Витреомакулярная адгезия имеет несколько вариантов лечения. В этой статье мы расскажем вам о том, что лучше выбрать для лечения ВМА - бдительное ожидание, инъекции или операцию.
Сначала он расширит ваш зрачок и заглянет внутрь глаза. Вам также сделают тест под названием оптическая когерентная томография (ОКТ). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что у вас ВМА, и посмотреть, нет ли у вас повреждений внутри глаза, требующих лечения.
ОКТ может показать желе внутри глаза, которое называется стекловидным телом. Оно прилипает к сетчатке, если у вас ВМА. Исследование также может показать повреждение макулы. Это часть сетчатки, которая обеспечивает четкое и детальное зрение.
Бдительное ожидание
Ваш глазной врач может проверять вас с помощью регулярных осмотров и ОКТ-сканирования. Если стекловидный гель натягивает макулу, но это не влияет на зрение, врач может предложить вам просто наблюдать за ним и ждать появления симптомов. Иногда это проходит само собой.
Вы будете наблюдаться каждые 6 месяцев, чтобы узнать, не вызывает ли ВМА каких-либо осложнений.
Одно из осложнений, называемое макулярной дырой, представляет собой небольшой разрыв. Если у вас есть такое осложнение, но нет симптомов, вы можете начать лечение. Поскольку существуют варианты лечения ВМА, вы можете не ждать, пока вашему глазу станет хуже.
Инъекция
Одним из методов лечения ВМА является введение в глаз препарата под названием окриплазмин (Jetrea). Он может облегчить натяжение стекловидного геля на макулу. Это альтернатива операции на глазах.
Этот укол используется только для людей, у которых есть такие симптомы, как потеря зрения. Вам делают один укол в глаз.
Возможны такие побочные эффекты, как перечисленные выше:
-
Поплавки в глазах
-
Кровотечение в конъюнктиве - ткани, покрывающей белую часть глаза
-
Боль в глазах
-
Световые вспышки
-
Размытое или нечеткое зрение
-
Потеря зрения
-
Отек, или припухлость, макулы или сетчатки глаза
Инъекционное лечение подходит не всем пациентам с ВМА. Оно может помочь только половине или меньшему числу людей.
Если у вас только небольшой участок спайки, небольшое или среднее макулярное отверстие, или вы хотите отложить или избежать операции на глазах, это может быть подходящим вариантом.
Если вы моложе 65 лет, укол может сработать лучше.
Хирургия
Несколько различных операций могут помочь:
Витрэктомия:
Это удаляет стекловидный гель и не дает ему тянуть за собой макулу. Этот метод лечения существует уже около 40 лет. Новые методы делают его более безопасным и эффективным.
Это может подойти вам, если ВМА вызвала серьезные изменения или потерю зрения.
Ваш глазной хирург с помощью небольшого отсасывающего и режущего устройства удалит часть геля внутри глаза. Иногда в пространство, где раньше находился гель, помещают пузырек газа. Это может облегчить тягу.
Витрэктомия помогает облегчить симптомы и вернуть утраченное зрение. Она помогает примерно 90% людей.
Малоинвазивная витрэктомия:
Ваш глазной хирург может использовать недавно разработанный инструмент меньшего размера для удаления стекловидного геля, чтобы ослабить давление на макулу.
Вам сделают местную анестезию. Поскольку используется меньший режущий/отсасывающий ручной инструмент и разрез меньше, вам не понадобятся швы или стежки. Время восстановления проходит быстрее. Вы также можете испытывать меньший дискомфорт после операции.
Пилинг ILM
: Вам может понадобиться операция по отслоению внутренней ограничивающей мембраны (ВОМ), если ВМА привела к другим осложнениям, например, к образованию отверстия в макуле. Ваш врач может удалить часть мембраны для лечения проблемы.
Ваш хирург может использовать краситель для окрашивания мембраны, чтобы было легче увидеть, где ее отслаивать. Это называется хромодиссекция.
Если во время операции в глаз был помещен газовый пузырь, врач может попросить вас лежать лицом вниз в течение недели после операции. Это поможет сохранить макулярное отверстие закрытым, поскольку газ давит на него.
Некоторые врачи советуют делать это в течение более короткого времени или вообще не делать.
Операция по поводу ВМА может быть сопряжена с определенными рисками, такими как:
-
Катаракта
-
Макулярная морщина
-
Макулярные отверстия
-
Жидкость в глазу
-
Атрофия макулы
-
Глаукома
-
Повреждение пигмента сетчатки
-
Проблемы с полем зрения
-
Воспаление
-
Низкое глазное давление, называемое гипотонией, которое может повредить зрению
После операции вы будете регулярно проходить ОКТ-исследования в течение года, чтобы проверить, как заживает глаз и улучшается зрение.
