Реформа здравоохранения и варианты страхования

Мир медицинского страхования претерпевает множество изменений. Если вы пытаетесь сориентироваться, посмотрите, что изменилось с тех пор, как законопроект о реформе здравоохранения стал законом.

Основные моменты:

• Никому не может быть отказано в страховом покрытии из-за проблем со здоровьем, которые были у него в прошлом.* Это называется "предсуществующее состояние". Кроме того, компании медицинского страхования не могут взимать с вас больше денег, если у вас есть предсуществующее заболевание.

• Если у вас есть дети в возрасте от 19 до 26 лет, они могут оставаться в вашем страховом плане.

• Страховые планы, за некоторыми исключениями, теперь покрывают некоторые профилактические медицинские услуги. Вам не нужно будет сначала вносить сооплату или достигать вычета. К таким профилактическим услугам относятся некоторые прививки и скрининги.

Рынки медицинского страхования создаются в каждом штате или федеральным правительством. Marketplaces, также известные как Exchanges, - это веб-сайты, на которых вы можете приобрести страховое покрытие, записаться в план медицинского страхования и узнать, имеете ли вы право на государственную субсидию для оплаты страхового взноса.

Что вы найдете на рынке медицинского страхования

Что это такое? "Рынок медицинского страхования" - это способ поиска и покупки медицинского страхования. Он позволяет вам сравнить стоимость и преимущества различных планов.

Рынок есть в каждом штате. Федеральное правительство контролирует работу Marketplaces в некоторых штатах, в то время как другие штаты управляют своими собственными.

Все планы, продаваемые на Marketplace, должны включать 10 основных медицинских услуг*:

Помимо предоставления стандартных льгот, планы Marketplace должны соответствовать одному из четырех уровней в зависимости от того, какая часть ваших медицинских расходов покрывается:

• Platinum - в среднем покрывает 90% ваших медицинских расходов

• Gold - в среднем покрывает 80%

• Серебро - в среднем покрывает 70%

• Бронза - в среднем покрывает 60%

План не может отказать вам из-за того, что у вас есть проблемы со здоровьем или они были у вас в прошлом*.

Кто может им воспользоваться?

Чтобы получить медицинскую страховку на бирже, вы должны:

• быть гражданином США или законным иммигрантом

• не находиться в тюрьме

• Отсутствие доступа к недорогому покрытию через работодателя

В связи с этим Marketplaces предназначены в первую очередь для людей, которые покупают страховку самостоятельно, а также для малых предприятий.

Как рынок поможет мне найти страховой план?

В Marketplace есть инструменты и информация, которые помогут вам выбрать один из вариантов, например:

• сравнение преимуществ и стоимости имеющихся планов

• Информация простым языком о том, как работает каждый план

• Бесплатный номер телефона, по которому вы можете обратиться за помощью

• Калькулятор, который покажет вам, сколько стоят ваши опции

• Помощь в регистрации в государственных программах, таких как Medicaid, если вы имеете на это право

Когда я могу записаться?

На рынках есть период открытой регистрации (обычно осенью), когда вы можете купить страховку и записаться в план. Вы должны записаться в план в этот период, иначе вам придется ждать до следующего периода открытой регистрации, если только у вас нет особых обстоятельств. Вы можете иметь право на специальный период регистрации, если у вас произошло событие, соответствующее определенным критериям, например, потеря работы или другой страховой защиты. Если вы имеете право на получение Medicaid, вы можете зарегистрироваться в любое время в течение года.

Могу ли я получить помощь в оплате страховки?

Многие люди смогут получить налоговые льготы, чтобы снизить стоимость страховки. В 2020 году вы сможете получить налоговые вычеты, если ваш годовой доход составляет:

• от $12 490 до $49 960 для одинокого человека

• $25,750 и $100,300 для семьи из четырех человек

Обязан ли я иметь медицинскую страховку? Законопроект о налоговой реформе, принятый Конгрессом в 2017 году, отменил штраф для людей, не имеющих медицинской страховки, начиная с 2019 года.* Страховые компании могут продавать краткосрочные медицинские планы (те, которые предлагают страхование на срок менее 12 месяцев), которые не включают 10 основных медицинских льгот и отказывают в страховании в связи с ранее существовавшими заболеваниями.