Тяжелая экзема может оказать длительное влияние на качество вашей жизни. Узнайте от врачей и людей, страдающих этим заболеванием, как предотвратить провоцирующие факторы и разорвать цикл "зуд-чесотка".
Моя мама заметила, что я постоянно чешусь. И это не было похоже на обычную мелкую сыпь, которая обычно бывает у детей, она просто не проходила. Ничего не помогало - ни кремы, ни лосьоны. Она перепробовала все. И тогда она поняла, что это что-то серьезное, говорит Уолл, 33-летняя жительница Ливингстона, штат Нью-Джерси.
Мать Уолл отвела ее к педиатру. Врач списал это на временную детскую экзему и прописал крем. Но он не помог. Сыпь вскоре распространилась по всему телу. На этот раз поход к дерматологу подтвердил, что это атопический дерматит (АД), хроническая форма экземы, сопровождающаяся симптомами аллергии, которой Уолл будет страдать до конца жизни.
Что такое тяжелая экзема?
Экзема - это вид воспаления кожи, при котором появляются красные, зудящие, болезненные высыпания. Ею страдает около 31 миллиона американцев. Но на каждого человека она влияет по-разному.
У большинства людей, страдающих экземой, симптомы выражены слабо или умеренно и могут со временем пройти. Но для некоторых сильная сухость, зуд и расчесывание могут стать настолько болезненными, что кожа может кровоточить, на ней могут появиться открытые язвы или корки и сопли. При тяжелой форме экземы у вас могут быть длительные вспышки на разных участках тела в разное время. Кожные проблемы могут влиять на ваше психическое состояние и снижать общее качество жизни.
Зельма Кьеза Фуксенч, доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматологии в Медицинской школе Перельмана при Пенсильванском университете, говорит, что она принимает во внимание множество факторов, прежде чем поставить диагноз тяжелой экземы.
Кьеза Фуксенч говорит, что она задает себе такие вопросы, как: Каков уровень зуда? Как это влияет на потерю сна? Связано ли это с симптомами депрессии или тревоги? Способен ли пациент функционировать на работе или в школе? Ходит ли он на свидания и получает ли удовольствие от того, что делает?
Одно исследование показало, что каждый второй участник с тяжелой формой экземы сообщил, что это повлияло на его образ жизни. Они держались подальше от социальных контактов из-за внешнего вида своей кожи и были менее способны выполнять повседневную деятельность.
Уолл, будучи подростком, из-за болезненных высыпаний чувствовала себя неловко.
Я всегда носила длинные рукава, и я всегда носила брюки. Я никогда не носила платья или юбки - я очень стеснялась этого, что, опять же, мешало мне по-настоящему наслаждаться жизнью, говорит Уолл.
Как справиться с триггерами экземы
Точная причина экземы неизвестна, но эксперты считают, что вероятность ее появления выше, если ваша иммунная система активизируется под воздействием генетики и окружающей среды, такой как погода, раздражители или аллергены. Виновником может быть и поврежденный кожный барьер. Чтобы разобраться в корне проблемы, вам, возможно, придется обратиться к таким специалистам, как дерматолог, аллерголог или педиатр, если это началось в раннем возрасте.
В настоящее время не существует известного лекарства от экземы. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить зуд и, возможно, даже предотвратить те вещи, которые могут вызвать вспышку заболевания в первую очередь. Медицинские методы лечения тоже являются вариантом.
Триггеры, которых следует избегать:
Сухая кожа. Если ваша кожа теряет слишком много влаги и становится сухой и чешуйчатой, это может привести к обострению экземы. Это может произойти особенно в зимние месяцы, когда холодный, сухой воздух высасывает влагу из кожи.
Я действительно подчеркиваю необходимость постоянного использования увлажняющего крема на коже; вы должны делать это хотя бы раз в день, говорит Кьеза Фуксенч.
Раздражители. Ингредиенты продуктов или некоторые натуральные вещества могут вызывать зуд и жжение при контакте с ними. К ним относятся:
-
Определенные металлы, такие как никель.
-
Стиральный порошок, химические чистящие средства и мыло.
