Тесты для диагностики тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Узнайте о тестах, которые врач может использовать для диагностики тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромба, который может быть опасен.

Тесты и диагностика ТГВ

Если вы думаете, что у вас может быть тромбоз глубоких вен (ТГВ), лучше всего как можно скорее позвонить своему врачу. Есть несколько способов выяснить, есть ли у вас этот потенциально опасный вид тромбоза.

Тесты для выявления ТГВ

На приеме вы и ваш врач обсудите ваши симптомы и историю болезни. Вы также пройдете физический осмотр. На основании всего этого врач определит, есть ли у вас риск развития ТГВ. Если он считает, что у вас может быть такое заболевание, врач может подтвердить его с помощью одного или нескольких следующих тестов.

Тест на D-димер. Этот анализ крови проверяет наличие белка под названием D-димер. Именно его образует тромб, растворяясь в организме.

Если результаты показывают низкий или нормальный уровень этого белка и ваш врач считает, что у вас низкий риск образования тромба, то, скорее всего, у вас нет ТГВ. Но если у вас высокий уровень D-димера, у вас может быть тромб. Ваш врач может выяснить это с помощью других тестов, а также исключить другие состояния, которые могут привести к высокому уровню D-димера, например, беременность и болезни сердца.

Тест на D-димер можно пройти в кабинете врача. Для других тестов вам может понадобиться обратиться в больницу или радиологическую клинику. Например:

Ультразвуковое исследование. Это часто является основным визуализирующим тестом для диагностики ТГВ. С помощью звуковых волн делаются снимки внутренних органов. На снимках можно увидеть кровь в венах и любые тромбы.

Специалист, проводящий исследование, делает эти снимки, проводя палочкой, похожей на прибор, по коже в той части тела, где может быть ТГВ. Вы будете лежать на спине, а затем на животе. Также можно осторожно надавить на вены, чтобы проверить, не напряжены ли они, что может свидетельствовать о наличии тромба.

Если у вас высокий риск развития ТГВ, то врач может не проводить тест на D-димер и сразу назначить УЗИ ноги или икры.

Продолжение

МРТ. Во время этого обследования вы будете лежать в аппарате в форме трубы, который сканирует ваше тело с помощью магнитного поля и радиоволн. Это безболезненно, и вы можете попросить дать вам лекарство, чтобы чувствовать себя спокойнее, если замкнутое пространство вызывает у вас тревогу. Специалист, проводящий исследование, наблюдает за вами из другой комнаты, и при необходимости вы можете поговорить с ним через микрофон в аппарате. Для диагностики ТГВ врачи используют МРТ не так часто, как УЗИ.

Контрастная венография. Этот тест на визуализацию использует специальный краситель и рентгеновский снимок, чтобы обнаружить тромб в глубокой вене. Однако врачи уже редко диагностируют ТГВ с его помощью. Перед тестом вы ложитесь на рентгеновский стол, и член вашей медицинской группы вводит иглу, называемую капельницей, в вену в стопе или лодыжке. Затем вводится краситель, благодаря которому глубокие вены в ноге или бедре выделяются на рентгеновских снимках.

Тесты, связанные с ТГВ

ТГВ может привести к опасному состоянию, называемому легочной эмболией (ЛЭ). Для некоторых людей ПЭ является первым признаком наличия ТГВ.

Легочная эмболия - это когда тромб из глубоких вен отрывается, направляется к легким и застревает там в артерии. Он блокирует нормальный кровоток. Это чрезвычайная ситуация, которая может быть смертельно опасной.

У вас могут быть такие симптомы, как:

• одышка

• Боль при дыхании

• Боль в груди

Ваш врач может назначить вам анализ крови на D-димер, чтобы выяснить, насколько вероятно, что у вас тромбоэмболия легочной артерии. Если ваш результат нормальный, а другие риски низкие, то, скорее всего, у вас нет легочной эмболии. Если врач скажет, что ваш результат не является нормальным, он порекомендует вам один или несколько других анализов. Для их проведения вам нужно будет обратиться в больницу или радиологическую клинику.

Компьютерная томография (КТ) легочной ангиограммы. Это наиболее распространенный метод визуализации для диагностики ПЭ. С помощью специального рентгеновского аппарата легкие сканируются на предмет закупорки сгустком крови. Это также может выявить ТГВ в ногах.

Продолжение

Перед проведением теста ваша медицинская команда введет вам краситель через капельницу. Он попадет в ваши артерии и сделает признаки ПЭ видимыми на снимках, которые сделает ваш техник. Вы будете лежать на столе, который медленно перемещается через аппарат в форме пончика, называемый компьютерной томографией, - устройство, которое делает рентгеновские снимки легких под разными углами.

Легочная ангиограмма. Этот менее распространенный вид рентгеновского исследования также использует краситель для выявления ПЭ. Перед исследованием ваша команда даст вам успокоительное, чтобы вы расслабились. Затем они нанесут обезболивающее лекарство на руку или пах и введут в вену тонкую полую трубку, называемую катетером. Вы можете почувствовать небольшое давление, когда катетер проводят через правую половину сердца в легочную артерию. Это позволит им увидеть изображение ваших легких, похожее на фильм. После того как катетер будет установлен, через него введут краситель, который поможет увидеть, не препятствует ли тромб ТГВ кровотоку.

Вентиляционно-перфузионное сканирование. Если вы не можете пройти КТ-ангиограмму легких, врач может порекомендовать вам это исследование. Его могут назвать VQ-сканированием. При этом исследовании легкие сканируются двумя способами, чтобы создать изображение кислорода и крови, проходящих через них. Если какая-то часть легкого получает необходимое количество кислорода, но недостаточно крови, это может быть признаком того, что тромб ТГВ вызывает легочную эмболию.

Во время теста вы будете лежать на столе, а сканер будет делать снимки под разными углами. Половина исследования включает в себя получение снимков воздушного потока в ваших легких. Ваш специалист может назвать это вентиляционным сканированием. Непосредственно перед ним вы будете дышать смесью кислорода и радиоактивного газа через маску, которую надевают на нос и рот.

Вам не нужно надевать его для второй половины исследования, в ходе которой делаются снимки кровотока. Это называется перфузионным сканированием. Перед этим специалист вводит вам радиоактивный краситель через капельницу. Это позволит вашему кровотоку отобразиться на снимках.

Если мысль о радиоактивном красителе звучит немного пугающе, просто знайте, что его количество невелико, и он не должен вызвать у вас побочных эффектов.

Продолжение

Нужно ли мне обратиться к специалисту?

Если врач диагностирует у вас ТГВ, таких методов лечения, как прием лекарств и ношение компрессионных чулок, может быть достаточно, чтобы избавиться от тромба и предотвратить образование нового. Но есть вероятность, что вам потребуется другое лечение или последующее наблюдение у врача, который имеет дополнительную медицинскую подготовку по заболеваниям крови и кровеносных сосудов.

Ваш врач может направить вас к специалисту по крови, называемому гематологом, если у вас постоянно возникает ТГВ или если у вас нарушение свертываемости крови. Он может направить вас к сосудистому хирургу, если считает, что вам нужна операция, чтобы избавиться от тромба.