Как Закон о доступном здравоохранении повлияет на страхование зубов и зрения для вашего ребенка, чтобы покрыть осмотр глаз, очки, контакты или процедуры для зрения? Доктор обсуждает, какое профилактическое обслуживание является бесплатным для детей в рамках реформы здравоохранения.
Однако страховые планы, имеющие статус "грандфэттер" - те, которые действовали до вступления в силу Закона о доступном медицинском обслуживании 23 марта 2010 года и не претерпели существенных изменений - не обязаны предлагать такой вид покрытия. Кроме того, закон не требует, чтобы крупные компании - те, в которых работает более 50 человек - предлагали стоматологические и зрительные услуги для детей, хотя большинство уже предлагают.
Ваши дети также могут получить уход за глазами и зубами в рамках двух программ для людей с низкими доходами: Medicaid и Программа медицинского страхования детей (CHIP). Для того чтобы ваши дети были охвачены этими программами, вы должны иметь право на участие в них, исходя из вашего дохода.
Льготы по зрению для детей
В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании дети до 19 лет могут проходить проверку зрения каждый год.
Если у вашего ребенка проблемы со зрением, ваша страховка может помочь с лечением, хотя льготы зависят от вашего медицинского страхового плана. Место проживания тоже имеет значение. В некоторых штатах вам, возможно, придется оплатить часть стоимости очков или контактов вашего ребенка. Чтобы убедиться в этом, внимательно ознакомьтесь с перечнем льгот вашего медицинского страхового плана. Скорее всего, для получения этих льгот вам придется воспользоваться услугами поставщика из сети вашего плана.
Если вы имеете на это право, такие программы, как Medicaid и CHIP - для семей с низким доходом - обычно покрывают стоимость очков или контактов для коррекции проблем со зрением.
Стоматологические льготы для детей
Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, покрытие стоматологических услуг для детей в возрасте до 19 лет является одним из основных медицинских льгот. Если вы покупаете полис на рынке медицинского страхования вашего штата, стоматологическое покрытие для ваших детей должно быть включено или, по крайней мере, доступно.
Вы можете получить стоматологическую страховку для своих детей двумя разными способами.
-
Вы можете получить ее через свой общий план медицинского страхования.
-
Или, в некоторых случаях, вам придется приобрести отдельный стоматологический план.
Что будет покрывать стоматологический план вашего ребенка? Это зависит от штата. Но многие планы покрывают такие вещи, как:
-
стоматологический осмотр каждые 6 месяцев
-
Чистка, обработка фтором и рентгеновские снимки
-
Часть расходов на брекеты
Льготы в вашем штате и конкретном плане могут отличаться. Кроме того, ваш план может потребовать, чтобы вы посещали стоматолога, входящего в сеть, для получения этих льгот. Убедитесь, что вы понимаете, какие стоматологические услуги покрываются, а какие нет, прежде чем покупать план.
Если вы имеете на это право, ваш ребенок также может получить стоматологическое покрытие в рамках таких программ, как Medicaid и CHIP. Виды обслуживания также различаются в зависимости от штата, но в целом они должны включать услуги по:
-
поддерживать здоровье зубов вашего ребенка
-
Облегчить боль или инфекцию
-
Восстановить зубы
Другая помощь от Закона о доступном здравоохранении
Вы и ваши дети получите защиту от проблем со зрением и зубами в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании:
-
Вашим детям не может быть отказано в страховом покрытии, потому что у них уже есть проблемы со зрением или зубами.
-
Сумма, которую вы платите из своего кармана за лечение и рецепты, ограничена. Это означает, что ваши расходы не будут превышать определенную сумму в год.
-
Ежегодные и пожизненные ограничения на сумму страховых выплат больше не являются законными.
Зрение и стоматологическая помощь для взрослых
Будучи взрослым человеком, вы не получите больших преимуществ от Закона о доступном медицинском обслуживании, когда дело касается зрения или стоматологического обслуживания. Закон не требует от страховщиков предоставлять взрослым льготы на стоматологическое и зрительное обслуживание.
Medicare также не покрывает обычные услуги по уходу за зрением и зубами. Medicare покрывает такие услуги, как хирургия катаракты, проверка глаукомы и осмотр глаз для диабетиков. Если у вас есть программа Medicaid, то решение о том, будет ли покрываться зрение или стоматологическая помощь для взрослых, принимает ваш штат.
В большинстве рыночных площадок по всей стране продаются стоматологические планы для взрослых и семей. Позвоните или зайдите на сайт Marketplace вашего штата, чтобы узнать, что доступно в вашем регионе.
