Хотя большинство из нас старается выкроить время для занятий спортом, эксперты все чаще признают, что некоторые люди переусердствуют - с серьезными последствиями как для тела, так и для психики.
Чрезмерные физические нагрузки?
Рецензия Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача
27 ноября 2000 г. - Режим физических упражнений Джессики Вайнер был не похож на режим большинства 14-летних подростков - возраст, когда многие девочки отказываются от физических упражнений. Вейнер проводила от четырех до шести часов каждый день, занимаясь спортом. Она посвящала утренние часы спортзалу, а после школы возвращалась, чтобы по очереди позаниматься на каждом тренажере. "Велосипед, беговая дорожка, лестничный тренажер, гантели - назовите это, я это делала", - говорит она.
Поздно вечером, когда другие подростки учились или отдыхали с книгой, Вайнер все равно потела. "Упражнения были первым, о чем я думала, когда просыпалась, и последним, о чем я думала перед сном", - говорит она. Друзья хвалили ее за самодисциплину. Она казалась образцом крепкого здоровья.
На самом деле она была несчастна. "Я чувствовала настоящую пустоту", - говорит Вайнер, которой сейчас 26 лет. "У меня был невероятный разрыв между телом и душой". Тренировки не приносили ей ни чувства достижения, ни бодрости. Вместо этого каждая тренировка представляла собой галочку в мрачном процессе учета. "Все, что я ела, должно было быть отработано - и даже больше", - говорит она. "Я воспринимала свое тело как чужака, врага, которого нужно контролировать и наказывать".
Сейчас, когда более половины взрослых американцев страдают избыточным весом, и лишь немногие могут уложиться даже в рекомендованные 30 минут умеренной ежедневной активности, кажется, что люди, которые часами занимаются спортом, являются примером для остальных. Но среди экспертов растет понимание того, что некоторые люди доводят занятия фитнесом до вредных крайностей. Айра Сакер, доктор медицины, директор программы по расстройствам пищевого поведения в Медицинском центре Букдейл в Нью-Йорке, считает, что около 4% американцев страдают от чрезмерных физических нагрузок. И это число, по его словам, растет.
У этой проблемы даже есть название, хотя большинство людей никогда о ней не слышали: булимия физических упражнений. Также называемая компульсивной физической нагрузкой, она похожа на классическую булимию. Но вместо того, чтобы использовать слабительные средства или вызывать рвоту, больной булимией очищается с помощью физических упражнений. И в отличие от классической булимии, это расстройство почти так же часто встречается у мужчин, как и у женщин.
Вредно для костей
Последствия могут быть серьезными: у большинства людей, занимающихся спортивной булимией, в конечном итоге развиваются травмы от чрезмерного использования, которые могут иметь долгосрочные последствия. У Вайнер, как и у многих булимиков, перестали идти месячные - это состояние называется тренировочной аменореей. "Многие женщины радуются, когда у них прекращаются месячные, но это красный флаг - признак того, что у вас проблемы", - говорит Барбара Дринкуотер, доктор медицины из Тихоокеанского медицинского центра в Сиэтле.
Когда у женщины прекращаются менструальные циклы, это означает, что уровень эстрогена снизился до уровня женщины в постменопаузе. Эстроген, конечно же, жизненно важен для нормального развития костей, которое достигает своего пика у женщин в возрасте 20 лет. Если в этот критический период уровень эстрогена у женщины падает слишком низко, она может начать терять костную массу вместо того, чтобы наращивать ее, говорит Дринкуотер. Она видела 25-летних женщин с расстройствами пищевого поведения, у которых кости были как у 80-летних. Хотя лечение аменореи может остановить потерю костной массы, "не похоже, что эта потеря костной массы обратима", - говорит Дринкуотер. Несмотря на эти риски, большинство булимиков никогда не обращаются за лечением, отчасти потому, что чрезмерные физические нагрузки часто рассматриваются как здоровая одержимость.
