Экзема: Виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Экзема - это термин, обозначающий группу заболеваний, при которых кожа воспаляется или раздражается. Узнайте больше о видах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике экземы.

Экзема - это группа заболеваний, при которых кожа воспаляется или раздражается. Наиболее распространенным типом является атопический дерматит или атопическая экзема. Атопический дерматит означает склонность человека к аллергическим заболеваниям, таким как астма и сенная лихорадка.

Экзема поражает от 10% до 20% младенцев и около 3% взрослых и детей в США. Большинство детей перерастают ее к 10-летнему возрасту. У некоторых людей симптомы сохраняются на всю жизнь.

Лекарства от экземы нет, но большинство людей могут справиться с симптомами, получая лечение и избегая раздражителей. Экзема не заразна, поэтому вы не можете передать ее другому человеку.

Симптомы экземы

Экзема у всех выглядит по-разному. И ваши вспышки не всегда происходят на одном и том же участке.

Независимо от того, какой участок кожи поражен, экзема почти всегда сопровождается зудом. Зуд иногда начинается до появления сыпи. Ваша кожа также может быть:

• красной

• Сухой

• Растрескавшийся

• Кожаный

Симптомы у младенцев

У младенцев зудящая сыпь может привести к появлению мажущих корочек, в основном на лице и волосистой части головы. Она также может появиться на руках, ногах, спине и груди.

Симптомы у детей

У детей и подростков сыпь обычно появляется на сгибах локтей, за коленями, на шее, на запястьях или лодыжках. Сыпь становится чешуйчатой и сухой.

Симптомы у взрослых

Сыпь обычно появляется на лице, тыльной стороне коленей, запястьях, руках или ногах.

Ваша кожа, вероятно, будет очень сухой, толстой или чешуйчатой. У светлокожих людей эти участки могут сначала покраснеть, а затем стать коричневыми. У темнокожих людей экзема может влиять на кожные пигменты, делая пораженные участки более светлыми или более темными.

Когда обратиться к врачу

Позвоните своему врачу, если:

• Вы заметили признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение, тепло, гной или волдыри

• Ваша экзема внезапно изменилась или ухудшилась

• Лечение не помогает

Виды экземы

Экзема включает в себя такие заболевания, как:

Атопический дерматит. Это то, о чем обычно говорят люди, когда говорят об экземе. Это наиболее распространенная форма, которой страдают более 7% взрослых американцев. Она также связана с другими аллергическими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка, и часто начинается в детстве.

Контактный дерматит. Почти каждый человек в какой-то момент своей жизни заболевает этим заболеванием. Это происходит, когда ваша кожа вступает в контакт с чем-то, что вызывает сыпь. Триггер может вызвать раздражение или аллергическую реакцию. Триггеры уникальны для каждого человека и различаются по двум типам контактного дерматита:

• Раздражающий дерматит - это более распространенный вид дерматита, который более тесно связан с людьми, страдающими атопическим дерматитом. Возбудителями могут быть средства по уходу за кожей, мыло и моющие средства, украшения из никеля, а также промышленные химикаты, такие как растворители и цемент.

• Аллергический дерматит вспыхивает, когда ваша кожа вступает в контакт с чем-то, на что у вас аллергия. К распространенным аллергенам относятся ядовитый плющ, никель и другие металлы, ароматизаторы и косметические средства с отдушками, резина, латекс и консервант тимеросал. Для некоторых людей, чтобы спровоцировать реакцию, достаточно солнечного света.

Дисгидротическая экзема. Это менее распространенная, но более сложная форма экземы. Она вызывает вспышки мелких волдырей на ладонях рук, подошвах ног и боковых поверхностях пальцев. Она может быть спровоцирована потливостью или раздражителями, такими как металлы.

Нейродермит. При этом типе экземы обычно возникает один или два сильно зудящих участка, часто на затылке, руке или ноге. Факторы риска включают наличие другой формы экземы, например, атопического или контактного дерматита, или просто очень сухую кожу. Но она также связана с некоторыми психическими расстройствами, такими как тревожное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). У женщин в возрасте от 30 до 50 лет шансы заболеть этим заболеванием выше, чем у других людей.

Нуммулярная экзема. Эта экзема в форме монеты часто появляется после травмы кожи, например, ожога или укуса насекомого. Вероятность заболеть нуммулярной экземой выше, если у вас или членов вашей семьи есть атопический дерматит, аллергия или астма.

Себорейный дерматит. Это заболевание возникает на участках тела с большим количеством сальных желез. Когда он появляется на коже головы, это называется перхотью. Себорейный дерматит, вероятно, является результатом тяжелой реакции на большое количество дрожжей Malassezia, распространенного микроорганизма, на коже. Он также связан с другими кожными заболеваниями, такими как псориаз, акне и розацеа, а также с целым рядом других заболеваний.

