Опухший диск зрительного нерва может угрожать вашему зрению. Иногда это также является признаком серьезной медицинской проблемы. Узнайте, что вызывает это явление и что можно с ним сделать.
Часто это предупреждающий признак серьезного заболевания, требующего внимания, например, опухоли мозга или кровоизлияния. Но иногда давление и отек не могут быть связаны с конкретной проблемой. В этом случае существуют другие способы облегчить отечность.
Если не лечить папилледему, она может привести к потере зрения.
Причины
Сеть нервов, кровь и жидкость в мозге плотно прилегают к черепу. Поскольку пространство ограничено, когда ткани отекают, что-то растет или жидкости становится больше, чем обычно, давление внутри повышается и, в свою очередь, может вызвать папилледему. Это может произойти из-за:
-
травмы головы
-
Опухоль головного или спинного мозга
-
Воспаление головного мозга или любой из его оболочек, например, менингит
-
Чрезвычайно высокое кровяное давление
-
Кровоизлияние в мозг
-
Сгусток крови или проблемы в определенных венах
-
Скопление гноя при инфекции мозга
-
Проблемы с потоком или количеством жидкости, проходящей через головной и спинной мозг
Вы также можете получить папилледему как побочный эффект от приема или прекращения приема некоторых лекарств, в том числе:
-
Кортикостероиды
-
Изотретиноин
-
Литий
-
Тетрациклин
Когда нет видимых причин для повышения давления внутри черепа, это состояние называется идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ).
Оно встречается примерно у 1 из 100 000 человек, но в 20 раз чаще у женщин с ожирением в детородном возрасте. По мере роста ожирения растет и частота IIH. Кроме того, внезапный набор дополнительной массы тела от 5% до 15% повышает вероятность заболевания, независимо от исходного веса.
Точная связь с избыточным весом неясна. Возможно, жир на животе повышает давление в грудной клетке и запускает цепную реакцию в головном мозге.
Симптомы и осложнения
На ранней стадии папилледемы у вас может не быть никаких симптомов. Ваш врач может обнаружить ее, когда увидит отек зрительного нерва во время обычного осмотра глаз.
По мере прогрессирования заболевания у вас могут возникнуть проблемы со зрением, обычно на оба глаза. Обычно это нечеткость или двоение в глазах, а также потеря зрения на несколько секунд. Другие симптомы - головная боль, тошнота и рвота.
При IIH некоторые из этих симптомов более заметны. У вас может болеть голова каждый день, причем с обеих сторон. Головные боли могут быть не всегда одинаковой интенсивности, но они усиливаются по мере того, как вы продолжаете их испытывать. Вы можете слышать пульсацию в голове.
Нелеченный папилледема может привести к серьезным проблемам с глазами, начиная с потери периферического, или бокового, зрения. На более поздних стадиях зрение может стать полностью затуманенным. Некоторые люди слепнут на один или оба глаза.
Диагностика
Глазные врачи используют инструмент, называемый офтальмоскопом, чтобы заглянуть в заднюю часть глаза и диагностировать папилледему. Тест на визуализацию, такой как МРТ, может предоставить больше деталей и, возможно, показать, что является причиной давления в мозге. В дальнейшем МРТ позволяет определить, насколько эффективно работает лечение.
Ваш врач может предложить вам сделать люмбальную пункцию, также известную как спинномозговая пункция. Этот тест измеряет давление спинномозговой жидкости, которая проходит через головной и спинной мозг. Дальнейшие анализы образца этой жидкости помогут диагностировать инфекцию или опухоль.
Лечение
Если анализы выявили медицинскую проблему, ее лечение также должно привести к излечению папилледемы. Например, вам могут понадобиться антибиотики для лечения инфекции мозга, операция по дренированию абсцесса или удалению опухоли, а также лекарства для растворения кровяного сгустка.
Возможно, ваш врач сможет заменить проблемное лекарство.
В противном случае, скорее всего, лечение будет определяться вашими симптомами. При незначительном папилледеме и отсутствии симптомов врач может просто продолжать наблюдать за вами и проводить регулярные тесты, чтобы как можно скорее выявить любые проблемы со зрением.
Если врачи исключат опасные для жизни причины папилледемы, они могут порекомендовать снижение веса и мочегонное средство (таблетку воды) под названием "ацетазоламид". Этот препарат помогает снизить давление внутри головы, уменьшая количество жидкости в организме, а также количество жидкости в мозге.
Вы можете принять обезболивающее средство от головной боли. Топирамат (Топамакс), используемый при мигренях и судорогах, также помогает некоторым людям сбросить вес и снижает давление внутри черепа.
Удаление части спинномозговой жидкости часто облегчает давление и симптомы. Иногда для улучшения ситуации достаточно только жидкости, необходимой для анализа. Или ваш врач может захотеть регулярно делать спинномозговые пункции, чтобы снизить давление.
Если зрение ухудшается, несмотря на все эти усилия, существуют различные виды операций на головном мозге для снижения давления и защиты зрительного нерва.
Если ваш врач не найдет конкретную причину и не проведет успешное лечение, папилледема может вернуться.