-
Некоторые ткани, такие как шерсть и полиэстер.
-
Сигаретный дым.
-
Парфюмерия и ароматы.
-
Красители и краски для татуировок.
Уолл говорит, что соленая океанская вода хорошо ощущается на ее коже, но проводить время в бассейне для нее просто невозможно.
Она [экзема] просто вспыхнет, потому что хлор не подходит моей коже, - говорит Уолл.
Пот и жара. Ваш пот содержит следы некоторых металлов, таких как цинк, железо, никель и медь. Это может раздражать экзему и усиливать ее в таких горячих местах, как локти, за коленями или шея, где обычно скапливается пот. Полностью избежать пота невозможно, но если вы все-таки его вытираете, постарайтесь смыть его чистой водой и переодеться в чистую одежду.
Пищевая аллергия. Распространенными продуктами, которые могут усугубить симптомы экземы, являются яйца, молоко и арахис. Около 20-40% детей с тяжелой формой экземы обычно страдают пищевой аллергией. Если вы чувствуете, что некоторые продукты ухудшают состояние вашей кожи, поговорите об этом с врачом.
Астма или сенная лихорадка. Эксперты знают, что у некоторых людей сенная лихорадка или астма сосуществуют с атопическим дерматитом или провоцируют его развитие. Эксперты не знают, почему. Если у вас аллергия на пыльцу или перхоть животных, ограничьте ее воздействие. Если вы не уверены в том, что является причиной вашей аллергии, обратитесь к специалисту по аллергии для проведения тестов и диагностики.
Стресс. Ваша экзема может обостриться, если вы испытываете стресс. Эксперты точно не знают, почему.
Уолл говорит, что с момента постановки диагноза она прошла путь проб и ошибок, чтобы справиться с заболеванием. В 80-х и 90-х годах было не так много информации об этом заболевании. Но сейчас, в свои 30 лет, она говорит, что у нее гораздо больше возможностей контролировать состояние своей кожи.
Я знаю некоторые из своих триггеров, а иногда не знаю, потому что это немного хаотично, но я не так часто хожу к дерматологу или врачу, потому что чувствую, что достигла того уровня, когда могу управлять этим, говорит Уолл.
Кьеза Фуксенч говорит, что она старается изучить правила ухода за кожей своих пациентов, чтобы понять, что они могут сделать [дома] в плане изменения своих привычек, чтобы как бы управлять своим состоянием.
Но если домашние средства не помогают, а симптомы экземы не поддаются контролю, попробуйте:
Местное лечение. Ваш врач может назначить безрецептурные мази или кремы для нанесения непосредственно на кожу, например, кортикостероиды. Если у вас экзема легкой или средней степени, врач может назначить кризаборол (Eucrisa). Он действует путем блокирования веществ в организме, которые вызывают воспаление.
Вы должны использовать эти лекарства точно так, как вам назначил врач. Чрезмерное использование может вызвать побочные эффекты и привести к истончению кожи. В некоторых случаях врач может назначить вам более сильные кремы, такие как пимекролимус (Elidel) или такролимус (Protopic), чтобы уменьшить воспаление, зуд и необходимость использования стероидов.
Пероральные рецептурные препараты. Если при сильной экземе у вас остаются открытые язвы, которые могут вызвать инфекцию, врач может назначить вам пероральные антибиотики на короткое время для борьбы с бактериями, которые могут попасть внутрь через нарушенный кожный барьер.
Если воспаление слишком сильное, вам, возможно, придется принимать пероральные кортикостероиды, например, преднизон. Это очень сильный препарат, который нельзя принимать в течение длительного времени. У него могут быть серьезные побочные эффекты. Принимайте его точно так, как вам говорит врач.
Фототерапия. Если местное лечение не помогает, врач может предложить вам фототерапию. В течение определенного времени ваша кожа подвергается воздействию контролируемого количества естественного солнечного света. Вы также можете подвергаться воздействию других форм света, таких как искусственный ультрафиолет А (UVA) и узкополосный ультрафиолет В (UVB). Вы можете проводить эту терапию с использованием лекарств или без них.
