Узнайте, что нужно знать о переломе запястья или переломе дистального отдела лучевой кости. Узнайте о различных типах, причинах и вариантах лечения перелома запястья.
Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?
Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. Лучевая кость является большей из двух костей и соединяет локоть с "стороной большого пальца" запястья. Часть лучевой кости возле запястья называется дистальным концом. Поэтому перелом дистального конца лучевой кости - это медицинский термин, обозначающий перелом лучевой кости в районе запястья. В большинстве случаев "перелом запястья" относится к перелому лучевой кости, но возможен также перелом обеих костей предплечья.
Виды переломов дистального отдела лучевой кости
Наиболее распространенное место перелома дистального отдела лучевой кости находится примерно в одном дюйме от запястья. Перелом может произойти под разными углами и с неодинаковым смещением. Три основных типа переломов дистального отдела лучевой кости:
Перелом Коллеса. При этом типе перелома лучевая кость смещается немного вверх и вызывает очевидную деформацию. Чаще всего он возникает в результате прямого удара по ладони, например, если рука используется для разгона упавшего. Такой перелом приводит к полному перелому лучевой кости, но лучезапястный сустав остается незатронутым. Перелом Коллеса составляет около 90% всех переломов дистального отдела лучевой кости.
Перелом Смита. Почти всегда возникает в результате удара или столкновения с тыльной стороной запястья, как это бывает при падении назад или при согнутом запястье. Конец лучевой кости смещен или наклонен в направлении ладони. На него приходится около 5% всех переломов лучевой и локтевой костей вместе взятых.
Перелом Бартонса. Наиболее распространенной причиной этого перелома является падение на вытянутое запястье. Это компрессионная травма, которая распространяется на лучезапястный сустав. Часто требуется МРТ, чтобы исключить повреждение связок или мягких тканей запястья.
Каковы причины перелома дистального отдела лучевой кости?
Наиболее распространенной причиной перелома дистального отдела лучевой кости является травма или повреждение запястья. Это может быть вызвано падением, автомобильной аварией или спортивной травмой.
Другим основным фактором риска перелома дистального отдела лучевой кости является остеопороз. "Остеопороз" буквально переводится как "пористая кость". Это медицинское заболевание, которое ослабляет кости тела, делая их особенно хрупкими и склонными к переломам. Остеопороз чаще всего поражает пожилых людей, причем женщины подвержены большему риску, чем мужчины. Многие переломы дистального отдела лучевой кости у людей старше 60 лет происходят в результате падения.
Даже здоровые кости в районе запястья могут пострадать от перелома, если сила удара достаточно велика. Однако хорошее здоровье костей является основополагающей стратегией профилактики переломов дистального отдела лучевой кости.
Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?
Наиболее очевидными симптомами перелома дистального отдела лучевой кости являются немедленная боль и нежность в области запястья. Также может наблюдаться значительный отек и кровоподтек. В некоторых случаях запястье может быть деформировано или согнуто/вывернуто в странном положении.
Если травма не вызывает сильной боли и запястье не согнуто или не искривлено, можно подождать до следующего дня, чтобы обратиться к врачу. Однако для большинства людей необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.
Как диагностируется дистальный перелом лучевой кости?
Для подтверждения диагноза перелома дистального отдела лучевой кости врачу понадобится рентгеновский снимок запястья. Подробные рентгеновские снимки также помогают врачам определить степень тяжести вывиха, угол перелома и то, затронуты ли окружающие кости.
Каково лечение перелома дистального отдела лучевой кости?
Существуют нехирургические и хирургические методы лечения переломов дистального отдела лучевой кости, в зависимости от тяжести перелома, возможного повреждения нервов, поражения суставов, а также возраста и уровня активности пациента:
Безоперационное лечение
Если перелом кости смещен незначительно, для лечения достаточно наложения простой гипсовой повязки. Гипс накладывается до заживления запястья. Если же костные фрагменты резко смещены, врачу необходимо будет заново их сместить, чтобы обеспечить правильное заживление. Технический термин для перемещения сломанных костей на место - "редукция". В большинстве случаев врач может выпрямить кость без разреза кожи. Это называется "закрытое вправление".
Как правило, в течение первых нескольких дней после перелома на запястье накладывается шина. Это позволяет немного спасть отеку, который возникает сразу после травмы. Через несколько дней или неделю накладывается гипсовая повязка, чтобы предотвратить смещение кости. Гипс меняют каждые 2-3 недели, так как он ослабевает из-за уменьшения отека. Гипс обычно снимают примерно через 6 недель после перелома. К этому моменту кость заживает, но для полного восстановления подвижности и функций может потребоваться физиотерапия.
Хирургическое лечение
Иногда смещение сломанной кости настолько велико, что его невозможно исправить с помощью гипса. В этом случае требуется разрез кожи, чтобы выровнять кости внутри. Этот метод "открытого вправления" обычно используется вместе с инструментами внутренней фиксации, такими как металлические штифты, пластины и винты. При обширных повреждениях тканей вокруг запястья может также потребоваться временный внешний фиксатор.
Что такое восстановление и реабилитация?
Переломы могут болеть в течение нескольких дней или недель, в зависимости от степени повреждения. Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, обычно эффективно снимают боль. Для снятия воспаления в области запястья могут быть назначены ибупрофен и ацетаминофен. Поднятие запястья выше уровня сердца и прикладывание пакетов со льдом также может помочь успокоить боль.?
Почти все пациенты испытывают некоторую скованность и боль в запястье даже после лечения. Обычно это проходит примерно через месяц или два после снятия гипса. В случае тяжелой травмы, например, в результате аварии на мотоцикле, некоторая остаточная скованность может сохраняться около 2 лет или даже навсегда.
Полное восстановление после перелома дистального отдела лучевой кости обычно занимает около года.