Одна из причин, по которой булимия от физических упражнений так долго оставалась непризнанной, заключается в том, что ее нельзя диагностировать, просто подсчитав количество часов, в течение которых человек занимается спортом. Не существует единой границы или дозы, когда мы можем сказать: "Ага, вы зашли слишком далеко", - говорит Джек Рэглин, доктор философии, спортивный психолог из Университета Индианы в Блумингтоне. Мышление человека является лучшим индикатором, говорит Раглин. "Зависимые от физических упражнений люди занимаются не для того, чтобы улучшить свое здоровье или подготовиться к определенному событию, они занимаются ради самих упражнений".
У Вайнера было много признаков того, что что-то не так. "Я стала замкнутой и изолированной", - говорит она. "И я была очень сосредоточена на своей внешности. Я была гиперкритична к себе и страдала резкими перепадами настроения". Сакер говорит, что булимики, занимающиеся физическими упражнениями, также склонны испытывать беспокойство и возбуждение, когда они не занимаются спортом, и продолжать тренировки, даже если они испытывают боль или усталость. На самом деле, большинство из них обращаются за помощью только тогда, когда сталкиваются с травмами, настолько серьезными, что не могут их преодолеть, говорит Сакер.
Поскольку она не подходила под этикетку, Вайнер никогда не думала, что у нее есть проблема. Она всегда приравнивала расстройства пищевого поведения к самоголоданию или вызыванию рвоты, а она не делала ни того, ни другого. Затем наступил решающий момент. Однажды, в возрасте 17 лет, Вайнер не смогла выполнить свою ежедневную норму упражнений и запаниковала. Она впервые решила вызвать у себя рвоту. Но когда она наклонилась над унитазом, что-то остановило ее. "Я могу умереть от этого", - подумала она.
Просить о помощи
Поэтому Вайнер обратилась за советом к диетологу. Диетолог направил ее к психотерапевту, который помог ей разобраться с эмоциями, лежащими в основе ее физической зависимости. "Как только я узнала язык этой проблемы, мне стало намного легче говорить о ней", - говорит она. Вайнер также посещала групповую терапию. "Встреча с семью другими женщинами, прошедшими через подобный опыт, придала мне сил. Я поняла, что я не одна".
Вайнер получала как индивидуальную когнитивную терапию, направленную на изменение вредных мыслей и эмоций, так и поведенческую терапию на групповых занятиях, направленную на изменение деструктивного поведения. Такой многосторонний подход является типичным, говорит Сакер. Он рекомендует булимикам найти команду поддержки, включающую терапевтов и врача, который поможет диагностировать и лечить физические последствия чрезмерных физических нагрузок.
У Вайнера есть послание для тех, кто борется с физической зависимостью: "Выздоровление возможно на 100%". Первый шаг, говорит она, - это признать, что у вас есть проблема. "Рискните и поговорите с кем-нибудь об этом". И найдите врача или психолога, который поможет вам разобраться с первопричиной вашей проблемы.
Поиск новых способов справляться с эмоциями - важная часть процесса выздоровления, говорит Сакер. Многие женщины в терапевтической группе Вайнер обнаружили, что ведение дневника помогает им конструктивно работать над своими эмоциями. Большинство из них также искали другие способы самовыражения, часто через художественные занятия, такие как танцы или живопись. Одна женщина даже написала песни о своем опыте.
В качестве альтернативного выхода Вайнер обратилась к театру. Она начала писать одноактные пьесы об образе тела, физической зависимости, ненависти к себе и других проблемах, с которыми сталкиваются молодые люди. Сегодня она путешествует по США, играя в своей пьесе "Body Loathing, Body Love", которая рассказывает о ее борьбе с физической булимией. Ее последний проект - телевизионное шоу, посвященное проблемам подростков.
"Выздоровление - это непрерывный процесс", - говорит она. "На формирование этих установок ушли годы и годы; вы не можете исправить их в одночасье. Но вы можете решить перестать полагаться на физические упражнения как на механизм преодоления".
