врач рассказывает о хирургическом вмешательстве и других вариантах лечения детей с эпилепсией.
В некоторых случаях эпилепсии врачи могут обнаружить конкретный участок мозга, который вызывает припадки. После определения этого участка хирург может удалить этот участок мозга без возникновения других проблем.
В некоторых случаях, когда причина припадков неясна, врач может предложить хирургическую процедуру с использованием внутричерепных электродов - электродов, которые размещаются на поверхности или внутри мозга - для получения дополнительной информации. В одном случае хирург вскрывает череп и помещает на мозг пластиковую сетку с электродами. Затем электроды отслеживают электрическую активность мозга. Этот тест может помочь определить очаг припадков и позволит вам и врачу решить, имеет ли смысл дальнейшее хирургическое вмешательство.
Одним из распространенных видов операций при эпилепсии является лобэктомия, при которой очаг припадков (место возникновения припадков) удаляется из доли мозга. Наиболее распространенный вид лобэктомии, височная лобэктомия, прекращает или значительно улучшает приступы у 85% людей. Большинство пациентов продолжают принимать лекарства от припадков, хотя их количество обычно уменьшается по сравнению с тем, что было до операции.
Другие виды операций используются, когда припадки не могут быть локализованы в определенной части мозга. К ним относятся:
-
Множественная субпиальная резекция.
В ходе этой операции на поверхности мозга делаются разрезы в определенных частях, вызывающих припадки.
-
Корпусная каллозотомия.
При этой операции перерезается связь между двумя полушариями мозга.
Обе операции могут предотвратить распространение припадков.
A
гемисферэктомия
это еще одна операция, при которой удаляется до половины всего мозга. Эти операции сопряжены с большим риском, но они могут иметь огромное значение для детей с неконтролируемыми припадками и связанными с ними нарушениями.
Хирургическое вмешательство не подходит для каждого человека с тяжелой формой эпилепсии. Если эпилепсия является результатом нескольких поражений на разных сторонах мозга, операция не будет эффективной.
Принять решение о хирургическом вмешательстве непросто. Не стоит торопиться. Если нет опухоли, которая вызывает припадки, особой срочности нет. Узнайте об операции и ее альтернативах. Убедитесь, что вы - и ваш ребенок - абсолютно уверены в операции, прежде чем решиться на нее.
Эпилепсия и стимуляция блуждающего нерва (VNS)
VNS - это новый вид лечения для людей с припадками, которые не достигли успеха при приеме лекарств и не являются кандидатами на хирургическое лечение эпилепсии. В некотором смысле он концептуально похож на кардиостимулятор для людей с проблемами сердца. ВНС предполагает имплантацию в грудную клетку небольшого устройства размером с серебряный доллар. Оно крепится маленькими проводами под кожей к блуждающему нерву, крупному нерву в шее, и программируется на регулярную подачу электрических импульсов к нерву каждые несколько минут.
Почему устройство работает, до конца не ясно, но эти регулярные импульсы электричества помогают многим людям с эпилепсией снизить частоту или интенсивность приступов. Устройство также можно запустить вручную с помощью магнита, который можно носить на запястье или на поясе. Если человек чувствует приближение припадка, он может провести магнитом над устройством, чтобы оно немедленно подало электрический заряд. Родители также могут использовать магнит на своем ребенке после начала припадка.
Наиболее распространенными побочными эффектами VNS являются охриплость и, реже, дискомфорт. Также может измениться голос человека во время нескольких секунд стимуляции. По этой причине люди иногда отключают его перед пением или публичными выступлениями. Врач сможет перепрограммировать устройство в кабинете с помощью компьютера, и оно не будет нуждаться в дальнейшем обслуживании, пока не сядет батарея, что, вероятно, произойдет примерно через шесть-восемь лет.
ВНС не лечит эпилепсию, но, как и противосудорожные препараты, у большинства людей она помогает уменьшить симптомы. Обычно человек, использующий ВНС, все равно принимает лекарства, хотя, возможно, в меньших дозах.
Будущее лечения эпилепсии у детей
Хотя излечение от эпилепсии не является неизбежным, прогресс в лечении меняет ситуацию к лучшему. Эксперты с оптимизмом смотрят на то, что увеличение финансирования исследований эпилепсии в последние годы принесет успех. Уже достигнуты успехи в разработке новых технологий для лечения эпилепсии и помощи в хирургической оценке.
Еще одна многообещающая работа была проведена в области генетики эпилепсии. Исследователи начинают изучать, как наследуются различные типы этого заболевания. В конечном итоге, лучшее понимание генетики может привести к более целенаправленному и более эффективному лечению различных видов припадков.
Некоторые эксперты считают, что главным прорывом станет разработка лекарств, специально предназначенных для детей. Поскольку исследовать лекарства на детях сложнее, дети с эпилепсией получают препараты, которые на самом деле были разработаны для взрослых. Исследователи подтверждают, что детская эпилепсия значительно отличается от эпилепсии взрослых. Следующий шаг - создание лекарств специально для детей.
