Распространенные лекарства от приступов эпилепсии: Виды, применение, эффекты и многое другое

Врач объясняет различные препараты, используемые для лечения эпилепсии и припадков, включая побочные эффекты.

Точный диагноз типа эпилепсии (а не только типа припадков, поскольку большинство типов припадков встречаются при разных типах эпилепсии) очень важен для выбора оптимального лечения. Тип назначаемого лекарства также зависит от нескольких факторов, характерных для каждого пациента, например, от того, какие побочные эффекты он может переносить, какие у него могут быть другие заболевания и какой способ доставки лекарства является приемлемым.

Ниже приведен список некоторых наиболее распространенных фирменных препаратов, используемых в настоящее время для лечения эпилепсии. Ваш врач может предпочесть, чтобы вы принимали именно фирменное название противосудорожного препарата, а не его непатентованный заменитель. Поговорите с вашим врачом об этом важном вопросе.

Бриварацетам (Бривиакт)

• Одобрен для использования в качестве дополнительного средства к другим препаратам при лечении парциальных приступов у пациентов в возрасте 16 лет и старше.

• Возможные побочные эффекты: сонливость, головокружение, усталость, тошнота и рвота.

Каннабидиол (Эпидиолекс)

• Одобрен в 2018 году для лечения тяжелых или трудно поддающихся лечению припадков, в том числе у пациентов с синдромом Леннокса-Гастаута и синдромом Драве.

• Общие побочные эффекты включают вялость, сонливость, усталость, повышенный аппетит, диарею и нарушения сна.

Карбамазепин (Карбатрол или Тегретол)

• При парциальных, генерализованных тонико-клонических и смешанных припадках

• Общие побочные эффекты включают усталость, изменения зрения, тошноту, головокружение, сыпь.

Ценобамат (Xcopri)

• Для использования у взрослых с парциальными приступами судорог

• Общие побочные эффекты включают бессонницу, головокружение, усталость, диплопию и головную боль, которые были наиболее распространены в испытаниях

Диазепам (

Валиум)

, лоразепам (Ативан)

и аналогичные бензодиазепиновые транквилизаторы, такие как

клоназепам?

Клонопин)

• Эффективен при краткосрочном лечении всех припадков; часто используется в отделении неотложной помощи для остановки припадка, особенно эпилептического статуса

• Толерантность развивается у большинства в течение нескольких недель, поэтому одна и та же доза со временем оказывает меньший эффект.

• Валиум можно принимать перорально, в виде инъекций, внутривенно или в виде ректальных суппозиториев.

• Побочные эффекты включают усталость, шаткость при ходьбе, тошноту, депрессию и потерю аппетита. У детей они могут вызывать слюнотечение и гиперактивность.

Эсликарбазепин (Аптиом)

• Этот препарат - лекарство, принимаемое один раз в день отдельно или в комбинации с другими противосудорожными препаратами для лечения парциальных припадков.

• Наиболее распространенные побочные эффекты включают головокружение, тошноту, головную боль, рвоту, усталость, головокружение, атаксию, нечеткость зрения и тремор.

Этосуксимид (Заронтин)

• Используется для лечения приступов отсутствия

• Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, снижение аппетита и потерю веса.

Фелбамат (Фелбатол)

• Лечит только парциальные припадки, а также некоторые парциальные и генерализованные припадки при синдроме Леннокса-Гастаута; используется редко и только в тех случаях, когда другие препараты оказались неэффективными.

• Побочные эффекты включают снижение аппетита, потерю веса, невозможность заснуть, головную боль и депрессию. Хотя и редко, препарат может вызвать отказ костного мозга или печени. Поэтому применение препарата ограничено, а пациенты, принимающие его, должны регулярно сдавать анализы крови и печеночные пробы во время терапии.

Фенфлурамин (Финтепла)

• Препарат списка IV, одобренный для лечения судорог у пациентов от 2 лет и старше с синдромом Драве.

• Общие побочные эффекты включают потерю аппетита, рвоту, вялость, проблемы с координацией, в том числе при стоянии или ходьбе, повышение кровяного давления, слюнотечение, диарею, запор.

Лакосамид (VIMPAT)

• Этот препарат одобрен для лечения парциальных припадков у взрослых больных эпилепсией.

• VIMPAT может применяться самостоятельно или вместе с другими препаратами.

• Препарат выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь или инъекций.

• Побочные эффекты включают головокружение, головную боль и тошноту.

Ламотриджин (Ламиктал)

• Лечит парциальные, некоторые генерализованные припадки и смешанные припадки.

• Имеет мало побочных эффектов, но в редких случаях люди сообщают о головокружении, бессоннице или потенциально смертельно опасной сыпи Стивенса-Джонсона.

