Даже если вы считаете себя профессионалом, возможно, есть несколько вещей о Medicare, которые вас удивят.
9 вещей, которые вы не знали о Medicare
Хотя программа Medicare существует с 1965 года, мало кто может назвать себя экспертом в этой области. Это огромная программа с множеством правил и опций, и в ней можно запутаться. Поэтому, вероятно, есть несколько вещей в программе Medicare, которых вы не ожидали.
1. Вам придется делать выбор
Традиционная программа Medicare - не единственный вариант. Вы можете выбрать его (части A и B Medicare) для получения больничного обслуживания и доступа к любому врачу или больнице в стране, принимающей Medicare. Или вы можете выбрать план Medicare Advantage (также называемый Medicare Part C), который вы покупаете у частного страховщика, предоставляющего льготы Medicare.
Если вы выбрали Medicare Части A и B (иногда называемую Original Medicare), вам также необходимо выбрать план Части D, если вы хотите получить покрытие рецептурных лекарств. Вы также можете рассмотреть возможность приобретения дополнительного плана, известного как план Medigap. Он поможет вам покрыть расходы, связанные с оплатой из собственных средств, например, вычеты. Некоторые планы Medigap также имеют максимальную сумму расходов, то есть годовой лимит, который вам придется заплатить.
Если вы выберете план Medicare Advantage, в большинстве случаев он будет включать покрытие рецептурных лекарств, так что вам не придется подписываться на отдельный план Part D. Он также может предлагать дополнительное покрытие, например, стоматологические услуги или очки для зрения. Но вы будете ограничены сетью поставщиков услуг этой страховой компании, и это может стоить дороже. Если вы выберете план Medicare Advantage, вы не сможете приобрести дополнительный план Medigap.
2. В нем есть несколько частей
В отличие от медицинского страхования, которым вы, вероятно, пользовались до сих пор, Medicare не является универсальной программой.
Помимо регистрации в Medicare или в плане Medicare Advantage, вам может понадобиться зарегистрироваться в частях B и D Medicare - которые покрывают амбулаторное медицинское обслуживание и лекарства по рецепту - иначе вы рискуете впоследствии заплатить штраф. Также вам может понадобиться дополнительный план для дополнительного покрытия или для того, чтобы помочь вам оплатить расходы, которые вы несете самостоятельно.
3. Это может стоить больше, чем вы думаете
В традиционном плане Medicare нет максимального размера расходов. Это означает, что если у вас серьезные проблемы со здоровьем, нет предела тому, что вам, возможно, придется потратить на сострахование - процент от стоимости медицинских услуг, за которые вы несете ответственность.
У части D программы Medicare (помните, это часть для рецептурных лекарств) есть катастрофический порог. Это означает, что после того, как вы потратите определенную сумму из собственных средств, начнется катастрофическое покрытие. Но вы все равно будете платить 5% от стоимости всех рецептурных препаратов сверх этой суммы. Если вы принимаете дорогое лекарство, это может привести к большим расходам.
Продолжение
4. Если вы задержитесь, вам, возможно, придется заплатить
У вас есть 7 месяцев, чтобы записаться в Medicare. Это время начинается за 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет, в месяц вашего дня рождения и 3 месяца после дня рождения. Некоторые люди автоматически включаются в части A и B Medicare, но другие должны записаться. Если вы не знаете, включены ли вы в программу автоматически, стоит обратиться в офис социального обеспечения.
Если вы не зарегистрированы автоматически и не зарегистрировались в Medicare в период открытой регистрации, вы заплатите штраф за то, что зарегистрировались позже. Этот штраф будет начисляться каждый месяц, когда у вас есть Medicare.
То же самое происходит, если вы откладываете регистрацию в плане Part D для получения рецептурных лекарств. Поэтому не ждите, пока вы заболеете или вам понадобятся дорогостоящие лекарства.
Этот штраф не применяется, если у вас есть страховое покрытие через вашу работу. Но поскольку некоторые работодатели могут потребовать от вас зарегистрироваться в Medicare, проконсультируйтесь с вашим отделом кадров до того, как вам исполнится 65 лет.
5. Вы не всегда можете получить план Medigap
Если вы зарегистрированы в первоначальном плане Medicare, полис Medigap действует как дополнительное страхование. Он оплачивает часть расходов, которые не покрывает Medicare, например, доплаты и вычеты.
В период открытой регистрации на участие в Medigap вы можете приобрести любой доступный вам полис Medigap, независимо от состояния вашего здоровья.
Но после этого вы, возможно, не сможете его приобрести, и это может стать серьезным недостатком, если случится что-то серьезное и вам понадобятся дорогостоящие услуги. Если вы выбрали план Medicare Advantage вместо оригинального Medicare, но решили, что он вас не устраивает, вы можете выйти из программы в течение первых 12 месяцев, чтобы присоединиться или вернуться к оригинальному Medicare (это называется пробным правом). Если у вас был полис Medigap до покупки плана Medicare Advantage или вы купили план Medicare Advantage, когда вам впервые исполнилось 65 лет, вы по-прежнему имеете право купить полис Medigap.
Продолжение
6. Покрытие стоматологических и зрительных услуг ограничено
Medicare не покрывает большинство стоматологических услуг, если только вы не получаете стоматологические услуги или не проходите срочную стоматологическую процедуру во время пребывания в больнице.
Medicare также не покрывает осмотр глаз, связанный с назначением очков. Но она покрывает обследования глаз при определенных заболеваниях, таких как глаукома и макулярная дегенерация.
Слуховые аппараты также не покрываются. Вам понадобится дополнительная страховка или план Medicare Advantage, чтобы покрыть эти расходы.
7. Отсутствует покрытие долгосрочного ухода
Одним из самых больших сюрпризов для многих людей является то, что Medicare не покрывает долгосрочный уход, если только он не связан с пребыванием в больнице и не является реабилитационным, например, терапия, чтобы помочь вам снова ходить после операции на колене.
Но если вам просто нужна помощь в повседневной жизни, например, в одевании и купании, Medicare не покрывает уход на дому или уход в доме престарелых.
8. Рыночные планы могут усложнить ситуацию
Если вы застрахованы по плану Marketplace, когда у вас появится право на получение Medicare, вы можете подумать, что вам следует просто сохранить свой план Marketplace. Вы ошибаетесь.
Во-первых, если вы получаете субсидию для оплаты страховых взносов, большинство людей не будут иметь права на субсидию, когда они получат право на участие в программе Medicare. (Это означает, что вы можете столкнуться с налоговыми штрафами, если сохраните субсидию).
Если вы задержитесь с регистрацией в части B или D Medicare, вы будете платить штраф за несвоевременную регистрацию на протяжении всего времени, пока вы состоите в Medicare.
А если вы пропустите окно регистрации в Medicare в первый раз, вы рискуете остаться без страховки, пока будете ждать, когда окно регистрации наступит снова.
В большинстве случаев вы захотите отказаться от своего плана Marketplace и зарегистрироваться в Medicare.
9. Вы можете получить помощь
Многие люди не знают, что в каждом штате есть государственная программа помощи по медицинскому страхованию (SHIP), где работают консультанты, которые могут ответить на все ваши вопросы по Medicare. Посетите сайт shiphelpcenter.org, чтобы найти SHIP своего штата. Сотрудники Центра по защите прав Medicare также рады ответить на ваши вопросы. Свяжитесь с ними по телефону 800-333-4114 или [email protected].
