Синдром Май-Тернера повышает вероятность развития тромбоза глубоких вен (ТГВ). Узнайте, что это такое, на что обратить внимание и как его лечить.
Ваши кровеносные сосуды несут кровь к каждой части вашего тела. Артерии отводят кровь от сердца, а вены возвращают ее обратно. Иногда артерии и вены пересекаются друг с другом. Обычно это не проблема. Но это проблема, если у вас синдром Май-Тернера.
При этом заболевании правая подвздошная артерия, которая несет кровь к правой ноге, и левая подвздошная вена, которая отводит кровь от левой ноги к сердцу.
При синдроме Май-Тернера правая подвздошная артерия сдавливает левую подвздошную вену, когда они пересекают друг друга в тазу. Из-за этого давления кровь не может свободно течь по левой подвздошной вене. Это похоже на то, как если бы вы наступили на шланг.
Результат: Вы с большей вероятностью можете получить тромбоз глубоких вен (ТГВ) левой ноги. ТГВ - это вид тромбоза, который может быть очень серьезным. Он может не только перекрыть кровоток в ноге. Он также может оторваться и привести к образованию тромба в легком. Это называется "легочная эмболия", и она может быть опасна для жизни.
Причины и факторы риска
Синдром Май-Тернера является случайным. Это не что-то в ваших генах, что вы получаете от своих родителей.
Пересечение этих кровеносных сосудов является нормальным. Но в некоторых случаях они расположены таким образом, что правая подвздошная артерия прижимает левую подвздошную вену к позвоночнику. Это дополнительное давление приводит к сужению отверстия. Это также может привести к образованию рубцов на вене.
У вас больше шансов заболеть синдромом Май-Тернера, если вы:
-
женщина
-
имеют сколиоз
-
Только что родили ребенка
-
Имеют более одного ребенка
-
Принимали оральные контрацептивы
-
обезвожены
-
Имеете заболевание, из-за которого ваша кровь слишком сильно свертывается
Симптомы
Вы, скорее всего, даже не узнаете о наличии заболевания, если у вас нет ТГВ. У вас может появиться боль или отек ноги, но обычно никаких предупреждающих признаков нет.
При ТГВ в левой ноге могут наблюдаться такие симптомы, как:
-
изменение цвета кожи, когда она выглядит более красной или фиолетовой, чем обычно
-
Тяжесть, нежность или пульсация
-
Боль, похожая на судорогу или боль лошади Чарли
-
Кожа теплая на ощупь
-
Отек
-
Вены, которые выглядят больше, чем обычно
Если тромб оторвался и образовал тромб в легких, вы можете заметить:
-
боль в груди, усиливающуюся при вдохе
-
Кашель с кровью
-
Учащенное сердцебиение
-
Потеря сознания
-
Одышка или другие проблемы с дыханием
Позвоните в 911, если у вас есть любой из этих симптомов.
Диагноз
Ваш врач сначала проведет физический осмотр, чтобы выявить симптомы ТГВ. После этого вам могут понадобиться лабораторные анализы или визуализирующие исследования, такие как:
-
КТ или МРТ
-
УЗИ
-
Венограмма, вид рентгена, в котором используется специальный краситель, чтобы показать вены на ноге
Лечение
Есть две цели: вылечить уже имеющиеся тромбы и предотвратить образование новых.
Ваш врач может обсудить с вами несколько вариантов, включая:
Ангиопластика и установка стента. Это распространенный метод лечения синдрома Май-Тернера. Сначала врач с помощью небольшого баллона расширяет левую подвздошную вену. Затем вам устанавливают устройство под названием стент. Это крошечный цилиндр из металлической сетки, который удерживает вену в открытом состоянии, чтобы кровь могла нормально течь. Врач может также использовать внутрисосудистое ультразвуковое исследование, чтобы помочь установить стент на место.
Разжижающие кровь препараты. Эти препараты часто используются для лечения ТГВ. Они могут предотвратить образование новых тромбов и не дать увеличиться уже имеющимся. Ваш врач может назвать эти лекарства антикоагулянтами.
Шунтирование. Ваш врач прокладывает новый путь для движения крови. Можно считать, что это обходной путь вокруг сдавливаемой части левой подвздошной вены.
Средства для удаления тромбов? Врачи могут использовать их для лечения более серьезных тромбов. Вы также можете услышать, что этот метод называется тромболитической терапией. Ваш врач использует тонкую трубку, называемую катетером, чтобы направить лекарство прямо к месту образования тромба. Лекарство разрушает его в течение от нескольких часов до нескольких дней.
Компрессионные чулки. Если ваши симптомы слабо выражены и врач не считает, что вам нужно дополнительное лечение, он может предложить вам носить эти плотные чулки, которые надеваются от пальцев ног до колена. Они оказывают давление на голени, что облегчает отек и улучшает кровоток. Возможно, вы слышали, что их называют поддерживающими чулками.
Операция по перемещению правой подвздошной артерии. Эта операция изменяет положение артерии так, что она располагается позади левой подвздошной вены и больше не давит на нее.
Хирургическая тромбэктомия. Эта операция по удалению тромба проводится только в случае очень больших тромбов или тромбов, вызывающих серьезное повреждение тканей.
Тканевая перевязка. При этой операции вводится дополнительная ткань, которая служит подушкой между двумя кровеносными сосудами.
Фильтр нижней полой вены. Вам могут установить фильтр, если вы не можете принимать препараты для разжижения крови или если они вам не подходят. Врач помещает фильтр в полую вену - большую вену в животе. Хотя фильтр не может предотвратить образование тромбов, он поймает их до того, как они окажутся в ваших легких.
Осложнения
ТГВ является основным осложнением синдрома Май-Тернера, но вы также можете заболеть:
Легочная эмболия: Если тромб или часть тромба оторвется, он может попасть в легкие. Там он может закупорить артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.
