Узнайте от врачей об операции на головном мозге, называемой каллозотомией, и о том, как она может облегчить припадки у людей с эпилепсией.
Трупная мозоль - это полоса нервных волокон, расположенная глубоко в мозге и соединяющая две половины (полушария) мозга. Она помогает полушариям обмениваться информацией, а также способствует распространению импульсов приступов от одной стороны мозга к другой. Корпусная каллозотомия - это операция, в ходе которой рассекается (перерезается) корпусная каллозома, прерывая распространение припадков от полушария к полушарию. После этой операции припадки обычно не прекращаются полностью (они продолжаются на той стороне мозга, где они возникли). Однако припадки обычно становятся менее сильными, поскольку они не могут распространиться на противоположную сторону мозга.
Кто может быть кандидатом на каллозотомию?
Корпусная каллозотомия, иногда называемая операцией по разделению мозга, может быть проведена людям с самыми тяжелыми и неконтролируемыми формами эпилепсии, когда частые припадки затрагивают обе стороны мозга. К каллозотомии обычно обращаются те, кто не реагирует на лечение противосудорожными препаратами.
Что происходит перед каллозотомией головного мозга?
Кандидаты на каллозотомию мозолистого тела проходят обширное обследование перед операцией, включая мониторинг судорог, электроэнцефалографию (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Эти тесты помогают врачу точно определить, где начинаются припадки и как они распространяются в мозге. Они также помогают врачу определить, является ли операция каллозотомии головного мозга подходящим методом лечения.
Что происходит во время каллозотомии?
Для проведения каллозотомии необходимо обнажить мозг с помощью процедуры, называемой краниотомией. После того как пациента усыпляют с помощью анестезии, хирург делает разрез в коже головы, удаляет часть кости и оттягивает участок твердой мозговой оболочки - жесткой мембраны, покрывающей мозг. Это создает "окно", в которое хирург вставляет специальные инструменты для отсоединения мозолистого тела. Хирург осторожно разделяет полушария, чтобы получить доступ к мозолистому телу. Хирургические микроскопы используются для того, чтобы хирург мог увидеть структуры мозга в увеличенном виде.
В некоторых случаях каллозотомия проводится в два этапа. Во время первой операции передние две трети структуры вырезаются, но задняя часть сохраняется. Это позволяет полушариям продолжать обмениваться зрительной информацией. Если это не помогает справиться с серьезными припадками, оставшаяся часть мозолистого тела может быть перерезана во время второй операции. После рассечения мозолистого тела твердая мозговая оболочка и кость фиксируются на месте, а скальп закрывается швами или скобами.
Что происходит после каллозотомии?
Пациент обычно остается в больнице в течение двух-четырех дней. Большинство людей, перенесших каллозотомию, смогут вернуться к своей обычной деятельности, включая работу или учебу, через шесть-восемь недель после операции. Волосы, растущие рядом с разрезом, отрастут и скроют хирургический шрам. Человек будет продолжать принимать противосудорожные препараты.
Насколько эффективна каллозотомия?
Примерно в 50-75% случаев каллозотомия останавливает приступы падения, или атонические судороги, при которых человек внезапно теряет мышечный тонус и падает на землю. Это может снизить риск травмы и улучшить качество жизни человека.
Каковы побочные эффекты каллозотомии?
После каллозотомии могут возникнуть следующие симптомы, хотя обычно они проходят сами по себе:
-
онемение кожи головы
-
Тошнота
-
Чувство усталости или депрессии
-
Головные боли
-
Трудности с речью, запоминанием или подбором слов
-
Паралич, слабость, потеря чувствительности
-
Изменение личности
Каковы риски каллозотомии?
Серьезные проблемы при каллозотомии корпуса головного мозга возникают редко, однако существуют определенные риски, в том числе:
-
Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включая инфекцию, кровотечение и аллергическую реакцию на анестезию
-
Отек мозга
-
Отсутствие осознания одной стороны тела
-
Потеря координации
-
Проблемы с речью, например, заикание
-
Увеличение числа парциальных припадков (происходящих на одной стороне мозга)
-
Инсульт
