ТГВ в нижних и верхних конечностях может протекать по-разному. Разные вещи вызывают образование тромбов в руках и ногах, и для их диагностики могут потребоваться разные тесты. Узнайте, кто находится в группе риска по ТГВ верхних и нижних конечностей и как их лечат.
Причины
ТГВ как в верхней, так и в нижней части тела может случиться практически с каждым человеком в любом возрасте и по многим причинам. Например, вена могла быть повреждена в результате травмы или операции. Половина случаев образования тромбов происходит после операции или пребывания в больнице.
Кровь может скапливаться, и вероятность образования тромбов возрастает, если вам приходится долго лежать в постели или сидеть неподвижно, например, во время поездки на самолете или автомобиле. В основном это вызывает ТГВ нижних конечностей.
Некоторые вещи вызывают ТГВ только в верхней части тела. Наиболее распространенная причина - наличие в руке или груди какого-либо устройства, например, катетера (иногда называемого центральной линией), кардиостимулятора или дефибриллятора.
Рак также повышает вероятность ТГВ верхних конечностей. Некоторые лекарства от рака также вводятся через центральную линию.
ТГВ верхних конечностей может возникнуть у людей, страдающих заболеванием под названием синдром Паже-Шроеттера (PSS). Как правило, у молодых спортсменов ПСС возникает в той руке, которую они чаще всего используют в таких видах спорта, как бейсбол, плавание или теннис. Когда вы делаете одно и то же движение снова и снова, вены в шее и плече сдавливаются. Это может спровоцировать образование тромба.
Вероятность образования тромба в ноге гораздо выше, чем в руке. Тем не менее, ТГВ верхних конечностей встречается чаще. Это может быть связано с тем, что все большему количеству людей устанавливают центральные катетеры и кардиостимуляторы.
Вероятность образования тромба выше, если:
-
весите больше, чем положено
-
Беременны или родили ребенка в течение последних 6 недель
-
принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию после менопаузы
-
иметь некоторые виды рака или принимать противораковые препараты
-
У вас уже был ТГВ или он есть в вашей семье
-
старше 60 лет
Симптомы
Обычно они одинаковы, независимо от того, в каком месте тела находится ТГВ. Но симптомы проявляются только в половине случаев.
-
Отек
-
Боль
-
Покраснение
-
Теплая, нежная кожа в месте образования тромба
Осложнения
Очень важно поймать и вылечить ТГВ до того, как он вызовет дополнительные проблемы. Наибольшая опасность гораздо чаще возникает при ТГВ нижних конечностей. Тромб может оторваться от стенки вены и попасть через кровь в легкие. Тогда это называется легочной эмболией (ЛЭ).
Небольшой тромб может повредить легкие. Большой тромб может быть смертельно опасен.
У вас может быть ПЭ без каких-либо симптомов ТГВ. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
-
У вас затруднено дыхание.
-
Вы кашляете кровью.
-
У вас боль в груди, которая усиливается, когда вы делаете глубокий вдох или кашляете.
-
Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
Диагноз
Другие проблемы со здоровьем могут быть очень похожи на ТГВ. Порванная мышца, кожная инфекция или тромб в вене под кожей (тромбофлебит) могут вызвать те же симптомы. Ваш врач может провести тесты, чтобы выяснить, что происходит.
Дуплексное ультразвуковое исследование - это основной способ проверки на наличие ТГВ верхних и нижних конечностей. Оно позволяет врачу увидеть внутренности вашего тела без рентгеновских лучей. Вместо этого он использует звуковые волны для создания изображения. Изображения могут показать места, где кровоток замедляется или останавливается. Ультразвук дает быстрые результаты, не причиняет боли и не имеет побочных эффектов.
Чтобы лучше рассмотреть тромб в верхней конечности или исключить другие проблемы, врач может использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
D-димер - это анализ крови, который выявляет белок, оставшийся после распада тромбов в организме. Отрицательный результат теста обычно означает, что у вас нет ТГВ.
Лечение
Небольшие тромбы иногда рассасываются сами по себе, особенно тромбы ниже колена. Большие сгустки, которые не двигаются или не рассасываются, являются более серьезным заболеванием.
Наиболее распространенным методом лечения ТГВ как верхних, так и нижних конечностей является прием препаратов, разжижающих кровь. Эти препараты также называются антикоагулянтами.
Препараты, разжижающие кровь, на самом деле не разжижают кровь. Но он может удержать тромб от роста и остановить образование новых тромбов. Скорее всего, вы будете принимать его не менее 3 месяцев, хотя этот срок может варьироваться.
Если у вас очень большой тромб, который сильно болит и вызывает отек, врач может предложить лекарство для его разрушения. Препараты для разрушения тромбов используются не так часто, потому что они могут вызвать более серьезные побочные эффекты, чем препараты для разжижения крови?
