Раньше расстройства пищевого поведения были проблемой только белых женщин. Теперь это не так.
Культурный шок
Приспосабливаясь, теряем себя
Кэти Банч Медицинская рецензия Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача
15 января 2001 г. - Вот так Ева Вэнс провела большую часть своих школьных лет: в течение дня она наедалась и очищалась, а на ночь запиралась в шкафу, чтобы не добраться до холодильника.
Ее мать, американка китайского происхождения в первом поколении, запирала ее, потому что считала, что лишние 5-10 килограммов ее дочери плохо отражаются на семье, говорит Вэнс, которой сейчас 32 года и она работает бизнес-аналитиком в Майами.
"Будучи китайцами, мы считаем, что можно быть умнее, можно быть лучше, можно быть стройнее. Там очень, очень высокие стандарты. Во всех аспектах я должна была быть идеальной", - говорит она.
Давление стало настолько сильным, что Вэнс попала в закрытый, болезненный мир расстройств пищевого поведения. На протяжении всей средней школы и колледжа она ела и чистилась, принимая до 30 слабительных в день и уменьшая свой рост до 100 килограммов.
Традиционно считается, что анорексией и булимией страдают только белые женщины и девушки американского происхождения. Но другие расовые и этнические группы страдают от расстройств пищевого поведения, что, по словам психологов, часто является отчаянной попыткой вписаться в общество белого среднего класса.
Сколько именно представителей меньшинств страдают от расстройств пищевого поведения, неизвестно. В течение многих лет считалось, что цветные женщины не склонны к расстройствам, и поэтому их не привлекали к исследованиям, говорит Джонелл К. Роу, доктор медицины, старший советник по вопросам здоровья подростков в Управлении по охране здоровья женщин Службы общественного здравоохранения США. Сейчас Управление пытается повысить осведомленность о том, что этнические девочки также подвержены этому заболеванию, рассылая информационные пакеты по этому вопросу в средние школы.
Действительно, консультанты Renfrew Center, клиники по лечению расстройств пищевого поведения с отделениями на северо-востоке и во Флориде, отмечают увеличение числа женщин азиатского, латиноамериканского и афроамериканского происхождения, обращающихся за лечением. В целом, женщины составляют более 90% людей с расстройствами пищевого поведения.
По словам Гейл Брукс, доктора философии, психолога и клинического директора Renfrew Center во Флориде, по мере того, как женщины из меньшинств все больше вливаются в американское общество, они становятся более восприимчивыми к расстройствам пищевого поведения.
"Некоторые из тех давлений, которые испытывают белые женщины, цветные женщины ощущают в десять раз сильнее: они чувствуют, что их тело неприемлемо, пытаются стать частью культуры, которая сильно отличается, и в которой считается, что быть красивой - значит быть блондинкой, белой и худой", - рассказывает Брукс.
Несмотря на то, что афроамериканские и латиноамериканские женщины, как правило, тяжелее своих белых сверстниц, согласно исследованиям, у них в целом лучше самооценка тела и они менее склонны к расстройствам пищевого поведения. Например, в одном из исследований, опубликованном в марте 1995 года в журнале International Journal of Eating Disorders, исследователи из Университета Олд Доминион в Вирджинии сообщили, что чернокожие женщины могут быть менее склонны к расстройствам пищевого поведения, чем белые, по крайней мере, частично, потому что они испытывают меньшее социальное давление, требующее быть худыми. Этот вывод был подкреплен тем фактом, что чернокожие мужчины, участвовавшие в исследовании, считают, что они будут меньше подвергаться насмешкам, чем белые мужчины, если будут встречаться с женщиной, размер которой превышает идеальный.
Другое исследование δ, проведенное учеными Университета Мэриленда в июльском номере того же журнала за 1993 год, показало, что адаптация к "массовой культуре" (с ее вероятным увеличением социального давления) коррелирует с повышенной вероятностью возникновения расстройств пищевого поведения среди чернокожих студенток колледжа.
Аналогичным образом, в азиатских культурах пухлость традиционно считалась признаком престижа и достатка. Но и это меняется.
Латиноамериканские и афроамериканские женщины догоняют своих белых коллег, когда речь заходит об определенных видах расстройств пищевого поведения, особенно о переедании и употреблении слабительных, говорят психологи. А расстройства пищевого поведения, некогда неслыханные в азиатских странах, быстро распространяются в Японии, Южной Корее и некоторых районах Китая.
"Сейчас существует такая одержимость худобой, но их не просвещают об опасностях. Это так модно. Все просто сидят на диетах и очищают организм", - говорит Хью-Сун Ан, доктор философии, психолог и координатор по работе с населением в Консультационном центре Принстонского университета.
Процент людей, страдающих от расстройств пищевого поведения, в Южной Корее примерно такой же, как и в США, говорит Ан, однако "еще два года назад у них даже не было слова "расстройство пищевого поведения".
