Сердечный приступ: Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что происходит до и во время сердечного приступа? Как вы можете предотвратить их? Узнайте о причинах сердечных приступов, симптомах, диагностике, лечении и уходе после сердечного приступа.

Сердечный приступ случается, когда что-то перекрывает приток крови к сердцу, и оно не может получить необходимый ему кислород.

Ежегодно сердечные приступы случаются более чем у миллиона американцев. Сердечные приступы также называются инфарктами миокарда (МИ). "Мио" означает мышцу, "кардиальный" - сердце, а "инфаркт" означает гибель тканей из-за недостатка кровоснабжения. Такая гибель тканей может привести к длительному повреждению сердечной мышцы.

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа включают:

• Дискомфорт, давление, тяжесть, стеснение, сдавливание или боль в груди, руке или ниже грудной кости

• Дискомфорт, отдающий в спину, челюсть, горло или руку

• полнота, несварение или чувство удушья (может быть похоже на изжогу)

• Потливость, расстройство желудка, рвота или головокружение

• сильная слабость, беспокойство, усталость или одышка

• учащенное или неравномерное сердцебиение

Симптомы могут отличаться от человека к человеку или от одного инфаркта к другому. У женщин чаще наблюдаются такие симптомы инфаркта:

• Необычная усталость

• Одышка

• Тошнота или рвота

• Головокружение или головокружение

• Дискомфорт в кишечнике. Это может быть похоже на несварение желудка.

• Дискомфорт в шее, плече или верхней части спины

При некоторых инфарктах вы не заметите никаких симптомов ("немой" инфаркт миокарда). Это чаще встречается у людей, страдающих диабетом.

Стенокардия

Стенокардия - это не состояние или болезнь. Это симптом, который иногда может сигнализировать о сердечном приступе. Ощущения могут возникать при обычной деятельности или нагрузке, но затем проходят после отдыха или приема нитроглицерина.

Вы можете чувствовать:

• Давление, боль, сдавливание или ощущение полноты в центре груди

• Боль или дискомфорт в плече, руке, спине, шее или челюсти

Позвоните 911, если состояние ухудшается, длится более 5 минут или не улучшается после приема нитроглицерина. Врачи называют это нестабильной стенокардией, и это неотложная ситуация, которая может быть связана с сердечным приступом, который вот-вот произойдет.

Если же у вас стабильная стенокардия, которая является наиболее распространенным видом стенокардии, то симптомы обычно возникают при предсказуемых провоцирующих факторах (таких как сильная эмоция, физическая активность, резкие перепады температуры или даже обильная еда). Симптомы проходят, если вы отдохнете или примете нитроглицерин, который назначил врач. Если нет, звоните в 911.

Причины сердечного приступа

Сердечная мышца нуждается в постоянном притоке крови, богатой кислородом. Коронарные артерии обеспечивают сердце этой важной кровью. При заболевании коронарных артерий эти артерии становятся узкими, и кровь не может течь так хорошо, как должна. Когда кровоснабжение перекрывается, происходит сердечный приступ.

Жир, кальций, белки и воспалительные клетки накапливаются в артериях, образуя бляшки. Эти бляшки твердые снаружи и мягкие и кашицеобразные внутри.

Когда бляшка становится твердой, ее внешняя оболочка трескается. Это называется разрывом. Тромбоциты (дискообразные вещества в крови, которые помогают ей свертываться) приходят в эту область, и вокруг бляшки образуются сгустки крови. Если сгусток крови перекрывает артерию, сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. Мышечные клетки вскоре погибают, вызывая необратимые повреждения.

В редких случаях спазм коронарной артерии также может вызвать сердечный приступ. При таком спазме коронарных артерий они то сужаются, то спазмируются, прекращая кровоснабжение сердечной мышцы (ишемия). Это может произойти в состоянии покоя и даже если у вас нет серьезного заболевания коронарных артерий.

Каждая коронарная артерия направляет кровь к разным участкам сердечной мышцы. Степень повреждения мышцы зависит от размера участка, который кровоснабжает закупоренная артерия, и от времени, прошедшего между приступом и лечением.

