Могут ли изменения в вашем рационе помочь вашей экземе? Эксперты журнала "Доктор" высказывают свое мнение.
До 6% взрослых страдают атопическим дерматитом - хронической, тяжелой формой экземы, при которой кожа становится сухой, красной, зудящей и потрескавшейся. Если у вас есть это заболевание, вы, вероятно, хотите узнать, может ли изменение вашего рациона помочь.
Это вполне резонный вопрос, учитывая, что многие люди, включая практикующих врачей, продвигают идею о том, что пища является основной причиной экземы, говорит Питер Лио, доктор медицины, основатель и директор Чикагского интегративного центра экземы.
В итоге: Это не так.
В действительности экзема, по-видимому, является результатом наследственного дефекта в способности кожи действовать как барьер, удерживать полезные вещества (например, влагу) и не пропускать вредные (например, раздражители, аллергены и микробы).
Хотя пищевая аллергия не вызывает экзему, связь между ними существует, особенно у маленьких детей.
Исследования показывают, что увлажнение кожи детей, подверженных высокому риску развития атопического дерматита и пищевой аллергии, предотвращает развитие и того, и другого.
Связь между пищевой аллергией и вспышками экземы
Существует не так много исследований о связи между экземой у взрослых и пищей. Исследователи знают, что у людей с атопическим дерматитом пищевая аллергия встречается чаще, чем у всех остальных. Это в наибольшей степени относится к детям: У 35% детей с умеренной и тяжелой экземой есть пищевая аллергия, которая может спровоцировать обострение, причем яйца возглавляют список.
Точных данных нет, но эксперты сходятся во мнении, что вероятность пищевой аллергии у взрослых с экземой гораздо ниже. Еще лучше: Если у них она есть, то, как правило, она не приводит к усилению или ухудшению симптомов, говорит Сильверберг. Тем не менее, бывают случаи, когда пищевая аллергия оказывает сильное воздействие, приводя к любым проявлениям - от крапивницы до анафилаксии, опасной для жизни реакции.
По словам Лио, употребление пищи вызывает реакцию, которая затем провоцирует обострение экземы.
Однако необязательно иметь аллергию на какой-либо продукт, чтобы он вызвал обострение.
Определенные продукты могут провоцировать воспаление в организме менее специфическим образом, говорит Лио. Это называется пищевой чувствительностью или пищевой непереносимостью. Хорошая новость в том, что они обычно перестают наносить вред, когда атопический дерматит становится более контролируемым.
После адекватного лечения атопического дерматита с помощью лекарств и правильного ухода за кожей, как показывают исследования, люди обычно могут есть те продукты, которые раньше не могли.
Когда [атопический дерматит] плохо контролируется, чувствительность к пище, как правило, зашкаливает, говорит Лио. Когда атопический дерматит правильно лечится, все успокаивается, и пограничные продукты становятся нормальными".
Диагностика пищевой аллергии
Когда вам следует пройти тест на пищевую аллергию? Эксперты говорят, что вам следует обратиться к аллергологу в двух случаях:
Если ваша экзема постоянно обостряется после употребления определенных продуктов. Обычно это означает, что реакция проявляется на губах и вокруг рта. В редких случаях кожные симптомы ухудшаются.
Когда вы чувствуете, что все остальное делаете правильно, а болезнь не реагирует. Если вы заботитесь о своей коже и используете лекарства в соответствии с инструкциями, но ситуация не улучшается, вам, вероятно, следует пройти тестирование.
Важно знать, что диагностировать пищевую аллергию довольно сложно. Положительный анализ крови отражает пищевую аллергию лишь в 65% случаев. Положительный кожный тест является точным только в 20% случаев. В лучшем случае положительные тесты дают представление о возможной аллергии, но не должны рассматриваться как последнее слово.
С одной стороны, мы, конечно, не хотели бы игнорировать потенциально значимый аллерген, который может вызвать серьезные последствия, говорит Сильверберг. С другой стороны, это может быть просто ложноположительный результат, а значит, ничего страшного.
Самый верный способ диагностировать аллергию - это если ваша экзема усиливается после употребления определенной пищи. Однако иногда это всего лишь совпадение. Но даже в этом случае необходимо провести так называемую пищевую пробу. Это когда из рациона исключается продукт, о котором идет речь, а затем снова вводится в рацион в кабинете врача.
Эксперты расходятся во мнениях относительно самостоятельного проведения пациентами пищевых тестов.
Совершенно разумно прекратить употребление подозрительного продукта на месяц или два, а затем попробовать добавить его обратно, говорит Лио. Если произойдет сильное обострение, вы можете сказать, что это продукт, способствующий обострению, и продолжать избегать его. Если же ничего необычного не происходит, можно возобновить его употребление.
Опасность может возникнуть, когда люди исключают сразу несколько продуктов. Такие элиминационные диеты могут быть экстремальными и очень сложными. Например, некоторые пытаются исключить все продукты, на которые у людей обычно бывает аллергия - молочные продукты, яйца, сою, глютен, арахис, лесные орехи, рыбу, моллюсков и пшеницу.
Помимо того, что такие диеты редко бывают полезными, они могут привести к недоеданию и другим проблемам. Их следует пробовать только под наблюдением врача.
Что насчет глютена?
В последнее время все больше внимания уделяется безглютеновым диетам, даже для тех, у кого нет доказанной аллергии или чувствительности к нему. Некоторые считают, что глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, усиливает воспаление, которое может ухудшить экзему.
Это внимание кажется оправданным. В одном исследовании было изучено более 1000 пациентов с целиакией (когда глютен вызывает реакцию иммунной системы) и было обнаружено, что атопический дерматит у этих людей встречается в три раза чаще. К сожалению, один год безглютеновой диеты не изменил количество случаев атопического дерматита или аллергии у этих людей.
Тем не менее, есть много людей, практически не страдающих целиакией, которые убеждены, что глютен усугубил их атопический дерматит, а отказ от него улучшил состояние кожи, говорит Сильверберг. Он подозревает, что в этих случаях речь, скорее всего, идет о непереносимости глютена. Это практически невозможно доказать или опровергнуть с помощью ограниченного количества доступных сегодня тестов.
Если вы думаете о том, чтобы перейти на безглютеновую диету, будьте осторожны. В безглютеновой диете может не хватать витаминов, минералов и клетчатки, а иногда глютен заменяют сахаром и насыщенными жирами для придания вкуса. Поговорите с диетологом, прежде чем пробовать ее.
Больше пищи для размышлений
Не существует никаких чудодейственных продуктов, которые помогают справиться с экземой. Но здоровое, сбалансированное питание с большим количеством овощей и минимальным количеством вредной пищи может быть полезным, говорит Сильверберг, который отмечает, что в одном исследовании атопический дерматит связывали с западным стилем питания.
Другой вариант - диета Палео, которая состоит в основном из мяса, рыбы, овощей и фруктов и исключает молочные, зерновые продукты и переработанную пищу.
Это очень разумная, противовоспалительная диета, против которой очень трудно возразить, говорит Лио. Она не содержит глютена, молочных продуктов и переработанной пищи. Она богата овощами и имеет полноценное питание. Если вы решили попробовать палео-диету, Лио рекомендует употреблять рыбу, особенно жирную, такую как лосось, в качестве основного источника белка, чтобы получить максимальную пользу от противовоспалительного эффекта.
