Антикоагулянты, также известные как препараты для разжижения крови, помогают остановить сгущение крови, или свертывание, когда в этом нет необходимости. Узнайте больше о различных видах антикоагулянтов.
Хотя антикоагулянты иногда называют препаратами для разжижения крови, на самом деле они не разжижают кровь. Они просто прерывают естественный процесс свертывания крови в организме. Разные препараты действуют на разные части этого процесса свертывания.
Существует три основных типа антикоагулянтов:
-
Антагонисты витамина К
-
Прямые оральные антикоагулянты (DOACs)
-
Низкомолекулярные гепарины (LMWH)
Каждый тип действует по-разному, предотвращая образование ненужных тромбов.
Антикоагулянты-антагонисты витамина К
Витамин К помогает крови сворачиваться. Вы получаете его из зеленых листовых овощей, таких как брокколи и шпинат, а также благодаря действию бактерий в вашем кишечнике. Антагонисты витамина К, такие как варфарин, не дают печени перерабатывать витамин К в факторы, которые обычно помогают свертыванию крови. Это ограничивает свертываемость крови.
Если вы принимаете этот тип лекарств, важно следить за тем, чтобы количество витамина К в вашем рационе было достаточно постоянным, чтобы ваш врач мог рассчитать нужную дозу варфарина от дня к дню и от недели к неделе. Вы будете сдавать анализы крови, чтобы врач мог отслеживать влияние дозы и диеты. Ваш врач, скорее всего, будет использовать тест на международное соотношение, или INR, чтобы проверить, насколько хорошо ваша кровь может сворачиваться.
Одно из потенциальных преимуществ этого типа антикоагулянтов заключается в том, что его легче, чем другие, отменить в случае внезапного кровотечения после травмы или срочной операции.
Прямые оральные антикоагулянты (DOACs)
ДОАК действуют быстрее, чем антагонисты витамина К, которые существуют дольше. Действие ДОАК также может быть более предсказуемым. Поэтому вам, возможно, не придется сдавать анализы крови и следить за тем, сколько витамина К вы едите и пьете. С другой стороны, эти препараты действуют в течение более короткого периода времени, поэтому вам может понадобиться принимать их дважды в день, в то время как другие антикоагулянты принимают один раз в день.
К ДОАКам относятся:
Прямые ингибиторы тромбина: Эти препараты препятствуют использованию организмом тромбина - ключевого фермента, который помогает свертывать кровь. Хотя эти препараты обычно вводятся в вену, вы можете принимать их в форме таблеток, как дабигатран (Pradaxa).
Прямые ингибиторы фактора Xa: Этот тип антикоагулянтов останавливает работу фактора Xa в процессе свертывания крови. К таким препаратам, выпускаемым в форме таблеток, относятся апиксабан (Eliquis), бетриксабан (Bevyxxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).
Низкомолекулярные антикоагулянты гепарин (LMWH)
Вы можете знать эти препараты как далтепарин (Фрагмин) или эноксапарин (Ловенокс).
По сравнению с обычным нефракционированным гепарином (НФГ), который обычно используется в больницах, LMWH более предсказуем и действует дольше, что означает, что вашему врачу не нужно так тщательно отслеживать его действие, как в случае с другими антикоагулянтами, такими как варфарин и НФГ.
Врачи назначают фиксированную дозу, основанную на массе вашего тела. Вы вводите это лекарство под кожу.
LMWH часто используется в качестве промежуточного звена между длительным приемом пероральных антикоагулянтов, таких как варфарин. В течение некоторого времени вы можете принимать оба препарата, пока ваш врач внимательно следит за тем, как вы принимаете эти лекарства. Затем, когда уровень варфарина в крови станет достаточно высоким, вы прекратите прием LMWH.
Расскажите врачу о любых нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС), которые вы принимаете, так как они могут повысить риск кровотечения, если вы также принимаете гепарин. НПВП - это обезболивающие препараты, к которым относятся аспирин, ибупрофен и напроксен.
