Узнайте, что вам нужно знать о программе Medicare и покрытии медицинского обслуживания на дому.
Что такое Medicare?
Medicare - это вид медицинского страхования, которым управляет правительство. План оплачивает медицинские расходы своих участников за счет государственных средств и некоторых взносов участников.
Кроме того, большинство американцев платят налоги в систему Medicare, пока они работают. Medicare охватывает более 60 миллионов американцев.
Medicare распространяется на американцев старше 65 лет, которые платили налоги в Medicare не менее 10 лет. Она также распространяется на людей моложе 65 лет, имеющих инвалидность или постоянную почечную недостаточность.
Что такое медицинская помощь на дому?
В целом, медицинская помощь на дому - это любая медицинская помощь или медицинские услуги, которые оказываются на дому. Часто это может быть дешевле, чем лечение в больнице. Помощь на дому по программе Medicare предоставляется людям, которые.
-
не живут рядом с больницей или медицинским центром
-
восстанавливаются после операции, травмы, инсульта или других проблем со здоровьем
-
испытываете трудности при ходьбе и передвижении
-
Не имеют семьи или других лиц, ухаживающих за больным, 100% времени
Какой уход за больными на дому покрывается программой Medicare?
Многим людям, имеющим страховку Medicare, в какой-то момент жизни может понадобиться медицинская помощь на дому. Правительство разрешает покрытие Medicare медицинской помощи на дому, которая необходима для вашего лечения. Это лечение может помочь улучшить ваше здоровье до уровня, который был до травмы или болезни. Medicare также покрывает уход, который предотвращает ухудшение вашего здоровья.?
Большинство медицинских услуг Medicare по уходу на дому возможно только при наличии квалифицированных медицинских работников, таких как дипломированные медсестры. Medicare покрывает эти услуги, если они нужны вам менее 8 часов в день и 35 часов в неделю. К таким квалифицированным услугам относятся:
-
физическая терапия
-
Профессиональная терапия
-
Речевая терапия
-
Консультирование по вопросам психического здоровья
-
Инъекции и обучение тому, как делать инъекции самостоятельно
-
Замена питательных трубок
Принадлежности, которые необходимы домашнему медперсоналу для вашего лечения, также покрываются Medicare. К ним относятся:
-
Иглы
-
Марля
-
Катетеры
-
Остомические мешки
-
Инвалидные коляски
-
Ходунки
Medicare также может покрыть индивидуальный уход на дому, помогающий выполнять повседневные задачи, такие как купание, очистка ран, одевание и пользование ванной. Для предоставления этих услуг помощники по уходу на дому не обязательно должны быть медсестрами. Medicare будет покрывать этот уход только в том случае, если вы одновременно получаете квалифицированный уход.
Какой уход на дому не покрывается Medicare?
Medicare не покрывает услуги по выполнению личных поручений, которые не связаны непосредственно с вашим уходом. К таким услугам относятся:
-
Прачечная
-
Доставка еды
-
Покупка продуктов
-
Уборка дома
Medicare также не покрывает многие предметы длительного пользования. Агентства по уходу на дому обычно не используют такие предметы для вашего лечения. К таким предметам относятся:
-
Моторизованные лестничные лифты
-
Пандусы и расширенные двери для инвалидных колясок
-
Туалетные сиденья
-
Кондиционеры
Medicare не покрывает рецептурные препараты в рамках домашнего ухода.
Как получить право на получение медицинской помощи на дому по программе Medicare?
У программы Medicare есть правила для тех, чей уход на дому она может покрывать. Вы должны соответствовать всем следующим стандартам для получения медицинской помощи на дому по программе Medicare.
У вас есть разрешение врача. Врач должен управлять вашим уходом. Он должен подписать форму о том, что ваш уход на дому необходим с медицинской точки зрения. Врач составляет и проверяет ваш план медицинского обслуживания на дому, который может включать:
-
какие услуги вам необходимы
-
Оборудование, которое вам необходимо
-
Ваш график лечения
-
Ваша цель в отношении здоровья
Вы должны встретиться с врачом не менее чем за 90 дней до начала лечения на дому или через 30 дней после этого. Врач должен встречаться с вами не реже одного раза в 60 дней, чтобы пересмотреть ваш план ухода. По истечении каждого 60-дневного периода он может принять решение о продлении или прекращении вашего лечения.
Врач может одобрить вам уход на дому, если вы нуждаетесь в уходе на дому. Это означает:
-
Вам нужна помощь другого человека, чтобы выйти из дома, например, помочь донести вашу инвалидную коляску
-
Ваше здоровье может ухудшиться, если вы будете проводить время вне дома
-
Вы покидаете свой дом для посещения дневного стационара для взрослых или религиозных служб
-
Покидание дома требует больших усилий
Вам необходим по крайней мере один вид квалифицированного ухода. Ваш план ухода должен включать хотя бы один вид квалифицированного лечения, чтобы Medicare покрыла его. Например, вам может понадобиться физиотерапия, чтобы восстановить подвижность после травмы.
Вам может потребоваться больше услуг по уходу на дому, чем покрывает Medicare. В этом случае Medicare может оплатить краткосрочное пребывание в доме престарелых или больнице.