Сердечная мышца начинает восстанавливаться вскоре после инфаркта. Это занимает около 8 недель. Подобно ране на коже, на поврежденном участке образуется рубец. Но новая рубцовая ткань не может двигаться так, как должна. Поэтому после инфаркта сердце не может перекачивать столько же крови. Насколько сильно страдает способность сердца перекачивать кровь, зависит от размера и расположения рубца.

Что делать, если у меня случился сердечный приступ?

После сердечного приступа необходимо быстрое лечение, чтобы открыть заблокированную артерию и уменьшить ущерб. При первых признаках сердечного приступа звоните 911. Лучше всего лечить сердечный приступ в течение 1-2 часов после появления симптомов. Более длительное ожидание означает более серьезные повреждения сердца и снижение шансов на выживание.

Если вы вызвали службу спасения и ждете ее приезда, разжуйте аспирин (325 мг). Аспирин является мощным ингибитором образования тромбов и может снизить риск смерти от сердечного приступа на 25%.

Что делать, если у кого-то случился сердечный приступ?

Позвоните 911 и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если у кого-то произошла остановка сердца, то есть когда сердцебиение прекратилось и человек не реагирует. СЛР не запускает сердце, но поддерживает жизнь человека до прибытия медицинской помощи.

Простое в использовании устройство под названием AED (автоматический внешний дефибриллятор) доступно во многих общественных местах и может быть использовано практически любым человеком для лечения остановки сердца. Это устройство работает путем шокирования сердца, возвращая его в нормальный ритм.

Вот как пользоваться AED:

1. Проверьте реакцию

• Если речь идет о взрослом или ребенке старшего возраста, крикните и потрясите человека, чтобы убедиться, что он без сознания. Не используйте АЭП на человеке, находящемся в сознании.

• Для младенца или маленького ребенка ущипните его за кожу. Никогда не трясите маленького ребенка.

• Проверьте дыхание и пульс. Если он отсутствует или неровный, приготовьтесь как можно скорее использовать AED.

2. Подготовьтесь к использованию АЭП

• Убедитесь, что человек находится в сухом месте, вдали от луж и воды.

• Проверьте, нет ли на теле пирсинга или контура имплантированного медицинского устройства, например кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора.

• Накладки AED должны располагаться на расстоянии не менее 1 дюйма от пирсинга или имплантированных устройств.

3. Использовать АЭП

Для новорожденных, младенцев и детей до 8 лет используйте детский АЭП, если это возможно. Если такой возможности нет, используйте взрослый АЭП.

• Включите АЭД.

• Вытрите грудь насухо.

• Прикрепите прокладки.

• Подключите разъем, если необходимо.

• Убедитесь, что никто не прикасается к человеку.

• Нажмите кнопку "Анализ".

• Если рекомендован удар током, проверьте еще раз, чтобы убедиться, что никто не прикасается к человеку.

• Нажмите кнопку "Шок".

• Начните или возобновите компрессию.

• Следуйте подсказкам АЭД.

4. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию

• После 2 минут искусственного дыхания проверьте сердечный ритм. Если он по-прежнему отсутствует или неровный, сделайте еще один удар током.

• Если шок не нужен, продолжайте искусственное дыхание до прибытия экстренной помощи или пока человек не начнет двигаться.

• Оставайтесь с человеком до прибытия помощи.

Диагностика сердечного приступа

Медицинские работники скорой помощи расспросят вас о симптомах и проведут некоторые тесты.

Тесты для диагностики сердечного приступа

Ваш врач может назначить такие анализы, как:

ЭКГ: также известная как электрокардиограмма или ЭКГ, это простой тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Он позволяет определить, насколько сильно и где повреждена сердечная мышца. Он также позволяет контролировать частоту и ритм сердечных сокращений.

Анализы крови: Несколько анализов крови, которые часто делаются каждые 4-8 часов, могут помочь диагностировать сердечный приступ и выявить любые текущие повреждения сердца. Различные уровни сердечных ферментов в крови могут указывать на повреждение сердечной мышцы. Эти ферменты обычно находятся внутри клеток сердца. Когда эти клетки повреждены, их содержимое, включая ферменты, вытекает в кровь. Измеряя уровень этих ферментов, врач может определить размер сердечного приступа и время его начала. Тесты также позволяют измерить уровень тропонина. Тропонины - это белки внутри сердечных клеток, которые высвобождаются, когда клетки повреждаются из-за недостатка кровоснабжения сердца.

