Инфекции пальцев и опухшие пальцы: 6 возможных причин

врач объясняет различные инфекции пальцев, включая причины, симптомы, диагностику, лечение и прогноз.

Травма или инфекция пальца или пальцев - распространенная проблема. Инфекция может варьироваться от легкой до потенциально серьезной. Часто эти инфекции начинаются с малого и относительно легко поддаются лечению. Если не лечить эти инфекции должным образом, это может привести к постоянной инвалидности или потере пальца.

Раннее распознавание и правильное лечение следующих основных инфекций пальцев поможет предотвратить большинство серьезных последствий.

• Паронихия

  : Паронихия - это инфекция пальца, которая поражает ткани по краям ногтя. Эта инфекция обычно поверхностная и локализуется в мягких тканях и коже вокруг ногтя. Это самая распространенная бактериальная инфекция, встречающаяся на руках.

• Фелон

  : Фелон - это инфекция кончика пальца. Эта инфекция локализуется в подушечке пальца и связанных с ней мягких тканях.

• Герпетическое белое пятно

  : Герпетическая белизна - это инфекция в области кончиков пальцев, вызванная вирусом. Это наиболее распространенная вирусная инфекция кисти. Эту инфекцию часто ошибочно диагностируют как паронихию или фелонь.

• Целлюлит

  : Это поверхностная инфекция кожи и нижележащих тканей. Обычно она находится на поверхности и не затрагивает более глубокие структуры кисти или пальца.

• Инфекционный теносиновит сгибателей пальцев

  : Эта инфекция поражает сухожильные влагалища, отвечающие за сгибание или разгибание кисти. Это также один из видов глубокой пространственной инфекции.

• Инфекция глубокого космоса

  : Это инфекция одной или нескольких глубоких структур кисти или пальцев, включая сухожилия, кровеносные сосуды и мышцы. Инфекция может поражать одну или несколько из этих структур. Абсцесс пуговицы воротничка - это такая инфекция, когда она локализуется в межпальцевом пространстве пальцев.

Причины инфекции пальца

Бактерии вызывают большинство инфекций пальцев. Исключением является герпетическое белое пятно, которое вызывается вирусом. То, как инфекция начинается и проявляется в конкретном месте, делает каждый конкретный вид инфекции уникальным. Обычно начальным событием является какая-либо травма. Это может быть порез, укус животного или прокол.

• Паронихия: бактериями-возбудителями обычно являются стафилококковые и стрептококковые организмы. В редких случаях грибок вызывает эту инфекцию, которая обычно начинается с заусениц. Часто человек пытается откусить кусочек ногтя, который находится в углу. В результате образуется открытая рана, которая позволяет бактериям, находящимся на коже, и бактериям, находящимся во рту, инфицировать рану. Затем инфекция может распространиться на окружающие ткани рядом с ногтем и кутикулой.

• Фелонь: Эта бактериальная инфекция подушечки пальца, вызванная теми же организмами, которые вызывают паронихию, обычно является результатом колотой раны. Рана позволяет бактериям проникнуть глубоко в подушечку пальца. Поскольку подушечка пальца имеет несколько отделов, инфекция локализуется в этой области.

• Герпетическое белое пятно: Вирусным возбудителем является вирус простого герпеса I или II типа. Это тот же вирус, который вызывает инфекции герпеса полости рта или гениталий. Люди определенных профессий подвержены большему риску заражения этой инфекцией. К ним относятся стоматологи, гигиенисты, врачи, медсестры или любые другие люди, которые могут иметь контакт со слюной или жидкостями организма, содержащими вирус. Люди с оральным или генитальным герпесом могут также заразить свои собственные пальцы.

• Целлюлит: Наиболее распространенными причинами этой бактериальной инфекции являются стафилококковые и стрептококковые организмы. Эта инфекция обычно является результатом открытой раны, которая позволяет бактериям инфицировать местную кожу и ткани. Инфекция также может распространяться на кисти и пальцы через кровь, несущую организмы.

• Инфекционный теносиновит сгибателей: Эта бактериальная инфекция обычно является результатом проникающей травмы, при которой бактерии попадают в глубокие структуры и оболочки сухожилия, что позволяет им распространяться по сухожилию и связанной с ним оболочке.

• Инфекция глубокого пространства: Эта бактериальная инфекция обычно является результатом прокола или глубокого разреза, в результате которого бактерии попадают в глубокие ткани. Абсцесс пуговицы воротника связан с пространством между пальцами. Глубокие структуры руки создают множество потенциальных отсеков для проникновения инфекции.

Симптомы инфекции пальца

Каждая из основных инфекций пальцев имеет специфические признаки и симптомы, которые делают идентификацию уникальной и иногда могут привести к путанице, если их не оценить должным образом.

