Препараты, наиболее часто используемые для лечения эссенциального тремора (ЭТ), включают бета-блокаторы и препараты от эпилепсии. Узнайте больше от врача об этих и других методах лечения и их побочных эффектах.
При использовании лекарств люди с эссенциальным тремором могут наблюдать улучшение способности контролировать тремор и улучшение в таких видах деятельности, как питье из чашки или использование пищевых принадлежностей. Более специализированные двигательные функции, такие как вдевание нитки в иголку, все еще могут быть слишком сложными. Однако для большинства людей эссенциальный тремор не является инвалидизирующим.
Ваш лечащий врач определит, какое лечение лучше всего подходит для вас, исходя из вашей истории болезни. Цель лечения - добиться максимального улучшения функций при минимизации побочных эффектов от принимаемых вами лекарств.
Для людей с легким эссенциальным тремором лекарственная терапия обычно не требуется. Тремор можно уменьшить, если свести к минимуму эмоциональный стресс и избегать веществ, таких как кофеин и никотин, которые могут усилить тремор. В социальных ситуациях человек с легким тремором может принять бета-блокатор или выпить небольшое количество алкоголя, если такое лечение одобрено врачом. Хотя алкоголь может ослабить тремор, существует опасность медленного увеличения его количества.
Бета-блокаторы при эссенциальном треморе
Бета-блокатор пропранолол (Hemangeol, Inderal, Inderal XL, InnoPran XL) используется для лечения эссенциального тремора уже более 40 лет. Другие бета-блокаторы, такие как метопролол (Lopressor), также могут быть эффективными.
Неясно, как Индерал уменьшает тремор, но препарат может действовать путем блокирования нервных импульсов к мышцам. Примерно у 50%-60% людей, принимающих Индерал, наблюдается некоторое улучшение функций, но полного подавления тремора обычно не достигается. Наибольшее улучшение наблюдается при треморе рук и голоса. Препараты можно принимать один раз в день (для препаратов более длительного действия) или два раза в день, в зависимости от используемой формулы.
Побочные эффекты бета-блокаторов
Бета-блокаторы подходят не всем пациентам с эссенциальным тремором. Побочные эффекты бета-блокаторов могут включать:
-
замедление сердечного ритма
-
Падение кровяного давления
-
Обморок
-
Апатия
-
Усталость
-
Эректильная дисфункция
-
Депрессия
Некоторые из этих побочных эффектов могут потребовать прекращения лечения.
Обязательно сообщите своему врачу, если вы:
-
страдаете астмой или другими заболеваниями бронхов (бета-блокаторы могут вызвать или ухудшить симптомы астмы)
-
Ишемическая болезнь сердца или некоторые сердечные аритмии
-
иметь депрессию
-
Болезнь почек
-
Болезнь печени
-
диабет
-
беременны или кормите грудью
Пока вы принимаете Индерал, ваш лечащий врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление. В целом, Индерал действует в течение длительного периода времени, подавляя тремор; однако почти у 10% людей через год развивается толерантность к препарату. Это означает, что препарат перестает действовать в той же дозе, что и в начале лечения. В этом случае врач предложит вам другое лекарство или лечение.
Мизолин для лечения эссенциального тремора
Примидон (мизолин) - это препарат против судорог, который также эффективен для лечения эссенциального тремора. Он наиболее полезен для людей с тремором рук. Хотя неясно, как он действует, примидон, по-видимому, так же эффективен, как и пропранолол, со значительным подавлением тремора у большинства пациентов. Однако, как и в случае с Индералом, примерно через год у определенного процента людей может развиться толерантность к этому препарату.
В большинстве случаев примидон назначают людям, которые не переносят пропранолол. Примидон также может назначаться в дополнение к пропранололу для улучшения симптомов.
Побочные эффекты мизолина
Mysoline может вызвать нежелательные побочные эффекты в краткосрочной перспективе (в течение первых нескольких дней после начала лечения); однако эти побочные эффекты уменьшаются при более длительном применении. Побочные эффекты мизолина могут включать:
-
Трудности при ходьбе
-
Головокружение
-
Тошнота
-
Сонливость
-
Спутанность сознания
-
Усталость
Серьезные осложнения при приеме препарата редки, но могут включать проблемы с клетками крови и костным мозгом. Ваш лечащий врач будет проверять показатели крови каждые шесть-двенадцать месяцев, чтобы выявить эти проблемы. Мизолин имеет лекарственное взаимодействие с фенобарбиталом, поэтому эти препараты не следует принимать вместе.
Прежде чем принимать Mysoline, обязательно сообщите своему врачу, если вы:
-
беременны или кормите грудью
-
Принимаете какие-либо лекарства (Мизолин может взаимодействовать с несколькими различными типами лекарств).
-
иметь проблемы с почками или печенью
-
Проблемы с кровью
Кроме того, во время приема Mysoline следует избегать употребления алкогольных напитков. Не прекращайте прием препарата внезапно и не переходите на другие марки без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.
Другие препараты, используемые для лечения эссенциального тремора
Топирамат (Топамакс)
Топамакс широко используется для лечения эпилепсии и мигрени. Многие врачи назначают его при эссенциальном треморе. Важно начинать с очень низкой дозы и медленно увеличивать дозу, чтобы избежать сонливости. Многие пациенты могут испытывать чувство умственного отупения или сонливости, поэтому им следует проконсультироваться с врачом о корректировке дозы. До 30%-40% людей не переносят этот препарат в более высоких дозах.?
Габапентин (Нейронтин)
Специалисты используют габапентин (Neurontin) для краткосрочного лечения эссенциального тремора, поражающего руки, хотя неизвестно, как действует этот препарат. В большинстве случаев он не используется в сочетании с другими препаратами.
Побочные эффекты Нейронтина редки, но включают:
-
Седация
-
Трудности при ходьбе
-
Раздражительность
-
Увеличение веса
Алкоголь
Некоторые люди с эссенциальным тремором отмечают облегчение симптомов после выпитого бокала вина или коктейля. Эффект обычно длится около часа, но по истечении этого времени может возникнуть повторный тремор. Обычно не рекомендуется пытаться лечить симптомы эссенциального тремора алкоголем.
Бензодиазепины
Бензодиазепины (Ативан, Клонопин, Валиум и Ксанакс) могут помочь людям, у которых эссенциальный тремор не улучшается от других лекарств. Эти препараты облегчают тремор, связанный с эмоциональным стрессом или тревогой. Побочные эффекты бензодиазепинов включают спутанность сознания, потерю памяти и седативный эффект. Для большинства людей это не лучшее долгосрочное решение.
Токсин ботулизма
Botox (подтип A) и Myobloc (подтип B) - это фирменные названия ботулотоксина, который можно использовать для лечения некоторых проблем с движением. Препараты действуют путем ослабления мышц для уменьшения тремора. Препарат также может быть использован для лечения тремора голоса или головы. Это лечение включает в себя инъекцию раз в три месяца.
Не принимайте этот препарат, если вы беременны или если у вас миастения гравис, постполиомиелитный синдром или синдром Итона-Ламберта. Побочные эффекты ботокса встречаются редко, но могут включать чрезмерную мышечную слабость или потерю аппетита.
Существуют ли альтернативные методы лечения эссенциального тремора?
В настоящее время нет доказательств того, что альтернативные методы лечения помогают в лечении эссенциального тремора. Пациенты, у которых тремор усиливается при эмоциональном стрессе, могут найти релаксационную терапию для временного облегчения симптомов.
Некоторые травяные добавки могут усилить тремор. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать альтернативные методы лечения.
