Мужчины с фибромиалгией рассказывают врачу о симптомах фибромиалгии, диагнозе и о том, как фибромиалгия влияет на их жизнь.
Рэнди Вольд, 58 лет, был автомехаником, отличным игроком в гольф и боулером, который никогда не набирал меньше 200 очков. Затем, почти 10 лет назад, когда он страдал от сильных хронических болей, ему поставили неожиданный диагноз. Врач сказал ему, что у него фибромиалгия.
Расстройство, вызывающее хроническую боль и усталость, фибромиалгия поражает в основном женщин. Из примерно 5 миллионов взрослых людей, страдающих фибромиалгией в США, лишь 10% - мужчины. По этой причине распространенное мнение о том, что это женское заболевание, сохраняется даже среди пациентов.
"Когда я впервые пришел на собрание группы поддержки, там были одни женщины", - говорит Вольд, который сейчас является членом правления Национальной ассоциации фибромиалгии - и единственным мужчиной, страдающим этим заболеванием. "Некоторые не хотели меня там видеть".
Невролог, к которому обратился Вольд, не захотел его принимать, отвергнув его диагноз и обвинив его в стремлении получить выплаты по инвалидности.
"Фибромиалгия - тяжелое испытание для человека", - говорит Вольд, который больше не может работать и лишь изредка выходит на дорожки. "Один из моих лучших друзей не верит, что у меня это заболевание", - говорит он. "Его жена, которая является врачом, сказала ему, что мужчины не могут им заболеть, что это у меня в голове. Это очень больно".
Фибромиалгия реже встречается у мужчин
Неизвестно, что вызывает фибромиалгию и почему ею страдает так мало мужчин. Определенные типы вирусных инфекций, травмы, такие как автомобильные аварии, и эмоциональный стресс могут спровоцировать ее. Однако в некоторых случаях она возникает без предупреждения.
Какова бы ни была причина, существуют определенные биологические маркеры, которые часто встречаются у людей с этим расстройством. По словам Мухаммада Б. Юнуса, доктора медицины, профессора медицины в медицинском колледже Иллинойского университета, фибромиалгия характеризуется дисбалансом химических веществ в мозге.
"Это нейрохимическое заболевание", - говорит Юнус, отмечая, что у людей с фибромиалгией наблюдается более высокое, чем в среднем, количество вещества Р, нейромедиатора, сигнализирующего о боли, и более низкое, чем в среднем, количество серотонина, нейромедиатора, подавляющего боль.
Генетика и гормоны, говорит Юнус, также играют определенную роль, как в возникновении заболевания, так и в связанных с ним гендерных различиях.
"Есть гены, которые делают людей более восприимчивыми к боли, и некоторые из них связаны с полом", - говорит он. "А женщины более восприимчивы к боли, потому что эстроген снижает болевой порог".
Такая повышенная чувствительность к боли может дать женщинам больше шансов получить диагноз "фибромиалгия".
Обычный тест, который проводят врачи, заключается в надавливании на так называемые "нежные точки": 18 определенных точек на теле, обозначенных Американским колледжем ревматологов, где даже легкое прикосновение может вызвать боль.
По крайней мере 11 из этих точек должны вызывать значительную болевую реакцию, чтобы поставить диагноз. Но поскольку у мужчин болевой порог выше, они часто не соответствуют критериям.
"Женщины кажутся буквально более нежными, чем мужчины", - говорит Юнус.
Как фибромиалгия влияет на мужчин
Хроническая боль может быть главным симптомом заболевания, но фибромиалгия иногда сопровождается дополнительными осложнениями. Частыми жалобами являются хроническая усталость и трудности со сном, а также головные боли, синдром раздраженного кишечника и синдром беспокойных ног. Проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания также часто сопутствуют этому заболеванию.
В целом, говорит Юнус, у мужчин меньше симптомов, чем у женщин. У них, как правило, меньше усталость, и они испытывают боль в меньшем количестве мест. "У мужчин гораздо реже болит все вокруг", - говорит Юнус. "Но во многих отношениях мужчины больше страдают, их больше беспокоит фибромиалгия".
Причина этого может быть скорее социологической, чем биологической.
Недиагностированные случаи
"Мужчины приходят к врачу не так часто, как женщины", - говорит Майкл Дж. Пеллегрино, доктор медицины, специалист по фибромиалгии в клинике Ohio Pain and Rehab Specialists и эксперт в программе Fibromyalgia Exchange. "Почему? Гендерные стереотипы".
"Мужчины говорят себе: "Я не должен идти к врачу, я не должен жаловаться". Поэтому многих мужчин, которых я вижу, жены заставляют прийти", - говорит Пеллегрино, который считает, что до 20% мужчин с этим расстройством не диагностированы.
Чем дольше мужчины откладывают визит к врачу, тем больше они подвергают себя риску развития осложнений, которые могут повлиять на их работу, хобби, отношения. Пеллегрино, который сам страдает фибромиалгией, говорит, что депрессия - не редкость среди мужчин, которые откладывают постановку диагноза.
"Мужчины [с фибромиалгией] часто чувствуют себя разбитыми, даже склонными к самоубийству", - говорит Гэвин Леви, писатель из Остина, штат Техас, которому поставили диагноз фибромиалгии четыре года назад, в возрасте 33 лет. "Мы все были там. Такое ощущение, что у вас в какой-то степени отняли вашу мужественность. Ты - кормилец и защитник, и вдруг эта роль меняется на противоположную".
Пеллегрино подчеркивает, что самое важное, что может сделать мужчина с фибромиалгией, - это пройти диагностику. Чем раньше это произойдет, тем быстрее он сможет начать лечение.
Жизнь с фибромиалгией
Лекарства от фибромиалгии не существует, но есть препараты, которые могут помочь уменьшить ее симптомы. Однако не менее важными являются изменения в образе жизни. Упражнения и правильное питание - это обязательные условия, говорит Юнус.
"Существует четкая взаимосвязь между избыточным весом, болью и усталостью. Избыточный вес - это фактор риска развития фибромиалгии, - говорит Юнус. Недавнее исследование связало ожирение и большую вероятность заболеть фибромиалгией. Это не означает, что все больные фибромиалгией имеют избыточный вес или что лишние килограммы сами по себе вызывают фибромиалгию".
Вольд занимается на беговой дорожке не менее 10-15 минут в день. Он также занимается легкой атлетикой, чтобы поддерживать свои силы и снизить собственный вес. Время от времени он даже выходит на поле для гольфа, зная, что это выматывает его.
"Когда я заканчиваю, мне становится легче", - говорит он. "Это напоминает мне, что частичка моей прежней жизни еще есть".