Застойный дерматит. Этот тип возникает у людей с нарушением кровообращения, обычно в нижней части ног. В отличие от некоторых других видов экземы, эти бляшки не связаны с дефектными генами. Некоторые привычки образа жизни также повышают риск, например, избыточный вес и недостаточная активность.

Причины экземы и факторы риска

Эксперты не уверены, что именно вызывает экзему. Вещи, которые могут повысить вероятность ее появления, включают:

• реакция иммунной системы на что-то раздражающее

• Проблемы в кожном барьере, которые пропускают влагу наружу и микробы внутрь

• Семейная история других аллергий или астмы

Триггеры экземы

У некоторых людей вспышки зудящей сыпи возникают в ответ на такие вещи, как:

• грубая или шерстяная ткань

• Ощущение жары или холода

• Бытовые продукты, такие как мыло или стиральный порошок

• Перхоть животных

• Респираторные инфекции или простуда

• Стресс

• Пот

Диагностика экземы

Ни один тест не может выявить экзему. Ваш врач, вероятно, поставит диагноз, осмотрев вашу кожу и задав несколько вопросов.

Поскольку многие люди с экземой страдают аллергией, врач может назначить аллергопробы, чтобы найти раздражители или триггеры. Детям с экземой особенно часто назначают аллергопробы.

Если врач диагностирует у вас экзему, вы можете спросить его об этом:

• Как лучше всего увлажнять кожу? Могу ли я использовать средства, продающиеся без рецепта, или вам нужно что-то прописать?

• Нужно ли мне покупать специальное мыло, лосьоны и стиральный порошок? Помогают ли средства без отдушек или для чувствительной кожи?

• Есть ли продукты, которых мне следует избегать, чтобы не допустить вспышек?

• Есть ли ткани, которые мне следует избегать носить? А какие ткани мне следует носить чаще?

• Ухудшают ли домашние животные симптомы?

• Если потливость ухудшает состояние, могу ли я продолжать заниматься спортом?

• Что делать дальше, если симптомы не улучшатся или я занесу инфекцию, поцарапав кожу?

• Приводит ли стресс к обострениям?

• Бывают ли длительные периоды времени без симптомов?

• Есть ли способы лечения кожи, чтобы уменьшить вероятность повторного обострения?

Заразна ли экзема?

Нет. Вы не можете заразиться экземой от кого-то или передать ее другим. Экзема не означает, что ваша кожа заражена или что она передается от человека к человеку. Некоторые люди могут предположить, что экзема может быть заразной, потому что она часто встречается в семьях. Но экзема может возникнуть из-за нескольких факторов, включая вашу иммунную систему, ваши гены, окружающую среду и другие вещи, которые приводят к нарушению кожного барьера.

Тем не менее, экзема может привести к кожным инфекциям из-за царапин или трещин. Это может разрушить кожный барьер против бактерий и других микроорганизмов.

Лечение экземы

Цель лечения экземы - облегчить и предотвратить зуд, который может привести к инфекции.

Домашние средства

Некоторые средства, которые вы можете использовать в домашних условиях, могут облегчить симптомы.

Увлажняющие средства. Поскольку ваша кожа сухая и зудящая, врач порекомендует вам лосьоны и кремы для увлажнения. Кремы и мази снимают воспаление и возвращают влагу в кожу, чтобы помочь ее заживлению. Наносите их несколько раз в день, в том числе сразу после принятия ванны или душа. Хорошо помогают вазелин и минеральное масло, поскольку они образуют плотный барьер на коже.

Средства с глицерином, молочной кислотой и мочевиной также могут помочь, поскольку они способствуют притягиванию воды к коже. Вы будете использовать их, когда ваша кожа влажная, например, после купания, чтобы помочь удержать влагу.

Гидрокортизоновые кремы и антигистаминные препараты. Безрецептурные средства, такие как гидрокортизоновый крем и антигистаминные препараты, также могут помочь. Гидрокортизон - это стероид, который помогает сдерживать покраснение, зуд и отек. В магазине можно купить несильные кремы и лосьоны. Если они не помогают, ваш врач может прописать что-то более сильное.

Гидрокортизон можно наносить на большинство частей тела до четырех раз в день в течение 7 дней при условии, что вы не беременны и не кормите грудью. Держите его подальше от глаз, прямой кишки и гениталий.

У некоторых людей наблюдается тяжелая реакция на гидрокортизон. Если вам трудно дышать или глотать, или вы заметили кожную сыпь после его применения, позвоните в 911 или своему врачу.