• Паронихия: область рядом с ногтем выглядит красной и опухшей. Под кожей и ногтем может наблюдаться видимое скопление гноя. Эта жидкость может вытекать из раны. Область будет нежной и болезненной на ощупь. Дренаж из раны обычно имеет мутный бело-желтый цвет.

• Фелон: Кончик пальца опухший и болезненный. Припухлость обычно развивается в течение нескольких дней и располагается в области подушечки пальца. В этой области ощущается пульсирующая боль и болезненность при прикосновении. Область обычно красная, и под кожей может быть видно скопление гноя. Опухшая область может иметь мягкую на ощупь часть, как будто в ней содержится жидкость. По мере продолжения отека область может стать напряженной или твердой на ощупь.

• Герпетическое белое пятно: Область кончика пальца будет красной и нежной. В этой области может ощущаться жжение или зуд. Может наблюдаться легкий отек, но не такой обширный, как у преступника. В области поражения может быть одна или много открытых ран. Эти открытые раны часто возникают в виде скоплений после образования небольшого волдыря. Жидкость в этих повреждениях обычно прозрачная на вид, но может быть слегка мутной. У вас также может быть лихорадка низкого уровня и опухшие и нежные лимфатические узлы в этой области.

• Целлюлит: Область покраснеет и станет теплой на ощупь. Область может быть слегка опухшей и нежной. Обычно это поверхностная инфекция, поэтому глубокие структуры не должны быть затронуты. Движение пальцев и кисти не должно быть затрудненным или болезненным. Если движения болезненны или затруднены, это может указывать на наличие какой-либо инфекции в глубоком пространстве.

• Инфекционный теносиновит сгибателей: При этом заболевании часто наблюдаются четыре основных признака. Первый - это болезненность на сгибательной или ладонной стороне пальца. Эта боль ощущается над сухожилиями пальца. Второй - равномерный отек пальца. В-третьих, боль при разгибании или выпрямлении пальца. В-четвертых, палец удерживается в слегка согнутом или частично разогнутом положении. Эти признаки называются кардинальными признаками Канавела. Все 4 признака могут проявляться не сразу или все сразу.

• Инфекции глубокого космоса: Глубокая пространственная инфекция, возникающая в межпальцевом пространстве пальцев, также называется абсцессом воротниковой впадины. Пространство между пальцами будет болезненным и опухшим. Область может быть красной и теплой на ощупь. По мере увеличения абсцесса пальцы будут слегка раздвигаться под действием возрастающего давления. В центральной области может появиться мягкое пятно, представляющее собой скопление гноя под кожей.

Когда обращаться за медицинской помощью

Ключом к предотвращению инвалидности и возможной потери пальца является раннее и надлежащее лечение. При появлении любых признаков и симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Если у вас есть признаки или симптомы фурункула, целлюлита, инфекционного теносиновита сгибателя или инфекции глубокого пространства, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обследования и тесты

Постановка правильного диагноза начинается с подробного сбора анамнеза и физического обследования. Лечение людей с локализованной инфекцией будет отличаться от лечения людей с тяжелой инфекцией. Сопутствующие проблемы, такие как диабет или заболевания кровеносных сосудов рук и ног, осложнят инфекцию и могут изменить степень лечения.?

• Важная информация, которую необходимо знать вашему врачу, включает следующее:

  • Как началась травма или инфекция?

  • Когда это впервые произошло или началось?

  • Где это произошло? Дома? На работе? В воде? В грязи? От укуса животного или человека?

  • Возможно ли, что в ране находится инородное тело?

  • Что вы делали для ухода за раной до обращения к врачу?

  • Когда вам в последний раз делали прививку от столбняка?

  • Были ли ранее травмы в этой области?

  • Какие-либо другие медицинские проблемы, о которых вы, возможно, не упомянули?

• Конкретная информация может помочь точно определить тип инфекции пальца:

  • Паронихия: история обкусывания ногтей может помочь в диагностике.

  • Преступник: Анамнез колотой раны или пореза поможет в постановке диагноза. Это может быть, например, колючка растения. Врач может сделать рентгеновский снимок на предмет вовлечения кости или возможного инородного тела.

  • Герпетическое белое пятно: Анамнез контакта с биологическими жидкостями, которые могут содержать вирус герпеса, поможет в постановке диагноза. Диагноз часто можно поставить на основании анамнеза и внешнего вида поражений. Наличие прозрачной жидкости из ранок может указывать на вирусную, а не бактериальную инфекцию. Образец жидкости может быть проанализирован с помощью мазка Цанка, который выявит определенные клетки, указывающие на вирусную причину.