Ан и другие специалисты говорят, что, как и белые подростки, девушки из национальных меньшинств стремятся быть похожими на худых моделей и актрис, которых они видят в СМИ. Исследование Гарвардской медицинской школы, проведенное на острове Фиджи в южной части Тихого океана, показало, что через три года после появления телевидения у девочек-подростков впервые начали проявляться симптомы расстройства пищевого поведения.
"До этого момента никто не знал, что такое диета, а в 1998 году 69% сидели на диете", - говорит Энн Беккер, доктор медицины, автор исследования на Фиджи и директор по исследованиям Гарвардского центра расстройств пищевого поведения. Она представила результаты исследования в мае 1999 года на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации. "Восемьдесят три процента сказали, что телевидение повлияло на их отношение к своему телу. Они хотели быть худыми. Они хотели выглядеть как Хизер Локлир".
"В течение 2000 лет людей поощряли быть полными и крепкими, а через три года подростки изменили свое отношение к себе и развили эту патологию", - говорит Беккер.
Некоторые средние школы и молодежные группы создали группы поддержки для американских студентов первого поколения и других иммигрантов, обеспокоенных своим образом тела. В группе Карен Хоф в средней школе Джорджа Вашингтона в Александрии, штат Вирджиния, в прошлом году испаноязычные ученики беспокоились, что не впишутся в коллектив из-за лишнего веса.
"Они делали замечания о том, что им не нравится, как они выглядят, что они не похожи на американских девочек", - говорит Хоф, консультант по английскому как второму языку. "Одна из самых трудных вещей, которой нужно научить девочек, это то, что то, как они выглядят, является нормальным в их стране. То, что это ненормально в Америке, не означает, что это неправильно".
Некоторые родители, особенно из бедных стран, где не хватает еды, воспринимают самоголодание как отказ от своей культуры. "Когда девочки не хотят есть, они навязывают им еду", - говорит Роу.
В других случаях афроамериканские семьи, находящиеся на подъеме, могут оказывать давление на своих детей, чтобы те были стройнее, говорит Брукс. "Они не могут защитить их от расизма, но они могут защитить их от остракизма за то, что они толстые", - говорит она.
Брукс и другие эксперты говорят, что девушки из меньшинств часто испытывают особое давление, заставляющее их соответствовать американским стандартам красоты, потому что они выглядят иначе, чем большинство населения.
Американки азиатского происхождения часто чувствуют себя вынужденными соответствовать стереотипу, согласно которому они являются покорными гейшами, экзотическими красавицами или нежными китайскими куклами, говорит Ан. Ситуацию усложняют крепкие семейные узы, которые требуют от дочерей "выглядеть определенным образом... иначе вы позорите всю семью".
В этом и заключалась проблема Вэнс. Ее бабушка, приехавшая из Китая, испытывала отвращение к людям с избыточным весом, и это предубеждение она передала своей дочери, матери Вэнс. "В моей семье считается, что нельзя быть слишком худым", - говорит Вэнс.
Быть высокой было еще сложнее, поскольку она не вписывалась в китайский стереотип: "рост пять футов, вес 90 фунтов. Люди быстро комментируют мою внешность, будь то рост, худоба или лишний вес", - говорит она.
После того как мать заперла ее в чулане, она начала наедаться и очищаться, чтобы похудеть. Временами она принимала так много слабительного, что едва могла ходить от болей в животе. Она никому не рассказывала о своей тайне, ни матери, ни своему парню в колледже. В университете Стетсон в ДеЛанде, штат Флорида, расстройства пищевого поведения были настолько распространены, что казались почти нормальным явлением. "Все страдали булимией и анорексией", - говорит она.
Вес Вэнс колебался между 100 и 200 килограммами. Восемь лет назад она была госпитализирована после того, как потеряла сознание на работе из-за интенсивной диеты. В течение двух предыдущих месяцев она потребляла менее 400 калорий в день и потеряла 50 фунтов.
С годами у нее появились многочисленные физические заболевания. Она потеряла желчный пузырь, у нее хрупкие кости, она страдает от синдрома раздраженного кишечника и неконтролируемой рефлюксной болезни. Хотя Вэнс недавно закончила интенсивную 30-дневную амбулаторную программу в Ренфру, она все еще борется со своими пищевыми компульсиями. Так же, по ее словам, поступает и ее семья. Через два дня после того, как она выписалась из Renfrew, родственник предупредил ее, чтобы она не набирала вес, хотя врачи сказали, что она слишком худая на 20 фунтов.
Тем не менее, Вэнс говорит, что гордится своим наследием и по-прежнему близка со своей матерью.
"Должно быть, в китайцах заложено что-то такое, что заставляет их уважать старших", - говорит Вэнс, которая замужем и имеет приемную двухлетнюю дочь из Китая. "Неважно, что они мне сделали, для меня важно уважать их".
