Если у вас нейромиелит оптического нерва (НМО), цель вашего врача - остановить и предотвратить приступы. Узнайте больше о методах лечения НМО - от стероидов до биологических препаратов.
НМО иногда называют болезнью Девикса или расстройством спектра нейромиелита оптического (НМОСД). Это редкое заболевание обычно поражает спинной мозг и зрительные нервы, которые передают информацию от глаз к мозгу.
Это аутоиммунное заболевание, то есть ваша иммунная система атакует здоровые ткани. Это может вызвать боль в глазах, потерю зрения, слабость, паралич и другие симптомы. У большинства людей наблюдаются вспышки заболевания, а затем периоды восстановления, которые длятся месяцы или годы.
Повреждения организма происходят во время этих атак. Поэтому цель лечения - остановить и предотвратить их.
Лечение при вспышке заболевания
Лечение может улучшить или даже обратить симптомы, хотя иногда повреждения бывают необратимыми. Чтобы остановить вспышку, ваш врач может использовать:
стероиды внутривенно. Чаще всего врачи назначают внутривенное введение метилпреднизолона, стероида, чтобы успокоить вашу иммунную систему. Его вводят через вену каждый день в течение нескольких дней в больнице или инфузионном центре. Каждая процедура обычно длится 1-3 часа.
Во время или вскоре после лечения у вас может возникнуть один или несколько из перечисленных побочных эффектов, но обычно они не проходят долго:
-
Изменения артериального давления
-
Учащенное сердцебиение
-
Потливость или покраснение
-
Расстройство желудка или изжога
-
Металлический вкус
-
Повышенный аппетит
-
опухшие лодыжки
-
Проблемы со сном
-
Изменения настроения
-
Повышение уровня сахара в крови
Плазмаферез, или обмен плазмы. Если стероиды не помогают достаточно, врач может назначить эту процедуру фильтрации крови. Антитела (белки), которые вызывают приступы НМО, находятся в жидкой части крови, называемой плазмой. Эта процедура удаляет многие из этих антител.
Медсестра сделает следующее:
-
Введет иглу с тонкой трубкой в вену (обычно в руку)
-
Удалите часть крови
-
Используйте аппарат для разделения клеток крови и плазмы.
Затем аппарат соединяет искусственный плазмозаменитель с клетками вашей крови. Затем ваша медсестра возвращает кровь в ваше тело через другую вену.
Плазмообмен занимает несколько часов, каждый второй день, в течение примерно 2 недель. Обычно его проводят в больнице или клинике.
Во время процедуры вы можете почувствовать головокружение или тошноту, покалывание или онемение. После процедуры вы можете быть уставшим. Пейте много воды до и после процедуры, чтобы уменьшить эти побочные эффекты.
Долгосрочные процедуры
НМО может вернуться через несколько месяцев или лет после первого приступа. Чтобы избежать этого, врач может назначить вам лекарства, которые вы будете принимать постоянно.
Эти лекарства, называемые препаратами, подавляющими иммунную систему, предотвращают вспышки заболевания, успокаивая вашу иммунную систему.
Ваша иммунная система защищает вас от вирусов и бактерий. Поэтому при приеме этих лекарств у вас может быть больше шансов заболеть инфекциями. Чаще всего эти инфекции поражают верхние дыхательные пути (нос и горло) и мочевыводящие пути.?
Препараты для подавления иммунной системы имеют различные побочные эффекты и стоимость. Спросите своего врача о плюсах и минусах каждого из них. Некоторые, например, могут вызвать проблемы с беременностью. Поэтому сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность в ближайшем будущем.
К таким методам лечения относятся:
Азатиоприн (Азасан, Имуран)
.
Вы принимаете это лекарство дважды в день. Это может расстроить ваш желудок или вызвать вздутие живота, запор, тошноту или диарею. Он также может раздражать печень. Ваш врач может периодически проверять вашу кровь на наличие проблем.
Микофенолат мофетил (CellCept).
Эта ежедневная таблетка имеет такие же побочные эффекты, как и азатиоприн. Она также может вызывать проблемы с печенью. У вас может болеть голова, особенно когда вы только начинаете ее принимать.
Ритуксимаб (Rituxan, Ruxience, Truxima).
Скорее всего, вы будете получать внутривенное лечение два раза в год в инфузионном центре. У него мало побочных эффектов.
FDA одобрило два препарата для лечения НМО у людей, в организме которых есть определенные антитела. У большинства людей с НМО есть антитело, которое называется анти-аквапорин-4, или AQP4. Если анализ крови выявит у вас наличие AQP4, врач может назначить вам одно из следующих лекарств:?
Экулизумаб (Soliris).
Вы получаете внутривенное вливание этого препарата раз в неделю в течение 5 недель. После этого вы будете проходить курс лечения каждые 2 недели.
Экулизумаб повышает риск развития менингококковых инфекций - опасных заболеваний, поражающих головной и спинной мозг. Прежде чем начать лечение, сделайте прививку от этих инфекций.? Побочные эффекты экулизумаба включают инфекции носа и горла, головную боль, боль в спине и тошноту.
Инебилизумаб (Uplizna).
Первые две дозы этого внутривенного препарата обычно вводятся с разницей в 2 недели. Затем, скорее всего, вы будете получать их два раза в год. Наиболее распространенными побочными эффектами являются инфекции мочевыводящих путей и боль в суставах.
Satralizumab-mwge (Enspryng). Это лекарство вводится в виде укола через две и четыре недели после первого укола, а затем каждые четыре недели после него. Некоторые побочные эффекты включают головные боли, тошноту, усталость и боль в конечностях.
