Если вы испытываете сильную боль, скованность и затруднения при движении плеча, у вас может быть заболевание, называемое замороженным плечом. Узнайте, как распознать признаки и получить лечение.
Плечо состоит из трех костей, которые образуют шаровидный сустав. Это плечевая кость (humerus), лопатка (scapula) и ключица (clavicle). Вокруг плечевого сустава также имеется ткань, которая удерживает все вместе. Она называется капсулой плечевого сустава.
При "замороженном плече" капсула становится настолько толстой и плотной, что ею трудно двигать. Образуются полосы рубцовой ткани и уменьшается количество жидкости, называемой синовиальной жидкостью, которая поддерживает сустав в смазанном состоянии. Все это еще больше ограничивает движения.
Симптомы
Основными симптомами замороженного плеча являются боль и скованность, которые затрудняют или делают невозможным движение плеча.
Если у вас замороженное плечо, вы, скорее всего, почувствуете тупую или ноющую боль в одном плече. Вы также можете ощущать боль в мышцах плеча, которые обхватывают верхнюю часть руки. Такие же ощущения вы можете испытывать в верхней части руки. Боль может усиливаться по ночам, что может затруднить сон.
Как правило, замороженное плечо проходит три фазы. Каждая из них имеет свои уникальные симптомы и сроки.
Стадия замораживания:
-
У вас появляется боль (иногда сильная) в плече при любом движении.
-
Со временем боль постепенно усиливается и может усиливаться по ночам.
-
Это может продолжаться от 6 до 9 месяцев.
-
Вы ограничены в том, как далеко вы можете двигать плечом.
Замороженная стадия:
-
Боль может уменьшиться, но скованность усиливается.
-
Двигать плечом становится все труднее, и вам все труднее выполнять повседневные дела.
-
Эта стадия может длиться 4-12 месяцев.
Стадия оттаивания:
-
Ваш диапазон движений начинает возвращаться к норме.
-
Это может занять от 6 месяцев до 2 лет.
Причины
Неясно, почему у некоторых людей развивается это заболевание, но некоторые группы подвержены большему риску.
Замороженное плечо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и вероятность заболеть им выше, если вы находитесь в возрасте от 40 до 60 лет. Ваш риск также может повыситься, если вы находитесь в процессе восстановления после такого заболевания, как инсульт, или после операции, например, мастэктомии, которая не позволяет вам двигать рукой.
Определенные медицинские состояния также могут повысить риск. Вы также можете быть более подвержены риску получить "замороженное плечо", если у вас диабет. Примерно 10-20% людей с диабетом страдают от замороженного плеча. Другие медицинские проблемы, такие как болезни сердца, щитовидной железы или Паркинсона, также связаны с замороженным плечом.
Диагноз
Чтобы поставить диагноз "замороженное плечо", врач проведет физический осмотр. Он проверит, насколько сильно болит плечо и насколько оно подвижно. Во время активной части обследования вам разрешат самостоятельно двигать плечом. Во время пассивной части они будут двигать им за вас и отмечать разницу.
Врач может решить, что вам необходимо сделать инъекцию анестетика в плечо. Это лекарство, которое притупит боль, чтобы врач мог лучше оценить ваши активные и пассивные движения.
Физического обследования обычно достаточно для диагностики замороженного плеча, но врач может также назначить визуализирующие тесты, такие как рентген, УЗИ или МРТ, чтобы исключить другие проблемы, такие как артрит или разрыв вращательной манжеты, которые также могут вызывать боль и ограничивать амплитуду движений.
Лечение
Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и воспаление в плече. Если они не помогают, врач может назначить более сильное лекарство.
Лечение может также включать посещение физиотерапевта для выполнения упражнений на укрепление и растяжку, чтобы улучшить диапазон движения.
Если симптомы интенсивны или не улучшаются со временем, врач может порекомендовать другие виды лечения, в том числе:
-
Инъекция кортикостероидов в плечевой сустав для уменьшения боли и улучшения диапазона движения.
-
Растирание сустава. Это означает, что врач введет стерильную воду в капсулу плечевого сустава, чтобы растянуть ее. Это поможет вам легче двигать плечом.
-
Физическая терапия. Результаты этого метода неоднозначны, и он может быть более полезен на определенных стадиях замороженного плеча, чем на других.
-
Хирургия. Это очень редко требуется для лечения замороженного плеча. Но если другие методы лечения не помогли, врач может предложить операцию. Скорее всего, это будет артроскопическая операция. Это означает, что она проводится с помощью освещенных инструментов размером с карандаш, которые вводятся через крошечные разрезы в плече.
-
Манипуляция плеча может помочь ослабить ткани плеча, но проводится крайне редко, так как на смену ей пришла артроскопическая хирургия. Хирурги принудительно двигали плечо под общей анестезией. При таком методе возрастал риск осложнений, включая переломы.
