Если вам только что поставили диагноз "эпилепсия", вы захотите узнать все возможные варианты лечения. Врач объяснит вам различные лекарства и хирургические методы борьбы с припадками.
Ваша эпилепсия может быть наследственной, а может и не быть. Одно исследование показало, что некоторые люди с эпилепсией унаследовали аномально активную версию гена, который делает их устойчивыми к лекарствам. Это может объяснить, почему некоторым людям трудно контролировать свои приступы с помощью лекарств.
Несмотря на то, что припадки могут выглядеть совершенно по-разному, все они начинаются в одном и том же месте: в вашем мозге. Они вызваны внезапными изменениями в том, как клетки мозга посылают электрические сигналы туда и обратно. Но то, что они начинаются в одном и том же месте, не означает, что их можно лечить одинаково. Ваш врач захочет получить точный диагноз, чтобы определить, какой именно тип эпилепсии у вас. Только после этого врач сможет составить план лечения, который подойдет именно вам.
Сегодня в большинстве случаев эпилепсия лечится с помощью лекарств. Лекарства не излечивают эпилепсию, но часто они могут очень хорошо контролировать приступы. Примерно у 80% людей с эпилепсией сегодня приступы контролируются лекарствами, по крайней мере, в течение некоторого времени. Конечно, это означает, что 20% людей с эпилепсией не помогают лекарства. А те, кто принимает лекарства, говорят, что они помогают недостаточно. Ваш врач вместе с вами подберет подходящее лекарство для вашего типа припадков. Если вы обнаружите, что лекарства не помогают контролировать приступы, врач может обсудить с вами другие варианты лечения.
Сегодня существует больше лекарств для борьбы с припадками, чем когда-либо прежде. На самом деле, в настоящее время на рынке представлено более 20 различных препаратов для лечения эпилепсии. К ним относятся:
-
Карбамазепин (Тегретол или Карбатрол)
-
Дивалпроэкс (депакот, депакот ER)
-
Диазепам (валиум и аналогичные транквилизаторы)
-
Этосуксимид (Заронтин)
-
Фенитоин (Дилантин или Фенитек)
-
Фенобарбитал
-
Примидон (мизолин)
-
Вальпроевая кислота (Депакене)
Более новые препараты, используемые для лечения эпилепсии, включают:
-
Бриварацетам (Бривиакт)
-
Каннабидиол (Эпидиолекс)
-
Ценобамат (Xcopri)
-
Клобазам (Onfi, Sympazan)
-
Эсликарбазепина ацетат (Аптиом)
-
Фелбамат (Фелбатол)
-
Фенфлюрамин (Финтепла)
-
Габапентин (Нейронтин)
-
Лакосамид (Вимпат)
-
Ламотриджин (Ламиктал)
-
Леветирацетам (Кеппра)
-
Окскарбазепин (Окстеллар XR)
-
Перампанель (Fycompa)
-
Прегабалин (Lyrica)
-
Руфинамид (Банзел)
-
Стирипентол (Диакомит)
-
Тиагабин (Габитрил)
-
Топирамат (Топамакс)
-
Вигабатрин (Сабрил)
-
Зонисамид (Зонегран)
Более подробную информацию о каждом препарате см. в разделе "Эпилепсия: Лекарства для лечения припадков". Каждый из этих препаратов немного отличается друг от друга. Некоторые из них хорошо помогают при одних видах эпилепсии и не помогают при других. У каждого из них также есть свои побочные эффекты, как и у всех лекарств. Помимо типа эпилепсии, есть еще несколько факторов, которые могут повлиять на то, какой препарат вам подойдет. Вы должны обсудить их со своим врачом:
-
ваш возраст, пол и другие проблемы со здоровьем
-
Принцип действия препаратов и возможные побочные эффекты
-
Другие лекарства, которые вы принимаете
-
С какими побочными эффектами вы можете жить
-
На что вы надеетесь, что лекарство поможет вам; например, вы хотите, чтобы лекарство помогло вам быть бодрее и лучше концентрироваться на работе.
Существуют также специфические вопросы, которые следует задавать женщинам с эпилепсией. Например:
-
Можно ли забеременеть во время приема этого препарата?
-
Может ли этот препарат повлиять на мои противозачаточные средства?
-
На мои приступы, похоже, влияет менструальный цикл. Поможет ли этот препарат справиться с этим?
-
Может ли этот препарат повысить риск развития остеопороза?
Следует помнить одну вещь: Остеопороз - это ослабление костной структуры, которое может возникнуть с возрастом. Некоторые противосудорожные препараты для лечения эпилепсии могут повышать риск развития остеопороза, если вы принимаете их в течение длительного времени. Поскольку остеопороз поражает женщин гораздо чаще, чем мужчин, особенно важно обсудить этот вопрос с врачом, когда вы планируете лечение эпилепсии. Затем вы сможете вместе разработать способы защиты здоровья костей. Это может включать в себя диету с высоким содержанием кальция, прием добавок с кальцием и витамином D, физические упражнения, отказ от алкоголя и сигарет.