Эхокардиография: При этом ультразвуковом исследовании звуковые волны отражаются от сердца, создавая изображения. Оно может быть использовано во время и после сердечного приступа, чтобы узнать, как работает сердце и какие участки не работают должным образом. Эхокардиография также позволяет определить, были ли повреждены какие-либо части сердца (клапаны, перегородка и т.д.) во время сердечного приступа.

Катетеризация сердца: В первые часы после сердечного приступа вам может понадобиться катетеризация сердца, которую также называют катетеризацией сердца, если лекарства не помогают при ишемии или симптомах. Катетеризация сердца может дать изображение заблокированной артерии и помочь вашему врачу принять решение о лечении.

При этой процедуре катетер (тонкая полая трубка) вводится в кровеносный сосуд в паху или запястье и проводится к сердцу. Краситель используется для выделения артерий сердца. Затем врач может выявить закупорки, которые часто лечатся с помощью ангиопластики или стентов, чтобы открыть артерию и восстановить кровоток. Ваш врач может провести несколько тестов для оценки состояния сердца. Если катетеризация сердца недоступна, то для открытия артерии можно использовать внутривенное разжижение крови.

Стресс-тестирование: ваш врач может провести тест на беговой дорожке или радионуклидное сканирование, чтобы проверить, сохраняется ли риск повторного сердечного приступа в других областях сердца.

Лечение сердечного приступа

Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердца или смерть. Лечение часто начинается в машине скорой помощи, если вы позвонили в службу 911, или в приемном покое, если кто-то другой доставил вас в больницу.

Какие лекарства используются для лечения сердечного приступа?

В отделении неотложной помощи или больнице вам быстро дадут лекарства, чтобы предотвратить дальнейшее свертывание крови в сердце и облегчить нагрузку на сердце. Лекарственная терапия направлена на разрушение или предотвращение образования сгустков крови, прекращение скопления тромбоцитов и их прилипания к бляшке, стабилизацию бляшки и предотвращение дальнейшей ишемии.

Вам следует как можно скорее (по возможности в течение 1-2 часов после начала инфаркта) начать принимать эти препараты, чтобы ограничить повреждение сердца.

Лекарства, используемые во время сердечного приступа, могут включать:

• Аспирин для остановки свертывания крови, которое может усугубить сердечный приступ

• Другие антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффиент) или тикагрелор (Брилинта) для остановки свертывания крови

• Тромболитическая терапия ("разрушители тромбов") для растворения сгустков крови в артериях сердца

• Любая комбинация этих факторов

Другие препараты, принимаемые во время или после сердечного приступа, помогают сердцу работать лучше, расширяют кровеносные сосуды, уменьшают боль и помогают избежать опасных для жизни сердечных ритмов.

Существуют ли другие методы лечения сердечного приступа?

Лечение может также включать процедуру, направленную на открытие заблокированных артерий.

Катетеризация сердца: Помимо создания снимка ваших артерий, катетеризация сердца может использоваться для проведения процедур (таких как ангиография или стентирование) для открытия суженных или заблокированных артерий.

Баллонная ангиопластика: Эта процедура может быть проведена, если это необходимо, во время катетеризации сердца. Катетер с баллоном (тонкая полая трубка) вводится в заблокированную артерию в сердце. Баллон осторожно надувается, чтобы выдавить бляшку наружу к стенкам артерии, открыть артерию и улучшить кровоток. В большинстве случаев это не удается сделать без установки стента.

Установка стента: При этой процедуре в заблокированную артерию через катетер вводится небольшая трубка, чтобы "подпереть" ее. Стент обычно изготавливается из металла и является постоянным. Он также может быть изготовлен из материала, который со временем впитывается организмом. Некоторые стенты содержат лекарства, которые помогают предотвратить повторную закупорку артерии.

