Вы находитесь на постельном режиме? Узнайте о своем риске тромбоза глубоких вен (ТГВ) и о том, как его предотвратить.
Многие вещи могут повысить вероятность развития ТГВ, и среди них - постельный режим. Знание о ТГВ может помочь вам понять свой риск и предотвратить образование тромбов, если вы вынуждены находиться в постели в течение длительного периода времени.
Что такое ТГВ?
ТГВ формируется в глубокой вене. Наиболее распространенные места - голень, бедро и таз. Но тромбы могут образоваться и в руке.
Самое серьезное осложнение ТГВ происходит, когда часть тромба отрывается и движется по телу к легким. Когда кровоток через легкие блокируется, это называется легочной эмболией, или ТЭ. Это может повредить легкие. Если тромб достаточно велик, ПЭ может привести к летальному исходу.
Даже если у вас не развивается легочная эмболия, ТГВ может оставить у вас долгосрочные проблемы. К ним относятся:
-
Отек
-
Боль
-
Обесцвечивание кожи
-
Язвы на пораженной части тела
Если у вас уже был один раз ТГВ, вы рискуете получить его снова.
Фактор постельного режима
Постельный режим может понадобиться вам по разным причинам.
Постельный режим часто назначается при беременности с высоким риском, при таких осложнениях, как высокое кровяное давление, кровотечение, вынашивание нескольких детей или преждевременные роды.
Постельный режим может быть необходим для восстановления после операции или травмы, особенно если у вас есть другое заболевание. Он также необходим при некоторых видах лучевой терапии рака.
Иногда постельный режим рекомендуется как часть лечения уже имеющегося ТГВ, чтобы предотвратить легочную эмболию.
Ваши шансы получить ТГВ зависят от многих факторов, в том числе от того, как долго вы не можете встать. Если вы старше или женщина, ваш риск возрастает. До 13% людей, находящихся на постельном режиме, могут заболеть ТГВ.
Почему образуются тромбы?
Ученые называют три условия, которые при наличии всех этих факторов могут стать предпосылкой для ТГВ. Это так называемая триада Вирхова, и постельный режим приводит к возникновению всех трех факторов.
Первый фактор называется венозным стазом. Кровоток в ногах замедляется, и кровь может там скапливаться.
Второй фактор называется гиперкоагуляцией. Поскольку кровоток в конечностях становится вялым, организм не справляется с очисткой веществ, которые вызывают свертывание крови. Ваш организм также производит меньше плазмы крови C - части крови, которая доставляет питательные вещества по организму, а также выводит отходы из клеток. Ваша кровь становится более густой и более склонной к образованию тромбов.
Третий фактор связан с самими кровеносными сосудами. Когда вы долго лежите, вес вашего тела может повредить сосуды, затрудняя циркуляцию крови.
Какие методы лечения помогают?
Ваш врач может назначить вам прием антикоагулянтов, чтобы облегчить движение крови. Такие препараты обычно называют разжижающими кровь, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Эти препараты помогают предотвратить рост существующих тромбов и образование новых.
Обычные препараты для разжижения крови при ТГВ включают:
-
внутривенно: гепарин
-
Инъекции: Эноксапарин (Ловенокс) и фондапаринукс (Арикстра)
-
Таблетки: Варфарин (Янтивен), дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и эдоксабан (Савайса)
Возможно, вам придется принимать препараты для разжижения крови в течение 3 месяцев или дольше.
Другой тип лекарств называется препаратами для разрушения тромбов, или тромболитиками. Эти препараты вводятся внутривенно или через трубку, введенную непосредственно в тромб. Люди, принимающие эти препараты, рискуют получить сильное кровотечение, поэтому они не являются первым выбором, если только тромб не особенно опасен и другие препараты не помогли.
Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови из-за других проблем со здоровьем, врач может вставить сетчатый фильтр в большую вену в брюшной полости, нижнюю полую вену. Он предназначен для того, чтобы поймать любые оторвавшиеся тромбы, прежде чем они попадут в легкие. Фильтр вводится через небольшой разрез в паху или на шее и устанавливается на место. Это короткая операция.
Что еще я могу сделать?
Помните о факторах риска, которые могут быть у вас в дополнение к состоянию, вызвавшему необходимость постельного режима. К ним могут относиться:
-
курение
-
Ожирение
-
Возраст (риск повышается после 60 лет).
-
Использование противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии
-
Воспалительные заболевания кишечника
-
Некоторые виды рака
-
Личная или семейная история ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии
-
Наследственный фактор, который повышает вероятность тромбообразования
Ваш врач может посоветовать вам носить специальные носки. Они называются медицинскими компрессионными чулками и работают за счет мягкого сжатия ног. Это улучшает кровоток и не дает крови скапливаться в ногах.
Если вы находитесь в больнице, вам могут надеть надувные устройства, которые сжимают мышцы, чтобы поддерживать кровоток. Кроме того, ножки вашей кровати могут быть приподняты.
Вы можете выполнять физические упражнения C даже находясь в постели C для поддержания кровообращения в ногах и профилактики ТГВ. Вы можете вращать лодыжками или качать ногами вверх-вниз, чтобы стимулировать кровоток.
Во время постельного режима обязательно пейте много жидкости. Это поможет предотвратить сгущение крови.
Могу ли я пропустить постельный режим?
Иногда нет другого выхода, кроме как оставаться на месте. Но в некоторых ситуациях отношение к постельному режиму начало меняться, и вам следует обсудить возможные варианты с вашим врачом.
В течение многих лет, если у вас был ТГВ, врач предписывал вам постельный режим. Считалось, что это снижает риск попадания тромба через кровоток в легкие. Но последние исследования показывают, что постельный режим не помогает людям с ТГВ, и что вам вполне можно вставать и двигаться.
Некоторые исследователи теперь сомневаются, не слишком ли быстро медицинские работники предписывают постельный режим во время беременности. Например, нет доказательств того, что постельный режим помогает при преждевременных родах или предотвращает преждевременные роды. Если ваш врач рекомендует постельный режим, убедитесь, что вы понимаете причину рекомендации и обсудите риск ТГВ.
Даже если постельный режим необходим, начните двигаться, как только врач разрешит. Исследования показывают, что раннее движение не только помогает предотвратить ТГВ, но и способствует заживлению и уменьшению боли.