  • Целлюлит: Прежде чем поставить окончательный диагноз, врач должен рассмотреть другие причины, которые могут быть похожими, например, подагру, различные сыпи, укус насекомого, ожоги или сгусток крови. Может быть сделан рентген для поиска инородного тела или газообразования, которые указывают на разновидность серьезного целлюлита.

  • Инфекционный теносиновит сгибателя: Диагностике помогает наличие в анамнезе колотой раны или пореза. Наличие 4 кардинальных признаков Канавела является сильным диагностическим подспорьем. Недавнее заболевание, передаваемое половым путем, может указывать на тип инфекции, связанной с гонореей, которая может напоминать инфекционный теносиновит сгибателей.

  • Инфекции глубокого пространства: Диагностике может помочь наличие в анамнезе колотой или другой раны. Обнаружение припухлости между пальцами с медленным распространением на вовлеченные пальцы поможет определить абсцесс пуговицы воротника.

Лечение инфекции пальца - самопомощь в домашних условиях

Поскольку инфекции пальцев могут перейти в тяжелую форму, домашний уход ограничен. С очень незначительной паронихией можно справиться дома, если у вас нет других осложняющих заболеваний, например, диабета. Все остальные инфекции требуют срочного обследования и лечения у врача. Поскольку промедление в лечении может привести к инвалидности или потере пальца, не следует медлить с получением медицинской помощи.

Небольшая простая паронихия может поддаваться частому смачиванию теплой водой и поднятию руки. Однако если в течение 1-2 дней не наблюдается улучшения, следует немедленно обратиться к врачу.

Медицинское лечение

Основным методом лечения инфекций пальцев являются антибиотики и правильный уход за раной. Лечение может варьироваться от простого разреза и дренирования раны до обширного хирургического исследования раны с целью удаления как можно большего количества инфицированного материала.

Некоторые инфекции можно лечить в кабинете врача или в клинике, но некоторые потребуют стационарного лечения и внутривенного введения антибиотиков. Поскольку организмы, вызывающие эти инфекции, похожи, могут использоваться одни и те же виды антибиотиков.

• Паронихия: Часто рану можно лечить только с помощью ухода за раной. Если имеется скопление гноя, его необходимо дренировать. Это можно сделать несколькими различными способами. Обычно скальпелем делают простой разрез над скоплением гноя, чтобы обеспечить дренаж. Или скальпель может быть вставлен вдоль края ногтя, чтобы обеспечить дренаж. Если инфекция большая, часть ногтя может быть удалена. Если потребуется такая процедура, врач введет местный анестетик у основания пальца, что обеспечит безболезненность процедуры. Чаще всего вам назначают пероральный антибиотик. Затем вас проинструктируют, как ухаживать за раной в домашних условиях. (См. паронихия.)

• Фелон: Часто требуется разрез и дренаж, поскольку инфекция развивается в многочисленных отделах подушечки пальца. Обычно разрез делается на одной или обеих сторонах подушечки пальца. Затем врач вводит в рану инструмент и разбивает отсеки, чтобы облегчить дренаж. Иногда в рану помещают кусок резиновой трубки или марли, чтобы помочь первоначальному дренажу. Рану также можно промыть стерильным раствором, чтобы удалить как можно больше мусора. Эти инфекции требуют применения антибиотиков. Затем рана потребует особого домашнего ухода, предписанного вашим врачом.

• Герпетическое белое пятно: Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), могут сократить продолжительность болезни. Часто требуются обезболивающие препараты. Рана должна быть правильно защищена, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию и не дать вам заразить другие участки на вашем теле или других людей. Разрез и дренаж не являются правильными и, если они делаются, могут фактически задержать заживление.

• Целлюлит: Эта инфекция является поверхностной, и обычно достаточно перорального приема антибиотиков. Если область поражения обширная или ваша иммунная система ослаблена, то вас могут лечить в больнице с помощью внутривенных антибиотиков.

• Инфекционный теносиновит сгибателя: Это экстренная хирургическая ситуация, которая требует быстрого лечения, госпитализации и раннего лечения антибиотиками внутривенно. Обычно требуется хирургическое вскрытие участка и удаление всех обломков и инфицированного материала. Из-за сложного строения пальцев и кистей рук эту операцию обычно проводит хирург-кистевик. После операции потребуется несколько дней внутривенного введения антибиотиков, а затем курс пероральных антибиотиков.

• Глубокие космические инфекции: Как и инфекционный теносиновит сгибателей, это может потребовать неотложной помощи. Если инфекция легкая, то могут потребоваться только пероральные антибиотики. При более тяжелой форме рану должен осмотреть хирург кисти и начать внутривенное введение антибиотиков. Часто такие раны требуют разреза и дренирования с последующим курсом антибиотиков.