Шунтирование: Через несколько дней после сердечного приступа вам может быть проведена операция шунтирования, чтобы восстановить кровоснабжение сердца. Хирург перенаправит кровоток в обход заблокированной артерии, обычно используя кровеносный сосуд из ноги или груди. Можно шунтировать несколько артерий.

Что происходит в отделении коронарной терапии (ОКС)?

Если у вас случился сердечный приступ, вы обычно остаетесь в отделении интенсивной терапии не менее 24-36 часов. После прохождения критической фазы вы будете продолжать получать различные препараты, в том числе:

• бета-блокаторы для замедления работы сердца

• Нитраты для увеличения сердечного кровотока

• Разжижающие кровь препараты, такие как аспирин, Брилинта, клопидогрель, Эффиент, гепарин или Плавикс для предотвращения дальнейшего свертывания крови

• ингибиторы АПФ, чтобы помочь сердечной мышце восстановиться

• статины - препараты, снижающие уровень холестерина, такие как аторвастатин и симвастатин, - чтобы помочь сердечной мышце восстановиться и снизить риск повторного сердечного приступа

Пока вы находитесь в больнице, медицинский персонал будет постоянно контролировать ваше сердце с помощью ЭКГ на случай, если у вас появятся необычные сердечные ритмы.

Некоторым людям может потребоваться установка кардиостимулятора - устройства, работающего от батарейки и помогающего поддерживать стабильный сердечный ритм. Если у вас возникнет опасная аритмия, известная как фибрилляция желудочков, медицинские работники ударят вас током в грудь.

Лечение не излечивает ишемическую болезнь сердца. У вас все еще может случиться новый сердечный приступ. Но вы можете принять меры, чтобы снизить вероятность этого.

Советы по предотвращению сердечного приступа

Цель после инфаркта - сохранить здоровье сердца и снизить риск повторного инфаркта. Принимайте лекарства по назначению, измените здоровый образ жизни, регулярно посещайте врача для проверки сердца и рассмотрите возможность участия в программе кардиологической реабилитации.

Почему мне нужно принимать лекарства после сердечного приступа?

После инфаркта вы можете принимать определенные препараты, чтобы:

• предотвращения образования тромбов

• Помочь сердцу работать лучше

• Предотвращают образование бляшек, снижая уровень холестерина

Вы можете принимать лекарства для лечения неровного сердцебиения, снижения кровяного давления, устранения боли в груди и лечения сердечной недостаточности.

Знайте названия своих лекарств, для чего они используются и когда их нужно принимать. Обсудите свои лекарства с врачом или медсестрой. Составьте список всех своих лекарств и берите его с собой на каждый визит к врачу. Если у вас возникнут вопросы, задайте их своему врачу или фармацевту.

Это звучит как само собой разумеющееся, но не пропускайте прием лекарств. Многие люди принимают лекарства не так, как им сказал врач. Выясните, что мешает вам принимать лекарства - побочные эффекты, стоимость или забывчивость - и обратитесь за помощью к своему врачу.

Какие изменения в образе жизни необходимы после сердечного приступа?

Чтобы не допустить обострения болезни сердца и предотвратить новый инфаркт, следуйте рекомендациям врача. Возможно, вам придется изменить свой образ жизни. Вот некоторые изменения, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск и встать на путь здоровой жизни:

Бросьте курить: курение значительно повышает риск инфарктов и инсультов. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить. Вы также окажете услугу своим друзьям и близким, поскольку пассивное курение также может привести к сердечным заболеваниям. Вы также можете позвонить на горячую линию 800-QUIT-NOW и посетить веб-сайт smokefree.gov.

Поддерживайте здоровый вес тела: Если у вас избыточный вес или ожирение, вам не обязательно худеть, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта. Если вы сбросите 5-10 % своего веса, вы улучшите показатели холестерина, снизите кровяное давление и уровень сахара в крови.

Следуйте плану физических упражнений: Умеренная физическая активность снижает вероятность сердечного приступа. Она также может снизить кровяное давление и уровень ЛПНП или "плохого" холестерина, повысить уровень ЛПВП или "хорошего" холестерина и помочь вам поддерживать здоровый вес.

