врач объясняет, что такое желтая лихорадка, болезнь, переносимая комарами и способная привести к печеночной недостаточности и смерти.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой, что приводит к 30 000 смертей. Похоже, что число случаев желтой лихорадки в мире растет, что связано со снижением иммунитета к инфекции у местного населения, вырубкой лесов, изменением климата и высокой плотностью урбанизации.
Насколько высок риск заражения желтой лихорадкой?
CDC определил 44 страны с риском передачи желтой лихорадки, многие из них с тропическим климатом. Хотя фактическое число случаев заболевания желтой лихорадкой среди американских и европейских путешественников в этих странах риска невелико, большинству международных путешественников в эти страны рекомендуется сделать прививку, поскольку желтая лихорадка не имеет лечения и может быть смертельно опасной.
Как распространяется желтая лихорадка?
Желтая лихорадка обычно передается человеку через укусы инфицированных комаров. Люди не могут распространять желтую лихорадку между собой при случайных контактах, хотя инфекция может передаваться непосредственно в кровь через зараженные иглы.
Вирус желтой лихорадки передается несколькими видами комаров; некоторые из них размножаются в городах, другие - в джунглях. Комары, размножающиеся в джунглях, также передают желтую лихорадку обезьянам, которые, помимо людей, являются носителями этого заболевания.
Симптомы желтой лихорадки
Желтая лихорадка получила свое название благодаря двум наиболее очевидным симптомам: лихорадке и пожелтению кожи. Пожелтение кожи происходит потому, что болезнь вызывает поражение печени - гепатит. У некоторых людей желтая лихорадка протекает без начальных симптомов, в то время как у других первые симптомы появляются через три-шесть дней после заражения вирусом в результате укуса комара.
Инфекция желтой лихорадки обычно имеет три фазы. Первая фаза симптомов может длиться три-четыре дня, а затем у большинства людей исчезает. Первая фаза обычно неспецифична, и ее невозможно отличить от других вирусных инфекций.
Начальными симптомами желтой лихорадки являются:
-
жар и озноб
-
Гриппоподобные симптомы, такие как боли в мышцах, головная боль и рвота
Следующая фаза - ремиссия, которая длится 48 часов. Состояние пациентов улучшается. Большинство выздоравливает.
К сожалению, третья, более токсичная фаза инфекции наступает у 15-25% пациентов. В конечном итоге может развиться состояние, называемое вирусной геморрагической лихорадкой, с внутренним кровотечением (кровоизлиянием), высокой температурой, повреждением печени, почек и кровеносной системы. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до 50% людей во всем мире, достигших этой тяжелой стадии инфекции, умирают, а половина выздоравливает.
Симптомы третьей фазы желтой лихорадки могут включать:
-
желтуха (повреждение печени), которая вызывает пожелтение кожи и глаз
-
Гепатит (воспаление печени)
-
Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
-
Рвота кровью
-
Шок
-
Мультисистемная органная недостаточность, приводящая к смерти
Как диагностируется желтая лихорадка?
Желтая лихорадка диагностируется по симптомам, недавним поездкам и анализам крови. Симптомы желтой лихорадки могут имитировать симптомы других тропических заболеваний, таких как малярия и тиф, поэтому позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы желтой лихорадки и вы недавно путешествовали в страну с высоким уровнем риска.
Как лечится желтая лихорадка?
Поскольку от самой вирусной инфекции нет лекарства, медицинское лечение желтой лихорадки направлено на облегчение симптомов, таких как лихорадка, мышечные боли и обезвоживание. Из-за риска внутреннего кровотечения избегайте аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, если вы подозреваете у себя желтую лихорадку. Часто требуется госпитализация.
Профилактика желтой лихорадки с помощью вакцинации
Поскольку лекарств от желтой лихорадки не существует, очень важна профилактика. Вакцина против желтой лихорадки рекомендуется взрослым и детям старше 9 месяцев, которые путешествуют или живут в странах с известным риском заболевания желтой лихорадкой. Некоторые страны Африки и Латинской Америки с самым высоким риском заражения желтой лихорадкой теперь требуют подтверждения вакцинации против желтой лихорадки, прежде чем разрешить вам поездку туда.
Клиники медицины путешествий и государственные или местные департаменты здравоохранения обычно предлагают вакцину, которую необходимо повторять каждые 10 лет для людей, путешествующих в зоны повышенного риска. Эти утвержденные центры вакцинации также могут предоставить вам международный сертификат о вакцинации, который необходим для въезда в некоторые страны, подверженные риску.
Немедленно позвоните своему врачу, если после введения вакцины у вас повысилась температура, появились гриппоподобные симптомы или другие необычные признаки. В редких случаях вакцина против желтой лихорадки вызывала аллергическую реакцию, реакцию нервной системы и опасные для жизни заболевания.
Кому не следует делать прививку от желтой лихорадки?
Вакцинация против желтой лихорадки рекомендуется не всем. Вакцина может вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых людей. В настоящее время ведутся работы по созданию убитой вакцины, которая будет более безопасной. Поговорите с врачом перед вакцинацией, если вы:
-
у вас ослаблена иммунная система, например, из-за ВИЧ
-
рак или проблемы с вилочковой железой
-
проходили лечение, которое может нарушить работу иммунной системы, например, стероиды или лечение рака
-
имели опасную для жизни аллергическую реакцию на яйца, курицу, желатин или вакцину против желтой лихорадки в прошлом
-
беременны или кормите грудью
-
В возрасте 65 лет и старше
-
Ваш ребенок младше 9 месяцев.
Помните, что вакцинация преследует две цели: защита здоровья отдельных путешественников, прибывающих в регионы повышенного риска, и защита общественного здоровья стран путем предотвращения ввоза желтой лихорадки в их регион. Если вы освобождены от вакцинации по медицинским показаниям, то для въезда в некоторые страны вам может потребоваться подтверждение освобождения.
Другие меры профилактики желтой лихорадки
Вакцинация - это самая важная мера, которую вы должны принять, путешествуя в районы, где возможно заражение вирусом желтой лихорадки. Ни одна другая мера не является более эффективной, но есть и другие ценные рекомендации. Вам следует:
-
Использовать подходящее средство от комаров на открытых участках кожи и следовать указаниям на упаковке. Покупайте средства с DEET, пикаридином, маслом лимонного эвкалипта или ингредиентом под названием IR3535.
-
Прикрывайте руки, кисти, ноги и голову, чтобы защитить себя от укусов.
-
Используйте средство от комаров, содержащее перметрин, на внешней стороне одежды, москитной сетке и других приспособлениях.
-
Используйте сетки на окнах и дверях, а также москитные сетки над кроватями, чтобы уберечься от комаров.
-
Избегайте пребывания на открытом воздухе в часы пиковой активности комаров (от сумерек до рассвета для многих видов комаров, переносящих инфекцию).
-
Ведите точные записи о датах международных поездок, местах и видах активного отдыха на случай, если по возвращении вам понадобится выявить вирусную инфекцию.