Следующие шаги - последующие действия

Вы должны полностью понять инструкции врача и задать все интересующие вас вопросы, чтобы досконально разобраться в своем домашнем уходе.

• Если вам назначили антибиотики для лечения инфекции пальца, вы должны следовать указаниям и принимать их в течение предписанного периода времени.

• Часто врач предписывает держать руку в приподнятом положении, чтобы предотвратить отек. Это важно и необходимо делать как днем, так и ночью. Если во время сна положить рядом подушки, рука может оставаться приподнятой.

• Уход за раной часто необходимо продолжать в домашних условиях. Это может включать ежедневные примочки теплой водой, смену повязок и нанесение антибиотической мази. Существует множество различных видов ухода за ранами. Ваш врач должен подробно рассказать о них.

• На палец или кисть может быть наложена шина. Это обеспечит как иммобилизацию, так и защиту. Важно следовать инструкциям по уходу за шиной. Вам нужно будет защищать шину и правильно ухаживать за ней. Вы должны внимательно следить за пальцем или рукой, чтобы не допустить осложнений, таких как отек или инфекция под шиной.

• Часто вас будут просить вернуться в кабинет врача через 24-48 часов. Это может быть необходимо для снятия упаковки или смены повязки. Очень важно, чтобы у вас был тщательный последующий уход, чтобы следить за ходом операции или выявлять любые дальнейшие проблемы.

Профилактика

Соблюдение правил техники безопасности, основанных на здравом смысле, поможет предотвратить многие раны пальцев, которые становятся проблемой. Такие простые вещи, как ношение защитных рабочих перчаток, могут предотвратить травму. Ношение латексных или виниловых перчаток обязательно, если предполагается возможный контакт с биологическими жидкостями. Избегайте грызть ногти и мойте руки по мере необходимости. Обращайтесь за медицинской помощью сразу же, как только вам покажется, что присутствует инфекция.

Перспективы

Если инфекции лечатся рано и правильно, прогноз на полное выздоровление благоприятный. Однако если лечение затягивается или если инфекция протекает тяжело, прогноз не столь благоприятен.

• При инфекциях, затрагивающих глубокие структуры, таких как инфекционный теносиновит сгибателей, даже при самом лучшем уходе исход может быть менее благоприятным. Возможны потеря функции, потеря чувствительности, обезображивание или даже потеря пальца.

• Ваш врач должен будет оценить каждый случай индивидуально и представить вероятный исход на основании полученных данных.

Для получения дополнительной информации

О соответствующих травмах пальцев см. следующее:

• Сломанный палец

• Повреждения ногтей

• Подногтевая гематома (разбит ноготь, кровь под ногтем)

• Большой палец лыжника (зажатый большой палец обычно при падении, падение на вытянутую руку)

• Вывих пальца

• Мальетный палец (зажатый палец, болезненная травма сухожилия, распространенная спортивная травма)

• Онихомикоз (грибковая инфекция ногтя на пальце руки или ноги)

Мультимедиа

Медиафайл 1: Оболочки сухожилий сгибателей и лучевая и локтевая бурсы. Изображение любезно предоставлено Randle L Likes, DO.?

Тип носителя: Иллюстрация Медиафайл 2: Герпетическое белое пятно. Изображение любезно предоставлено Гленом Воном, доктором медицины.

Тип носителя: Фотография Медиафайл 3: Умеренная паронихия. Припухлость и покраснение по краю ногтя вызваны большим скоплением гноя под кожей. Изображение предоставлено Christina L Kukula, DO.

Тип носителя: Фотография Медиафайл 4: Дренаж гноя из паронихии. Изображение любезно предоставлено Гленом Воном, доктором медицины.

Тип носителя: Фото Медиафайл 5: Паронихия может перейти в фелому, если ее не лечить. Image courtesy of Паронихия может перейти в преступление, если ее не лечить. Изображение любезно предоставлено Glen Vaughn, MD.

Тип носителя: Фотография Медиафайл 6: Анатомия ногтя. Вверху - нормальный ноготь. Внизу - Разрыв ногтевого ложа с подногтевой гематомой.

Тип носителя: Изображение?

Синонимы и ключевые слова

паронихия, заусенец, онихия латеральная, онихия периунгуальная, преступник, белокровие, герпетическое белокровие, целлюлит, инфекционный теносиновит сгибателя, пиогенный теносиновит сгибателя, тендосиновит сгибателя, тендосиновит, инфекции глубоких пространств, абсцесс воротниковой впадины, травма пальца, инфекция пальца, онихомикоз