По крайней мере 5 дней в неделю уделяйте 30 минут физическим упражнениям, которые заставляют ваше сердце работать быстрее. Хорошими вариантами являются бодрая ходьба или плавание. В остальные 2 дня занимайтесь силовыми тренировками, например, поднимайте тяжести. Если у вас плотный график, разбейте свои физические упражнения на небольшие отрезки.

Ешьте здоровую для сердца пищу: Наполните свою тарелку различными видами фруктов, овощей, бобовых и постным мясом, например, птицей без кожи. Также увеличьте потребление цельного зерна, такого как овсянка, киноа и коричневый рис, и мяса, особенно содержащего омега-3 жирные кислоты, например, лосося, форели и сельди.

Авокадо, оливковое масло и льняное семя также содержат омега-3, как и некоторые орехи и семечки. Обезжиренные или маложирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, также являются лучшим выбором для здоровья сердца, чем продукты с высоким содержанием жира?

Сократите потребление нездоровой пищи: Держитесь подальше от обработанных или готовых продуктов, которые часто содержат много соли и сахара. В них также много консервантов. Избегайте жирной говядины, сливочного масла, жареной пищи и пальмового масла. Все они содержат большое количество насыщенных жиров.

Откажитесь от сахаросодержащих напитков, таких как газировка и фруктовый пунш, которые могут привести к набору веса. Также как и упакованные хлебобулочные изделия, такие как печенье, торты и пирожные. Они содержат большое количество трансжиров и могут повысить уровень холестерина.

Ограничьте алкоголь: Если вы еще не пьете, не начинайте. Если вы пьете, ограничьте количество выпитого. Рекомендуется выпивать не более одной рюмки в день, если вы женщина, и не более двух рюмок в день, если вы мужчина. Алкоголь повышает частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Оно также повышает уровень жира в крови и может привести к увеличению веса.

Регулярно проверяйте уровень холестерина, кровяного давления и сахара (глюкозы) в крови: Если у вас диабет, следите за его контролем. Контроль за этими показателями поможет вам лучше понять, какие изменения необходимо внести, чтобы поддерживать эти показатели в пределах нормы.

Контролируйте стресс: Временами вы можете испытывать тревогу или разочарование. Обязательно расскажите о том, что происходит, своим близким и друзьям. Группы поддержки помогут вам узнать, как другие приспособились к жизни после инфаркта или инсульта.

Возможно, вы захотите поговорить со специалистом по психическому здоровью или попросить своего врача предложить вам программу борьбы со стрессом. Вы также можете уменьшить стресс с помощью большой физической активности и телесных практик, таких как медитация.

Обращайте внимание на свои симптомы: Не надейтесь, что они пройдут сами собой. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете что-то необычное, например, одышку, изменения сердечного ритма или сильную усталость. Также обратите внимание на боль в челюсти или спине, тошноту или рвоту, потливость или гриппоподобные симптомы.

Почему я должен участвовать в кардиологической реабилитации?

Если у вас был сердечный приступ или диагностировано заболевание сердца, ваш врач может порекомендовать вам кардиологическую реабилитацию. Вы будете работать с командой специалистов, чтобы укрепить свое здоровье и избежать проблем в будущем.

В вашу команду могут входить врачи и медсестры, а также специалисты по физическим упражнениям, питанию, физиотерапии, трудотерапии и психическому здоровью. Они разработают программу, соответствующую вашим потребностям. Они также помогут вам внести изменения в вашу повседневную жизнь. Если вы будете придерживаться этой программы, она может значительно улучшить ваше выздоровление и общее самочувствие.

Когда я снова увижу своего врача после выписки из больницы?

Запишитесь на прием к врачу через 4-6 недель после выписки из больницы после сердечного приступа. Ваш врач захочет проверить ваше восстановление. Возможно, вам потребуется регулярно проводить стресс-тест с физической нагрузкой. Эти тесты могут помочь вашему врачу найти или замедлить закупорку коронарных артерий и спланировать лечение.

Позвоните своему врачу, если у вас появились такие симптомы, как боль в груди, которая возникает чаще, становится сильнее, длится дольше или распространяется на другие области; одышка, особенно во время отдыха; головокружение; неровное сердцебиение.