

Тромбоз артерий происходит, когда на стенках артерий, снабжающих кровью сердце, накапливаются отложения жира и кальция (бляшки). Когда эти отложения делают стенки артерий толстыми, это называется артериосклерозом. Такое утолщение замедляет или блокирует кровоток и вызывает повышение артериального давления. Если отложения бляшки лопаются, может образоваться тромб, который вызовет сердечный приступ. Если бляшка блокирует артерии, по которым кровь поступает в мозг, это может привести к инсульту.

Что такое эмболия?

Эмбол - это любое инородное вещество, которое движется в кровеносной системе, пока не блокирует кровеносный сосуд. Эмболия часто возникает, когда тромб или часть тромба отрывается от места своего образования и перемещается в другую область тела.

Эмболия - это опасное для жизни состояние, которое может вызвать серьезные осложнения, такие как инсульт (тромб в мозге) и легочная эмболия (тромб или закупорка в легком).

Существует множество типов тромбоза и эмболии. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) - это зонтичный термин, который врачи используют для обозначения тромбов, образующихся в венах, таких как ТГВ. Наиболее серьезным осложнением этих тромбов является легочная эмболия (ЛЭ). Это когда тромб через кровоток попадает в легкое, где может вызвать необратимые повреждения.

ТГВ может случиться с любым человеком в любом возрасте. Но обычно их можно предотвратить и вылечить, если обнаружить на ранней стадии. Это также может предотвратить формирование ПЭ.

Кто подвержен риску тромбоза и эмболии?

От тромбозов, таких как ТГВ и ПЭ, в США ежегодно страдают до 900 000 человек.

Факторы риска тромбоза и эмболии включают:

• Семейная история тромбозов

• Использование противозачаточных средств, особенно методов, использующих эстроген

• Беременность

• Повреждение вены, например, в результате операции или другой травмы

• Отсутствие движения в течение длительного времени, например, после операции или во время длительной поездки на самолете или автомобиле

• Генетические нарушения свертываемости крови

• Центральный венозный катетер

• Пожилой возраст, обычно старше 60 лет

• Курение

• Ожирение

• Состояние здоровья, например, рак, болезни сердца, легких или болезнь Крона

Каковы симптомы тромбоза и эмболии?

Признаки и симптомы у каждого человека разные и зависят от того, где находится тромб и насколько он велик. Возможно, что у вас не будет симптомов. На самом деле, это происходит примерно в половине случаев.

Общие симптомы ТГВ включают:

• Боль

• Отек

• Покраснение в области поражения

• Нежность на ощупь

Если вы заметили это, немедленно сообщите своему врачу.

Симптомы артериального тромбоза могут включать:

• Онемение или слабость с одной стороны тела

• Внезапное изменение психического состояния

• Боль в груди

• Видимое изменение цвета кожи

• Прохладная на ощупь кожа в зоне поражения

Если у вас есть хотя бы один из этих признаков, позвоните 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас ПЭ, симптомы могут быть следующими:

• затрудненное дыхание

• Быстрое и нерегулярное сердцебиение

• Боль или дискомфорт в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе или кашле

• Кашель с кровью

• Очень низкое кровяное давление

• Головокружение или обморок

ПЭ опасна для жизни. Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как диагностировать тромбоз или эмболию?

Если ваш врач заподозрит тромбоз, он сначала проведет детальный физический осмотр и изучит историю болезни. Врач также проведет визуализационные исследования, чтобы помочь обнаружить тромб, такие как:

• рентгеновский снимок

• Ультразвук

• МРТ

Ваш врач может также использовать анализ крови:

• Анализ крови: Анализирует состав вашей крови, включая тромбоциты, участвующие в свертывании.

• Тест на D-тропонин: Проверяет наличие белка под названием D-тропонин, который появляется в крови при повреждении сердца, например, при сердечном приступе.

• Тест на D-димер: Измеряет уровень белка крови, называемого D-димером. Высокий уровень D-димера может означать, что у вас есть заболевание свертываемости крови.

Эти тесты помогут вашему врачу точно определить, где находится тромб и что могло его вызвать. Это поможет разработать соответствующий план лечения.

Легочную эмболию трудно диагностировать, особенно если у вас есть заболевания сердца или легких. Диагностические тесты аналогичны тромбозу. Дополнительные тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки

• КТ-ангиография легких

• Вентиляционно-перфузионное сканирование

• Легочная ангиограмма

Каковы варианты лечения?

На ваш план лечения будет влиять множество различных факторов. Ваш врач рассмотрит:

• ваш возраст

• Общее состояние здоровья

• История болезни

• Насколько вы больны

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Если ожидается, что ваше состояние ухудшится

Варианты лечения тромбоза и эмболии могут включать:

• препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты)

• Тонкие трубки (катетеры) для расширения пораженных сосудов

• Трубка из проволочной сетки (стент), которая удерживает кровеносный сосуд открытым и не дает ему закрыться

• Средства для рассасывания тромбов (тромболитики)

• Хирургическая операция (тромбэктомия) для удаления тромба

• Фильтры нижней полой вены. Это маленькие кусочки сетки, которые хирургическим путем помещаются над тромбом, чтобы предотвратить его распространение на сердце или легкие.

Если эмболия вызвана пузырьком воздуха, врач может порекомендовать вам гипербарическую камеру. Это прозрачный корпус достаточной длины, чтобы вы могли лечь. Давление воздуха внутри камеры выше, чем нормальное давление воздуха снаружи. Это помогает уменьшить воздушный пузырь внутри вашего тела.

Возможные осложнения при тромбозе

Осложнения могут включать:

• Тромбоэмболия легочной артерии. Большой тромб или много тромбов могут повысить риск смерти.

• Постфлебитический синдром. Это происходит, когда тромб повреждает вену и уменьшает общий приток крови к участку. Это может вызвать боль в ноге, отек и изменение цвета кожи.

• Риск кровотечения из-за препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин и гепарин

• Инсульт

• Сердечный приступ

Каковы перспективы при тромбах?

Если у вас тромбоз, например, ТГВ, прогноз хороший. Симптомы обычно проходят со временем при правильном лечении, например, при приеме лекарств и изменении образа жизни. Для рассасывания тромба может потребоваться от 3 до 6 месяцев.

Что касается эмболии, например, ПЭ, то ваше выздоровление зависит от нескольких факторов, таких как:

• Что вызвало эмболию

• Размер тромба

• Если сгусток крови со временем рассасывается

Примерно у 33% людей с ТГВ или ПЭ в течение 10 лет образуется еще один тромб. От нелеченного или тяжелого ТГВ или ПЭ в США ежегодно умирает до 100 000 человек. А около 25% пациентов с ПЭ умирают внезапно и без симптомов.

Что вы можете сделать для предотвращения образования тромбов

Трудно обнаружить тромб в организме до его образования. Но их можно предотвратить. Ключом к предотвращению превращения тромба в смертельно опасную эмболию является изменение образа жизни.

Вы должны:

• оставаться активным, регулярно выполняя физические упражнения

• Поддерживайте здоровый вес

• Питайтесь сбалансированной пищей

• Бросьте курить

Если у вас ТГВ, важно строго следовать плану лечения, чтобы не допустить его перехода в ПЭ. Если вы заметили признаки и симптомы эмболии, немедленно позвоните в 911 или обратитесь за медицинской помощью в ближайшую больницу.