Фототерапия повышает вероятность развития рака кожи и может привести к раннему старению кожи. Спросите своего врача, подходит ли вам этот метод лечения.
Если ни один из этих методов лечения вам не подходит, FDA одобрило новый препарат для лечения умеренной и тяжелой экземы под названием дупилумаб (Дупиксент). Его должен назначить ваш врач. Вы принимаете его в виде укола, который можно сделать самостоятельно дома.
Если зуд и чешуйчатые сухие пятна влияют на вашу самооценку или психическое здоровье, обратитесь к психотерапевту или консультанту. Если зуд нарушает ваш сон или становится привычкой, вы можете попробовать методы релаксации или модификации поведения.
Разорвать цикл зуд-чесотка
В мире дерматологии существует поговорка, согласно Кьеза Фуксенч: Мы говорим: зуд, который вызывает сыпь. По сути, это означает, что чем больше вы чешете свою сыпь, тем больше она воспаляется и становится более агрессивной, красной, опухшей и болезненной. Это создает цикл "зуд-чесание", который трудно разорвать.
В некоторых тяжелых случаях сильный зуд и почесывание могут вызвать раздражение нервных окончаний на коже и привести к ее утолщению и обветриванию. Пораженный участок кожи может потемнеть и покрыться четкими линиями от царапин. Это кожное заболевание называется нейродермит. Если зуд проходит, кожа может заживать и улучшаться.
Для облегчения зуда вы можете:
-
Увлажняйте кожу как можно чаще.
-
Используйте кремы с керамидами - жирами, которые обычно содержатся в коже, - для укрепления кожного барьера.
-
Используйте средства для очищения кожи с низким уровнем pH.
-
Приложите холодный компресс.
-
Пощипайте и погладьте участок кожи, который чешется.
-
Добавьте яблочный уксус в ванну.
-
Примите ванну с пищевой содой или овсянкой.
-
Избегайте контакта со всем, что может раздражать голую кожу. Не садитесь на траву, пластиковые стулья, грубый ковер или мебель. Носите мягкую, дышащую одежду из натуральных волокон рядом с кожей.
-
Используйте влажное обертывание вокруг зудящей кожи.
-
Попробуйте иглоукалывание.
Если вы просто не можете контролировать зуд и почесывание, у вас развивается кожная инфекция или вам трудно спать, поговорите об этом с дерматологом. Он может направить вас на лечение, которое лучше всего подойдет именно вам.
Восстановление кожи после неудач
В конце концов, лечение и домашние средства не являются надежными. По словам Кьезы Фуксенч, не все они могут помочь при тяжелой форме экземы или вам может понадобиться несколько видов лечения одновременно.
Но когда речь идет о том, как справиться с экземой, Уолл говорит, что нужно знать, что вы можете контролировать, и подготовиться как можно лучше. Я бы сказала, что не могу контролировать погоду. Но я знаю, что если я путешествую, то у меня есть то, что я называю "аварийным набором для экземы".
Когда Уолл останавливается в гостинице, у друзей или родственников, она обязательно берет с собой средства без отдушек и даже постельное белье, чтобы избежать обострения. Но даже несмотря на то, что Уолл избегает большинства мероприятий, которые могут вызвать у нее экзему, иногда она позволяет себе наслаждаться ими, несмотря на то, что знает о последствиях.
Это момент, и он того стоит, и вы просто должны его пережить, говорит Уолл.
Вам действительно необходимо четко установить базовый режим ухода за кожей. Обычно я говорю "базовый и простой", потому что мы не хотим перегружать пациентов процедурами, говорит Кьеза Фуксенч.
В конечном итоге, если вы живете с экземой всю жизнь, Кьеза Фуксенч отмечает, что важно понять, что, как и при других хронических заболеваниях, таких как диабет или гипертония, вам придется не прекращать лечение.
Мы должны думать о том, как лучше лечить этих пациентов с точки зрения долгосрочного подхода, говорит Кьеза Фуксенч. Цель состоит в том, чтобы они были счастливы и могли спокойно заниматься своими делами, не думая о том, что им придется снова идти к дерматологу".
