Эксперты отвечают на 7 часто задаваемых вопросов об эпилепсии.
Более 2 миллионов человек в США страдают той или иной формой эпилепсии - группы родственных заболеваний, характеризующихся повторяющимися припадками. доктор задал экспертам по эпилепсии наиболее часто задаваемые вопросы.
Как у людей развивается эпилепсия?
В большинстве случаев - примерно у семи из десяти человек - причина эпилепсии неизвестна. В других случаях эпилепсия может иметь симптоматическую причину, например, родовые травмы, травмы головы, инфекционные заболевания, включая менингит и энцефалит. Она также может быть вызвана генетическими заболеваниями и инсультом.
"Независимо от причины, эпилепсия вызывает одновременное срабатывание слишком большого количества нервных клеток в мозге", - говорит Дональд Олсон, доктор медицины, директор программы по эпилепсии в детской больнице имени Люсиль Паккард при Медицинском центре Стэнфордского университета. "В зависимости от того, в какой части мозга происходит срабатывание клеток, симптомы могут варьироваться от странного ощущения, подергивания одной стороны тела до судорог всего тела".
Как диагностируется эпилепсия?
Врач начнет со сбора анамнеза, затем проведет физическое и неврологическое обследование мышечной силы, рефлексов, зрения, слуха и способности распознавать различные ощущения. Другие тесты включают электроэнцефалограмму (ЭЭГ), которая измеряет электрические импульсы в мозге; визуализацию мозга, часто с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ); анализ крови для измерения количества красных и белых кровяных телец, уровня сахара в крови, кальция и электролитов в крови, а также для оценки функции печени и почек.
Какие бывают типы припадков?
Припадки делятся на две большие категории: парциальные и генерализованные.
Парциальные припадки затрагивают только определенную часть мозга и далее делятся на два типа: При простых парциальных припадках у человека могут быть подергивания и аномальные ощущения, такие как сильные эмоции или изменения вкуса, в зависимости от того, какая часть мозга затронута припадком. При сложных парциальных припадках человек теряет сознание и может совершать неосознанные движения, например, чмокать губами и ерзать. Парциальные припадки, которые распространяются и становятся генерализованными, называются парциальными припадками со второй генерализацией.
Генерализованные припадки затрагивают весь мозг с самого начала припадка и делятся на несколько типов: При генерализованных тонико-клонических судорогах все тело застывает и подергивается, и человек теряет сознание. Это также известно как большой припадок. Миоклонические припадки - это молниеносные подергивания мышц, обычно с обеих сторон тела. При припадках отсутствия сознания человек теряет сознание и смотрит пустым взглядом, как будто смотрит сквозь вас. Это также известно как припадок petit mal. При атонических судорогах тело без предупреждения теряет мышечный тонус и падает.
Что мне делать, если у моего друга случился припадок?
"Именно генерализованный тонико-клонический припадок требует больше всего действий, - говорит Жаклин Френч, доктор медицинских наук, профессор неврологии во Всеобъемлющем центре эпилепсии Нью-Йоркского университета и член Американской академии неврологии.
Сначала осторожно опустите человека на пол и подложите что-нибудь под голову, чтобы он не ударился об пол, объясняет Френч. Затем переверните человека на левый бок - это лучшее положение для облегчения дыхания и улучшения кровообращения. Поверните его или ее голову немного вниз, чтобы слюна не попала в легкие - и абсолютно точно не кладите ничего в рот человеку. Припадок должен закончиться через одну-две минуты, может быть, даже меньше.
Когда человек придет в сознание, он или она будет растерян, поэтому оставайтесь с ним, пока он или она не вернется к своему обычному состоянию. Больным эпилепсией полезно носить медицинский браслет. Если у человека случится приступ, а рядом никого не будет, браслет сообщит окружающим о происходящем, чтобы они могли отреагировать должным образом.
Может ли припадок быть опасным для жизни?
Да, но очень редко. "Эпилептический статус - это когда припадок длится дольше нескольких минут, что может привести к травме мозга и даже смерти", - говорит Френч. Поэтому, если припадок длится более трех минут, немедленно звоните 911".
Если посмотреть на припадки с другой стороны, то они могут быть опасны для жизни, особенно для детей, за которыми в определенных ситуациях плохо присматривают. Например, никогда не оставляйте ребенка, у которого случился припадок, одного в ванной, объясняет Олсон.
Как лечится эпилепсия?
Наиболее распространенным способом лечения эпилепсии является медикаментозный. В зависимости от типа эпилепсии или припадка человеку назначаются конкретные препараты. Если медикаменты не помогают, другим способом лечения является операция. В некоторых случаях хирург может удалить участок мозга, вызывающий припадки, или прервать нервные пути, сигнализирующие о припадках. Для детей очень строгий план питания, называемый кетогенной диетой, может уменьшить количество припадков.
Если пациент не реагирует на медикаменты, а операция не является вариантом, стимуляция блуждающего нерва может помочь предотвратить припадки. Она работает через имплантат батареи в груди, который подает небольшие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв в шее. Недостаток: этот метод подходит не всем, и он не одобрен FDA для детей младше 12 лет.
Появились ли на горизонте новые методы лечения?
"Мы очень надеемся, что некоторые технологии стимуляции мозга, находящиеся в стадии разработки, принесут свои плоды", - говорит Олсон. Цель стимуляции мозга - обнаружить и прервать припадок до его начала с помощью имплантированного в мозг устройства. Новые лекарства также проходят клинические испытания, например, назальные спреи с противосудорожными препаратами, которые можно будет использовать сразу после начала припадка, чтобы остановить его развитие.
Первоначально δ в номере журналаdoctor the Magazine за март/апрель 2008 года.