Леветирацетам (Кеппра)

• Используется в сочетании с другими препаратами против эпилепсии для лечения парциальных припадков, первично-генерализованных припадков и миоклонических припадков (толчкообразные подергивания мышц).

• Побочные эффекты включают усталость, слабость и изменения в поведении.

Окскарбазепин (Окстеллар XR,

Трилептал

)

• Используется для лечения парциальных припадков, это одноразовый ежедневный препарат, применяемый самостоятельно или вместе с другими лекарствами для контроля припадков.

• Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость, головную боль, рвоту, двоение в глазах и проблемы с равновесием.

Перампанель (Fycompa)

• Препарат одобрен для лечения парциальных приступов и первично-генерализованных тонико-клонических приступов у лиц в возрасте 12 лет и старше.

• На этикетке имеется предупреждение о возможных серьезных явлениях, включая раздражительность, агрессию, гнев, беспокойство, паранойю, эйфорическое настроение, возбуждение и изменения психического статуса.

Фенобарбитол

• Старейшее лекарство от эпилепсии, которое используется до сих пор. Он используется для лечения большинства форм припадков и известен своей эффективностью и низкой стоимостью.

• Побочными эффектами могут быть сонливость или изменения в поведении.

Фенитоин (Дилантин)

• Контролирует парциальные припадки и генерализованные тонико-клонические припадки; также может вводиться через вену (внутривенно) в больнице для быстрого контроля активных припадков, хотя если препарат вводится внутривенно, обычно используется фосфенитоин (Церебикс).

• Побочные эффекты включают головокружение, усталость, невнятную речь, акне, сыпь, утолщение десен и увеличение волос (гирсутизм). При длительном применении препарат может вызвать истончение костей.

Прегабалин (Lyrica)

• Используется вместе с другими препаратами от эпилепсии для лечения парциальных припадков, но чаще применяется для лечения невропатической боли.

• Побочные эффекты включают головокружение, сонливость (сонливость), сухость во рту, периферические отеки, нечеткость зрения, увеличение веса и трудности с концентрацией/вниманием.

Тиагабин (Габитрил)

• Используется с другими препаратами от эпилепсии для лечения парциальных припадков с генерализованными припадками или без них

• Общие побочные эффекты включают головокружение, усталость, слабость, раздражительность, беспокойство и спутанность сознания.

Топирамат (Топамакс)

• Используется вместе с другими препаратами для лечения парциальных или генерализованных тонико-клонических припадков. Также используется при приступах отсутствия.

• Побочные эффекты: сонливость, головокружение, проблемы с речью, нервозность, проблемы с памятью, проблемы со зрением, потеря веса.

Вальпроат, вальпроевая кислота (Депакене, Депакоте)

• Используется для лечения парциальных, отсутствующих и генерализованных тонико-клонических припадков

• К распространенным побочным эффектам относятся головокружение, тошнота, рвота, тремор, выпадение волос, увеличение веса, депрессия у взрослых, раздражительность у детей, снижение внимания, снижение скорости мышления. При длительном применении препарат может вызвать истончение костей, отеки лодыжек, нерегулярные менструации. Более редкие и опасные эффекты включают потерю слуха, повреждение печени, снижение тромбоцитов (клеток свертывания крови) и проблемы с поджелудочной железой.

• Не следует принимать при беременности.

Зонисамид

(Зонегран

)

• Используется с другими препаратами для лечения парциальных, генерализованных и миоклонических припадков

• Побочные эффекты включают сонливость, головокружение, шаткость походки, камни в почках, дискомфорт в животе, головную боль и сыпь.

Другие препараты, используемые для лечения судорог: клобазам (Onfi), габапентин (Neurontin), примидон (Mysoline), руфинамид (Banzel), стирипентол (Diacomit) и вигабатрин (Sabril).

Рекомендации по применению лекарств от эпилепсии

Может пройти несколько месяцев, прежде чем для вас будут подобраны оптимальный препарат и дозировка. В течение этого адаптационного периода за вами будет осуществляться тщательное наблюдение с помощью частых анализов крови, чтобы определить вашу реакцию на лекарство.

Очень важно посещать врача и лаборатории, чтобы свести к минимуму риск серьезных побочных эффектов и предотвратить осложнения.

Если припадки продолжаются, несмотря на лечение эпилепсии, это может быть связано с тем, что эпизоды, которые считаются припадками, не являются эпилептическими. В таких случаях необходимо получить второе мнение специалиста и пройти ЭЭГ-видеомониторинг, чтобы можно было пересмотреть диагноз.

В специализированных центрах около 15-20 % пациентов, направленных в связи с постоянными припадками, не поддающимися лечению, в конечном итоге оказываются неэпилептическими заболеваниями.