Эндометриоз и аденомиоз - это похожие, но отдельные заболевания. Они могут встречаться вместе. Вот как они различаются.
Когда эта ткань распространяется в местах, где она не должна распространяться, у вас могут возникнуть похожие, но отдельные заболевания, называемые эндометриозом и аденомиозом. Они поражают разные части тела, имеют общие симптомы и могут требовать разного лечения.
У вас могут быть обе эти проблемы одновременно. Врачи не знают точно, что их вызывает.
Внутри и снаружи
При эндометриозе один и тот же тип клеток, выстилающих матку, разрастается и за ее пределами. Этот рост может прорвать близлежащие органы, такие как яичники, фаллопиевы трубы и мочевой пузырь. Это может затруднить наступление беременности.
Аденомиоз, с другой стороны, возникает, когда те же клетки, которые выстилают матку, прорастают вглубь мышечной стенки матки и утолщают ее". Это не выходит за пределы самой матки?
Симптомы
Даже если слизистая оболочка матки растет там, где ей не место, она продолжает работать как обычно. Она становится все толще и толще по мере приближения месячного цикла, а затем кровоточит, когда ваши гормоны сигнализируют, что вы не беременны. Это вызывает проблемы.
При эндометриозе она раздражает и опухает близлежащие ткани и может привести к образованию рубцов. Вы можете заметить:
-
Боль в животе. Это самый распространенный симптом. Она может усиливаться во время месячных.
-
Боль в спине или ноге, боль во время или после секса
-
Обильные или болезненные менструальные кровотечения
-
Боль при мочеиспускании или какании
-
Тошнота, рвота или чувство усталости
При аденомиозе внутренняя часть матки становится толще и больше, чего обычно не происходит при эндометриозе. Увеличенная матка может:
-
оказывать давление на мочевой пузырь и прямую кишку
-
Изменение того, как напрягаются (сокращаются) мышцы вашей матки
-
Вызывают обильные и болезненные месячные
Оба состояния могут привести к анемии из-за менструального кровотечения. Это означает, что в вашей крови недостаточно железа. В этом случае могут помочь добавки железа.
Причины
Врачи не знают, что вызывает эндометриоз или аденомиоз. Но некоторые вещи могут повысить вероятность их возникновения.
Ваши шансы на развитие эндометриоза повышаются, если:
-
Вам за 30 или 40 лет.
-
Она есть у вашей матери, сестры или дочери.
-
У вас обильные месячные, длящиеся более 7 дней.
-
У вас менструации идут с интервалом менее 27 дней.
-
У вас начались месячные до 11 лет.
Ваш риск развития аденомиоза повышается, если вы:
-
Вам за 40 или больше; женщины с диагнозом аденомиоз, как правило, старше тех, у кого эндометриоз.
-
Рожали хотя бы один раз
-
начало менструации в возрасте 10 лет или младше
-
менструальный цикл длится 24 дня или меньше
Диагноз
Бывает трудно определить, есть ли у вас эндометриоз или аденомиоз, или оба заболевания, или что-то другое, например фиброиды или кисты. Боль в области таза может быть вызвана многими другими заболеваниями, включая спазм мышц тазового дна, инфекции органов малого таза и синдром раздраженного кишечника.
Эндометриоз. Иногда УЗИ может показать эндометриоз. МРТ также может показать большие участки эндометриальной ткани за пределами матки, но может пропустить более мелкие участки. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас эндометроз, - это хирургическое вмешательство. Таким образом, врач сможет найти эндометриальную ткань в животе (вне матки). Если он их обнаружит, небольшие кусочки могут быть взяты для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз.
Аденомиоз. Ваша матка может быть больше, чем обычно, и может быть нежной, когда вы надавливаете на живот. УЗИ или МРТ могут диагностировать аденомиоз. Иногда вы можете не знать об этом до гистерэктомии, когда ткань матки исследуется в лаборатории.
Лечение
Эндометриоз и аденомиоз обычно не требуют лечения, если они не вызывают у вас проблем.
Оба заболевания можно лечить с помощью обезболивающих препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Также могут использоваться гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестин и прогестерон, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Они контролируют гормональный цикл и могут помочь замедлить рост эндометриальной ткани, где бы она ни находилась, но они не заставят ее исчезнуть. При эндометриозе гормональные препараты могут помочь предотвратить образование новой рубцовой ткани.
Антагонисты рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) - это еще один класс гормональных препаратов, которые можно использовать для лечения боли при эндометриозе. Элаголикс (Орилисса) является единственным антагонистом рецепторов ГнРГ, одобренным для лечения боли, но другие препараты используются для лечения эндометриоза не по назначению. К ним относятся цетрореликс (Цетротид) и ганиреликс ацетат (Антагон).
Несколько методов лечения могут помочь контролировать обильные кровотечения при аденомиозе. Одним из вариантов является специальный вид внутриматочной спирали - противозачаточное устройство. Другие включают процедуру блокирования кровоснабжения матки (эмболизация маточных артерий) или операцию по рубцеванию слизистой оболочки матки, чтобы сделать менструацию более легкой (абляция эндометрия).
Но единственное надежное лекарство - это гистерэктомия с удалением матки. Вы должны быть уверены, что больше не хотите беременности, прежде чем решиться на гистерэктомию, эмболизацию или абляцию.
При эндометриозе операция может быть одним из вариантов. При этом может быть удалена ткань, находящаяся за пределами матки. Рубцовая ткань также может быть удалена. Если вы не планируете больше иметь детей, матка, фаллопиевы трубы и яичники могут быть удалены в ходе операции, которая называется гистерэктомия с двусторонней сальпинго-оофорэктомией. Но даже после операции существует небольшая вероятность того, что боль вернется.