Безрецептурные препараты от аллергии могут не помочь при зуде кожи, вызванном экземой. Но антигистаминные препараты, которые, как известно, вызывают сонливость, могут помочь вам заснуть, если вы примете их перед сном.

Коллоидная овсянка. Добавьте мелко размолотую овсянку в теплую ванну.

Влажные обертывания. При обострении экземы намочите марлю, бинты или куски мягкой одежды в прохладной воде и приложите их к коже. Прохлада снимет зуд, а влага поможет кремам или лосьонам действовать еще лучше. Осторожно накройте участок сухим слоем (например, пижамой) и оставьте на несколько часов или на ночь.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как часто вы можете использовать влажные обертывания. Если вы будете делать это слишком часто, кожа может воспалиться.

Угольная смола. Ваш врач может посоветовать средство с каменноугольным дегтем. Угольной смолой лечат экзему и другие кожные заболевания уже более 2 000 лет. Хотя он грязный и многим людям не нравится его сильный запах, он может помочь успокоить кожу.

Каламиновый лосьон можно положить в холодильник, он быстро снимает зуд.

Техники релаксации. Существует тесная связь между стрессом и состоянием кожи. Кроме того, вы склонны больше чесаться, когда ваши эмоции находятся на высоком уровне.

Самогипноз, медитация и терапия биологической обратной связи, как показывает практика, облегчают симптомы экземы. Возможно, вам также стоит обратиться к психотерапевту. Он поможет вам изменить привычки или негативные мыслительные шаблоны, которые могут усугублять ваши проблемы с кожей.

Лекарства

Ваш врач может также назначить кремы и мази с кортикостероидами для снятия воспаления. Если в область поражения попадет инфекция, вам, вероятно, понадобятся антибиотики.

Другие варианты включают лечение дегтем (химические вещества, уменьшающие зуд), фототерапию (использование ультрафиолетового света) и препарат циклоспорин.

FDA одобрило два препарата, называемых топическими иммуномодуляторами (ТИМ), для лечения экземы легкой и средней степени тяжести. Крем Элидел и мазь Протопик действуют путем изменения реакции вашей иммунной системы для предотвращения вспышек. Они могут уменьшить воспаление и зуд.

FDA предупредило врачей о необходимости соблюдать осторожность при использовании Elidel и Protopic из-за опасений по поводу риска развития рака. Эти два препарата также имеют предупреждение FDA "черный ящик" на упаковке, чтобы предупредить врачей и пациентов об этих потенциальных рисках. Предупреждение советует врачам назначать Elidel и Protopic только на короткое время после того, как другие методы лечения экземы не помогли, взрослым и детям старше 2 лет. Их не следует применять у детей младше 2 лет.

Биологический препарат дупилумаб (Дупиксент) одобрен FDA для лечения умеренной и тяжелой экземы. Биологические препараты блокируют определенные белки от связывания с рецепторами на ваших клетках. Это облегчает или предотвращает воспаление, удерживая вашу иммунную систему от чрезмерной реакции. Тралокинумаб (Adbry) - еще один инъекционный биологический препарат.

Другие варианты медикаментозного лечения экземы включают:

• Азатиоприн (Азасан)

• Метотрексат

• Микофенолат мофетил (CellCept)

• Ингибиторы фосфодиэстеразы (мазь Eucrisa)

• Руксолитиниб (крем Opzelura)

• Упадацитиниб (Rinvoq)

Профилактика обострений экземы

Несколько советов помогут вам предотвратить вспышки или не допустить их обострения:

• Часто увлажняйте кожу.

• Избегайте резких перепадов температуры или влажности.

• Старайтесь не потеть и не перегреваться. Прохлада и комфортная обстановка в доме могут уменьшить зуд.

• Справляйтесь со стрессом и уделяйте время отдыху. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Это поможет справиться со стрессом и улучшить кровообращение.

• Избегайте царапающих материалов, таких как шерсть.

• Не используйте агрессивное мыло, моющие средства или растворители.

• Обращайте внимание на продукты, которые могут спровоцировать симптомы, и старайтесь избегать их.

• Используйте увлажнитель воздуха в спальне.

• Если ваш ребенок более склонен к экземе из-за семейного анамнеза, лучше всего кормить его исключительно грудью в течение первых 3 месяцев жизни или дольше, если это возможно. Врачи советуют продолжать кормление грудным молоком по крайней мере до 6 месяцев (предпочтительно до 1 года), когда вы будете знакомить ребенка с твердой пищей. Младенцев также следует оберегать от таких потенциальных аллергенов, как шерсть домашних животных, клещи и плесень.