Тромбофлебит (поверхностный и мигрирующий): Симптомы, причины, лечение

Тромбофлебит - это заболевание, которое влияет на кровообращение. Узнайте, что его вызывает и кто входит в группу риска.

Тромбо" означает тромб, а "флебит" означает воспаление в вене. Это отек и раздражение, которые возникают после травмы.

Какие бывают виды тромбофлебита?

Флебит и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей. Вы также можете услышать, что это называется поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Это сгусток крови в вене чуть ниже поверхности кожи. Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может понадобиться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене, расположенной глубоко в вашем теле, который может возникнуть как с фебитом, так и без него. Чаще всего это происходит в голени или бедре, но может случиться и в других частях тела. Такой тромб может оторваться и распространиться по кровеносной системе. Если он попадает в артерию в легких и блокирует кровоток, это называется легочной эмболией, которая может повредить легкие и привести к смерти.?Именно это делает ТГВ более опасным, чем тромбоз поверхностных вен. При ТГВ требуется прием препаратов для разжижения крови.

Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, это когда тромб возвращается в другую часть тела. Часто он переходит с одной ноги на другую. Он часто связан с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если кровоток в одной из ваших вен замедлен из-за тромба, у вас может быть:

• красная, опухшая и раздраженная кожа вокруг пораженной области

• Боль или нежность, усиливающиеся при надавливании на пораженную область

• Набухшая вена, которая ощущается как жесткий "шнур" под кожей

• боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может возникнуть и в других частях тела, но обычно это происходит в ногах)

• опухшая стопа или лодыжка

Если у вас есть любой из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Позвоните в 911, если у вас болит или опухает нога или если у вас есть один из следующих симптомов:

• Одна нога кажется теплее другой или она опухшая, красная, болезненная или раздраженная

• пораженная конечность становится бледной или холодной, или вы начинаете чувствовать озноб и жар

• Внезапный кашель, при котором может появиться кровь

• Резкая боль в груди или сдавливание грудной клетки

• Боль в плече, руке, спине или челюсти

• Учащенное дыхание или одышка

• Боль при дыхании

• Сильное головокружение

• Учащенное сердцебиение

Что вызывает заболевание?

Сначала образуется кровяной сгусток. Это может быть вызвано несколькими причинами. Чаще всего причиной является то, что кровь не движется по венам ног должным образом. Это может произойти из-за:

Длительного постельного режима, например, после тяжелой болезни или операции.

Длительное сидение, например, в машине, самолете или в другом месте, где невозможно вытянуть ноги.

Варикозное расширение вен. Они вызывают чрезмерное растяжение кровеносных сосудов. Это позволяет крови скапливаться в сосудах вместо того, чтобы течь прямо в одном направлении. Это может привести к образованию тромбов.

Кто подвержен риску?

Любой человек, у которого нарушено кровообращение в ногах, может быть более подвержен этому заболеванию. К ним относятся женщины, которые могут заболеть тромбофлебитом во время или после беременности. Люди, которые находятся в больнице под капельницей, также подвержены риску. Сотрудники больниц стараются снизить этот риск, меняя места установки капельниц в организме.

К другим факторам, повышающим вероятность возникновения этого заболевания, относятся:

• некоторые виды рака

• Использование гормона эстрогена для контроля рождаемости или замены гормонов

• возраст старше 60 лет

• Ожирение

• Курение

• Семейная или личная история тромбозов

• Катетеры, установленные в центральные вены руки или ноги

• Любой человек с гиперкоагуляционным состоянием

• если у вас была травма

• иммоболизированы

• перенесли операцию и обездвижены

Как диагностируется?

Врач начнет с расспроса о ваших симптомах и осмотрит вены на поверхности кожи. Он проведет физический осмотр. Он также может провести анализы крови и кровообращения или визуализацию, например, КТ или МРТ. Также могут быть проведены такие тесты, как:

Дуплексное ультразвуковое исследование. Этот безболезненный визуализирующий тест не содержит излучения, как рентген. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач наносит на кожу теплый гель, а затем проводит палочкой по участку, где, по его мнению, находится тромб. Палочка посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо-сигналы попадают в компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов и иногда тромбов.

Радиолог изучит снимки и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, который назначил УЗИ.

Тест на D-димер. Это анализ крови на наличие белка, называемого D-димером, который образуется при разрушении тромба. Ваш врач назначит этот анализ, если считает, что у вас опасный тромб, например, тромбоз глубоких вен (ТГВ) или легочная эмболия (ЛЭ).

