Знание о различных видах эндометриоза может помочь вам получить правильное лечение. Вот что вам нужно знать об этом заболевании.
Обычно они обнаруживаются в тазу или брюшной полости. Они могут расти на оболочках и органах, таких как фаллопиевы трубы или яичники. Как и эндометрий, ткань нарастает и отмирает во время менструального цикла. Но со временем отторгнутой ткани некуда деваться, и она оказывается в ловушке. Это может привести к воспалению, образованию рубцов и кист.
Специалисты группируют эндометриоз по его стадии и типу. Это зависит от различных факторов, таких как расположение, глубина, размер и количество ткани. От того, какой тип эндометриоза у вас, зависят симптомы и лечение.
Какие бывают стадии?
Существуют различные способы измерения эндометриоза. Наиболее широко используется шкала Американского общества репродуктивной медицины. Врачи присваивают баллы в зависимости от распространения эндометриоидной ткани, ее глубины и областей тела, которые поражены.
На основании полученных результатов состояние относят к одной из четырех стадий:
-
Стадия 1 или минимальная: Имеется несколько небольших имплантатов или небольших ран или повреждений. Они могут быть обнаружены на органах или тканях, выстилающих таз или брюшную полость. Рубцовой ткани практически нет.
-
Стадия 2 или легкая: имплантатов больше, чем на стадии 1. Они также находятся глубже в ткани, и может остаться рубцовая ткань.
-
Стадия 3 или умеренная: Имеется много глубоких имплантатов. У вас также могут быть небольшие кисты на одном или обоих яичниках и толстые полосы рубцовой ткани, называемые спайками.
-
Стадия 4 или тяжелая: Это самая распространенная стадия. У вас много глубоких имплантатов и толстых спаек. Также есть большие кисты на одном или обоих яичниках.
Эксперты не знают, почему у одних людей заболевание протекает тяжелее, чем у других. Эндометриоз не всегда переходит из одной стадии в другую. Если его не лечить, он может оставаться неизменным в течение долгого времени. Или может стать хуже или лучше.
Какие бывают типы?
Эндометриоз также группируется по тому, какую область таза или брюшной полости он поражает. Существует четыре основных типа:
-
Поверхностный перитонеальный эндометриоз. Брюшина - это тонкая мембрана, которая покрывает брюшную полость и таз. Она также покрывает большинство органов, расположенных в этих полостях. При этом типе эндометриоидная ткань прикрепляется к брюшине. Это наименее тяжелая форма.
-
Эндометриомы. Это темные, заполненные жидкостью кисты. Их также называют шоколадными кистами. Они различаются по размеру и могут появляться в разных частях таза или брюшной полости, но чаще всего встречаются в яичниках.
-
Глубоко инфильтрирующий эндометриоз (DIE). При этом типе эндометриоидная ткань проникает в органы внутри или вне полости малого таза. Это могут быть яичники, прямая кишка, мочевой пузырь и кишечник. Это редкость, но иногда большое количество рубцовой ткани может склеить органы так, что они застревают на месте. Такое состояние называется "замороженный таз". Но это случается только с 1%-5% людей с эндометриозом.
-
Эндометриоз брюшной стенки. В некоторых случаях ткань эндометрия может разрастаться на брюшной стенке. Клетки могут прикрепиться к хирургическому разрезу, например, после кесарева сечения.
Каковы симптомы?
Основным симптомом является боль в области таза, обычно во время месячных. Вы также можете чувствовать боль во время секса, при опорожнении кишечника и при мочеиспускании. Другие симптомы включают обильные месячные, усталость, диарею, запор, вздутие живота и тошноту.
Чаще всего стадия и тип заболевания не влияют на симптомы. Например, у человека с первой стадией эндометриоза боли могут быть сильнее, чем у человека с четвертой стадией. Исключением является бесплодие. Женщины с 3 или 4 стадией заболевания чаще испытывают проблемы с беременностью, чем женщины с 1 или 2 стадией.
Как диагностируются типы и стадии?
Единственный способ действительно диагностировать эндометриоз - это лапароскопия. Для этой операции вам сделают общую анестезию, так что вы будете спать. Хирург сделает небольшой разрез и вставит через живот крошечный тонкий смотровой инструмент, чтобы найти признаки эндометриоза. Он также может взять небольшой образец ткани, или биопсию, для анализа. Это поможет исключить другие причины.
При лапароскопии ваш врач может увидеть только поверхностный перитонеальный эндометриоз. Но прежде чем назначить операцию, он проведет другие исследования. Они проведут осмотр малого таза, чтобы прощупать кисту, и могут назначить УЗИ или МРТ для поиска эндометриомы.
Влияют ли тип и стадия заболевания на лечение?
Врачи обычно принимают решение о лечении на основании симптомов и того, хотите ли вы забеременеть. В большинстве случаев вы начнете с обезболивающих препаратов. Врач также может назначить вам гормональную терапию, например, противозачаточные таблетки, прогестины, ингибиторы ароматазы, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Раньше врачи считали, что гормональная терапия не помогает при глубоко инфильтрирующем эндометриозе, но последние исследования показывают, что это не так.
Если эти методы лечения не помогают, вам может потребоваться операция по удалению имплантатов. Это можно сделать с помощью лапароскопа или абдоминальной операции. Другой вариант для женщин, которые не хотят забеременеть, - хирургическое удаление матки. Это называется гистерэктомия. Она может сочетаться с оофорэктомией, при которой хирург удаляет и яичники.
