Судороги у детей могут проходить или быть частью эпилептического расстройства. Врач определяет типы судорог, их диагностику и риски, которые они представляют для вашего ребенка.
При определенных обстоятельствах припадок может случиться у любого человека. Например, жар, недостаток кислорода, травма головы или болезнь могут вызвать припадок. Диагноз "эпилепсия" ставится людям, у которых припадки случаются более одного раза без конкретной причины. В большинстве случаев - примерно в семи из десяти - причину припадков установить не удается. Этот тип припадков называется "идиопатическим" или "криптогенным", что означает, что мы не знаем, что их вызывает. Проблема может заключаться в неконтролируемом срабатывании нейронов в мозге, которое провоцирует припадок.
Генетические исследования позволяют врачам узнать все больше и больше о том, что вызывает различные типы припадков. Традиционно припадки классифицировались в зависимости от того, как они выглядят со стороны и как выглядит ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Исследование генетики припадков помогает специалистам выявить особенности возникновения различных типов припадков. В конечном итоге это может привести к созданию индивидуальных методов лечения для каждого типа припадков, вызывающих эпилепсию.
Диагностика припадков у ребенка
Диагностика припадка может быть непростой задачей. Припадки проходят так быстро, что врач, скорее всего, никогда не увидит припадок у вашего ребенка. В первую очередь врач должен исключить другие заболевания, например, неэпилептические припадки. Они могут напоминать припадки, но часто вызываются другими факторами, такими как падение уровня сахара в крови или давления, изменения сердечного ритма или эмоциональный стресс.
Ваше описание припадка важно для того, чтобы помочь врачу в постановке диагноза. Вам также следует подумать о том, чтобы привести в кабинет врача всю семью. Братья и сестры детей с эпилепсией, даже совсем маленьких, могут заметить в приступах то, чего не замечают родители. Кроме того, вы можете держать под рукой видеокамеру, чтобы снимать ребенка во время припадка. Это может показаться бесчувственным предложением, но видеозапись может очень помочь врачу в постановке точного диагноза.
Некоторые виды припадков, такие как припадки отсутствия, особенно трудно поймать, потому что их можно принять за дневной сон.
"Никто не пропустит большой тонический (генерализованный тонико-клонический) припадок", - говорит Уильям Р. Терк, доктор медицины, заведующий отделением неврологии в детской клинике Nemours в Джексонвилле, штат Флорида. "Вы не можете не заметить, когда человек падает на землю, трясется и спит в течение трех часов". Но приступы отсутствия или пристального взгляда могут оставаться незамеченными годами.
Терк говорит, что не стоит беспокоиться, если ваш ребенок смотрит с открытым ртом на мультфильмы по телевизору или смотрит в окно в машине. Большинство детей, которые кажутся мечтательными, на самом деле просто мечтают. Вместо этого следите за приступами, которые возникают в неподходящее время, например, когда ваш ребенок говорит или делает что-то и вдруг останавливается.
Другие виды припадков, такие как простые или сложные парциальные припадки, могут быть приняты за различные заболевания, такие как мигрень, психологическое расстройство или даже наркотическое или алкогольное опьянение. Медицинские тесты являются важной частью диагностики припадков. Врач вашего ребенка обязательно проведет физический осмотр и сделает анализ крови. Врач также может назначить ЭЭГ, чтобы проверить электрическую активность мозга, или попросить провести сканирование мозга, например, МРТ, по специальному протоколу для эпилепсии.
Риски припадков у детей
Хотя припадки могут выглядеть болезненными, на самом деле они не вызывают боли. Но они могут быть пугающими для детей и окружающих их людей. Особенно пугают простые парциальные припадки, при которых ребенок может испытывать внезапное, непреодолимое чувство ужаса. Одна из проблем сложных парциальных припадков, например, заключается в том, что люди не могут контролировать свои действия. Они могут совершать неуместные или странные поступки, которые расстраивают окружающих. Кроме того, дети могут пораниться во время припадка, упав на землю или ударившись о другие предметы вокруг. Но сами припадки обычно не опасны.
Эксперты не до конца понимают долгосрочное воздействие припадков на мозг. В прошлом большинство ученых считали, что припадки не вызывают никаких повреждений мозга, приписывая повреждение мозга у человека основному заболеванию. Однако теперь начинают появляться некоторые сомнения.
Соломон Л. Моше, доктор медицины, директор отделения клинической нейрофизиологии и детской неврологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, исследует этот вопрос и по-прежнему осторожен. "Я не думаю, что можно сказать однозначно, наносят ли припадки долгосрочный ущерб", - говорит он. "Я думаю, что все зависит от конкретного случая".
Моше отмечает, что мозг детей очень гибок. Возможно, у них меньше всего шансов пострадать от припадка эпилепсии.
Опасные припадки у детей
Хотя большинство припадков не опасны и не требуют немедленной медицинской помощи, один вид припадков все же опасен. Статус-эпилепсия - это опасное для жизни состояние, при котором человек испытывает длительный припадок или один припадок за другим, не приходя в сознание между ними. Status epilepticus чаще встречается у людей с эпилепсией, но примерно у одной трети людей, у которых развивается это состояние, никогда раньше не было припадков. Риски эпилептического статуса возрастают тем больше, чем дольше длится припадок, поэтому всегда следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если припадок длится более пяти минут.
Вы также можете слышать о состоянии, называемом внезапной необъяснимой смертью, при котором человек умирает без известной причины. Это может случиться с каждым, но более вероятно, что это произойдет с больным эпилепсией. Причины неизвестны, но родители детей с эпилепсией должны знать, что это очень редкое явление. Контроль припадков, особенно тех, которые происходят во сне, является наиболее эффективным способом предотвращения этой трагедии.