Если уровень D-димера высок, это может означать, что тромб разрушается. Если результаты отрицательные, это означает, что тромба у вас, скорее всего, нет. Но даже если результаты положительные, это еще не значит, что у вас есть тромб. Ваш врач должен будет назначить визуализирующие исследования, чтобы увидеть тромб.

МР-венография и КТ-венография. Если результаты УЗИ не ясны, врач использует эти методы визуализации для подтверждения наличия тромба. Он введет в вену краситель, и изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.

МР-ангиография (МРА). Это исследование позволяет получить подробное изображение ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Ваш врач введет специальный краситель в ваши вены. Это позволит ему увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, скопление бляшек в ваших артериях.

Компьютерная томография. Если ваш врач обеспокоен тем, что тромб из глубоких вен переместился в легкое, он может назначить это исследование, чтобы получить более точное изображение.

Как лечится тромбофлебит?

В большинстве случаев тромбофлебит, возникающий в неглубоких венах, проходит сам по себе через неделю или две. Но в редких случаях закупорка вен может привести к инфекции. Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за потери здорового кровообращения.

Если вам необходимо лечение, врач, скорее всего, даст вам что-нибудь для снятия отека и боли. Он может порекомендовать вам держать ногу в приподнятом положении или принимать аспирин или ибупрофен без рецепта. Также врач может посоветовать прикладывать тепло к больной ноге или руке на 15-30 минут два-три раза в день.

Антибиотики. Вам могут назначить их, если нарушение кровообращения привело к инфекции.

Разжижающие кровь препараты. Эти препараты обычно назначаются при тромбозе с высоким риском эмболизации в легкие или мозг. Тромбоз глубоких вен требует антикоагуляции по этой причине. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Ловенокс) дома с помощью уколов под кожу. Они помогают удержать тромб от увеличения. Возможно, вам также придется принимать пероральные препараты, такие как варфарин (Coumadin), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы предотвратить повторное образование тромбов. Ваш врач будет регулярно делать вам анализы крови, чтобы убедиться в эффективности лекарств.

Существуют также препараты для разжижения крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Xa. Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного лечения тромбофлебита, поскольку они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. К ним относятся апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Компрессионные чулки. После того как тромб рассосется, и вы будете принимать препараты для разжижения крови, вам могут посоветовать носить компрессионные чулки на пораженной ноге. Это снижает риск посттромботического или постфлебитического синдрома. Они уменьшают отечность ноги, что снижает давление в венах и уменьшает риск развития варикозного расширения вен.

Фильтр. Этот фильтр имеет гораздо более ограниченное применение, чем предлагается здесь. Фильтр IVC используется для людей, которые не могут безопасно принимать антикоагулянты и находятся в группе риска по ТГВ, что подвергает человека риску легочной эмболии. Полая вена - это главная вена в брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв тромбов в ногах и их попадание в легкие. Для этого лечения вам потребуется хирургическое вмешательство. 3 месяца после установки.

Стриппинг варикозных вен. Это может помочь при венах, которые вызывают боль или рецидивирующий тромбофлебит. Врач делает небольшие разрезы, чтобы удалить длинную вену. Это не влияет на кровообращение. Вены, расположенные глубже, могут выдержать большее количество крови.

Осложнения

Они редки, но у вас могут быть:

Тромбоэмболия легочной артерии. Если тромб оторвется, он может переместиться в легкие и закупорить артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлебитический синдром. Он может проявиться через несколько месяцев или лет после ТГВ. Он часто вызывает боль, отек и ощущение тяжести в пораженной ноге или руке. Вы можете услышать, что его называют посттромботическим синдромом, синдромом венозного застоя или хронической венозной недостаточностью.

Можно ли это предотвратить?

Сидячая работа во время длительных переездов или перелетов является одной из основных причин образования тромбов. Чтобы предотвратить их:

• Гуляйте. Вставайте на прогулку каждый час.

• Продолжайте двигаться. Не сидите просто так. Сгибайте лодыжки. Или прижимайте ноги к полу или подставке для ног примерно 10 раз в час.

• Держите себя свободно. Не носите обтягивающую одежду.

• Оставайтесь гидратированными. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя.

• Разжижающие кровь препараты. Если у вас ранее был тромбоз или вы подвержены высокому риску его образования, вам могут назначить профилактические препараты для разжижения крови.