Поскольку все люди разные, то, что подходит одному человеку с таким же типом приступов, как у вас, может не подойти вам. Вы можете сразу найти подходящее лекарство, или вам и вашему врачу, возможно, придется попробовать два или более препаратов, чтобы найти тот, который будет эффективен для вас. Когда вы только начинаете принимать новое лекарство, важно отслеживать все побочные эффекты и сообщать о них своему врачу. Вы можете не знать, вызван ли тот или иной симптом - например, депрессия или увеличение веса - приемом препарата. Если вы не уверены, в любом случае лучше рассказать об этом врачу. Тогда вы оба сможете обсудить серьезность побочных эффектов и то, что с ними делать.
Многие люди обнаруживают, что их эпилепсия контролируется только одним лекарством. Это называется монотерапией. При монотерапии риск побочных эффектов меньше, чем при приеме нескольких лекарств. Она также более безопасна, если вы планируете беременность. Однако в некоторых случаях один препарат не может контролировать приступы. Если в вашем случае это так, ваш врач, возможно, захочет попробовать два или более препаратов в комбинации - политерапию. Обычно вы начинаете принимать только одно новое лекарство за один раз. Это помогает вашему врачу отслеживать, насколько хорошо работает каждое из них и нет ли побочных эффектов.
Что делать, если лекарства не помогают справиться с эпилепсией? Врачи все больше узнают о вариантах лечения, которые могут помочь людям с трудноконтролируемой эпилепсией. К ним относятся:
Кетогенная диета. Это строгий план питания, который может помочь детям, чьи приступы не удается контролировать с помощью лекарств. Вам нужно будет работать в тесном сотрудничестве с вашим врачом и диетологом. Диета обычно начинается с голодания, которое длится от 24 до 48 часов. Скорее всего, вашему ребенку придется находиться в больнице, пока это происходит, чтобы врачи могли следить за его здоровьем. После этого нужно будет придерживаться продуктов с высоким содержанием жиров и на первых порах отказаться от углеводов. Примерно две трети детей, которые следуют этой программе, могут прекратить приступы или, по крайней мере, увидеть улучшение состояния при эпилепсии. Существуют побочные эффекты, которых следует остерегаться. У вашего ребенка может быть обезвоживание, запор, образование камней в почках или желчных камней.
Хирургия. Врачи уже много лет проводят хирургические операции, чтобы помочь пациентам с эпилепсией. Новые хирургические методы улучшили результаты. В зависимости от типа приступов, если вы безуспешно пробовали несколько лекарств, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.
Стимуляция блуждающего нерва (VNS). Стимулятор блуждающего нерва работает подобно кардиостимулятору. Он хирургически имплантируется в грудную клетку и подает короткие импульсы энергии в мозг. Ученые обнаружили, что он уменьшает приступы примерно на 40-50%. Этот метод работает не у всех. Если ваш врач рекомендует VNS, вам, вероятно, все равно придется принимать лекарства, но, возможно, вам удастся снизить их дозу.
RNS имеет статус "прорывного устройства" для лечения идиопатической генерализованной эпилепсии. Этот вариант лечения состоит из небольшого нейростимулятора, имплантируемого под кожу головы и в череп. Нейростимулятор подключен к одному или двум проводам (называемым электродами), которые размещаются в тех местах, где предположительно возникают припадки - в мозге или на поверхности мозга. Устройство обнаруживает аномальную электрическую активность в этой области и обеспечивает электрическую стимуляцию для нормализации мозговой активности до того, как начнутся симптомы припадка.
Если у вас продолжаются приступы во время приема лекарств, вы можете задать своему врачу несколько вопросов:
-
Существуют ли новые лекарства от эпилепсии, которые могут мне подойти?
-
Должен ли я обратиться в специальный центр для дополнительного обследования?
-
Есть ли у меня такой вид эпилепсии, который можно вылечить хирургическим путем?
-
Ответят ли мои приступы на VNS-терапию?
Эпилепсия может вызвать ощущение, что вы не полностью контролируете свою жизнь. Вы можете сделать все возможное, чтобы вернуть контроль, выполнив следующие три шага: Работайте в партнерстве с вашим врачом. Отслеживайте информацию, например, когда у вас случаются приступы и каковы побочные эффекты ваших лекарств. Задавайте вопросы. Существует множество ресурсов, которые помогут вам справиться с эпилепсией и жить счастливой, здоровой и продуктивной жизнью.
