Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов): Определение, причины, симптомы и лечение

Тромбоцитопения - это состояние, которое вызывает низкий уровень тромбоцитов - клеток, помогающих крови сворачиваться. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении тромбоцитопении.

Причины тромбоцитопении

Ваш костный мозг, губчатая ткань внутри костей, производит тромбоциты. Вы можете заболеть тромбоцитопенией, если ваш организм не производит достаточное их количество или если он разрушает их быстрее, чем вы можете их заменить.

Ваш организм может не вырабатывать достаточное количество тромбоцитов, если вы:

• страдаете заболеванием крови, поражающим костный мозг, которое называется апластической анемией

• иметь рак, например лейкемию или лимфому, которые повреждают костный мозг

• страдаете тромбоцитопенией, например, синдромами Вискотта-Олдрича или Мэя-Хегглина

• иметь вирус, такой как ветрянка, паротит, краснуха, ВИЧ или вирус Эпштейна-Барра

• пить много алкоголя в течение длительного времени

• Проходите химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака, которая разрушает стволовые клетки, образующие тромбоциты. Если у вас был контакт с химическими веществами, такими как пестициды и мышьяк, ваш организм может замедлить процесс образования тромбоцитов.

Ваш организм может уничтожить слишком много тромбоцитов из-за:

• аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, иммунная тромбоцитопения или идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), при которых ваш организм атакует здоровые клетки

• Бактерии в крови, также известные как бактериемия

• Лекарства, например, антибиотики, содержащие сульфоксид, гепарин для предотвращения образования тромбов и препараты против судорог, такие как фенитоин (Дилантин) и ванкомицин (Ванкоцин)

• Редкие заболевания, при которых образуются тромбы, такие как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС)

• Гемолитико-уремический синдром, редкое заболевание, которое также разрушает красные кровяные тельца и вызывает проблемы с почками

• Вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра (EBV), гепатит С и ВИЧ

Иногда тромбоцитов не хватает, потому что они задерживаются в селезенке - органе, который борется с инфекциями. А у женщин тромбоцитопения может возникнуть во время беременности, потому что их организм избавляется от тромбоцитов быстрее, чем обычно.

Симптомы тромбоцитопении

Иногда у вас нет никаких симптомов тромбоцитопении. В этом случае основной проблемой являются синяки и кровоизлияния на коже, которые выглядят как маленькие красные или фиолетовые пятна, называемые петехиями.

Кровотечение может быть снаружи или внутри тела. Иногда кровотечение может быть сильным или его трудно остановить.

Вы также можете иметь:

• Кровотечение из десен или носа

• Кровь в моче или кале

• Обильные менструации

• Головные боли

• Усталость

• Желтая кожа или глаза (желтуха)

• опухшая селезенка

Эти симптомы могут не проявляться до тех пор, пока уровень тромбоцитов не станет очень низким. Сразу же расскажите о них своему врачу.

Диагностика тромбоцитопении

Врач расспросит вас об истории болезни и симптомах. Он проверит наличие синяков, петехий и других признаков низкого уровня тромбоцитов. Он также проверит наличие признаков инфекции, таких как лихорадка или сыпь.

Возможно, вам сделают анализ крови, чтобы определить, сколько у вас тромбоцитов. У большинства людей на микролитр крови приходится от 150 000 до 450 000 тромбоцитов. У вас могут возникнуть проблемы с кровотечением, если их количество упадет ниже 50 000.

Ваш врач, скорее всего, проконсультируется со специалистом по крови (гематологом). Вам могут назначить другие анализы, в том числе:

• мазок крови, чтобы рассмотреть под микроскопом ваши тромбоциты и определить, насколько они здоровы

• Анализ костного мозга, чтобы узнать, какие клетки находятся в костном мозге, насколько он заполнен клетками и нормальны ли они

• Тесты, проверяющие, правильно ли свертывается ваша кровь

Осложнения тромбоцитопении

Когда количество тромбоцитов падает ниже 50 000, у вас может быть особенно сильное кровотечение после травмы. При уровне ниже 30 000 даже незначительная травма может вызвать сильное кровотечение.

Если уровень тромбоцитов падает ниже 10 000, у вас может возникнуть опасное внутреннее кровотечение без травмы. В редких случаях может возникнуть опасное для жизни кровотечение в головном мозге.

Лечение тромбоцитопении

Если уровень тромбоцитов не слишком низкий, лечение может не понадобиться.

Иногда уровень тромбоцитов повышается, если устранить причину проблемы. Например, если причиной тромбоцитопении является определенное лекарство, врач, скорее всего, попросит вас прекратить его прием.

При тяжелой тромбоцитопении врач может назначить вам:

• стероидные препараты, чтобы не дать вашему организму разрушить тромбоциты, если проблема связана с вашей иммунной системой

• Внутривенный иммуноглобулин (IVIG), если вы не можете принимать стероиды или если вам необходимо быстро повысить уровень тромбоцитов в крови

• Кровь или тромбоциты от здорового человека, что называется переливанием крови

• Операция по удалению селезенки

Если ваше состояние продолжается, несмотря на другие методы лечения, врач может назначить такие препараты, как элтромбопаг (Promacta, Revolade), фостаматиниб (Tavalisse) и ромиплостим (Nplate).

Для предотвращения кровотечений при низком уровне тромбоцитов:

• Не принимайте лекарства, которые могут повлиять на работу тромбоцитов, например, аспирин и ибупрофен.

• Ограничьте количество выпитого алкоголя, так как он может усилить кровотечение.

• Не занимайтесь контактными видами спорта, такими как футбол или бокс, в которых вы можете получить травму.

• Используйте мягкую зубную щетку, чтобы защитить десны.

• Пристегивайтесь ремнем безопасности, когда находитесь в автомобиле, и надевайте перчатки и очки, когда работаете с электроинструментами, чтобы избежать травм.