врач рассказывает о расходах на профилактическое обслуживание в рамках реформы здравоохранения. Что будет покрывать страховка? Будут ли посещения бесплатными? Узнайте здесь.
В результате принятия Закона о доступном здравоохранении многие планы медицинского страхования теперь обязаны полностью оплачивать профилактические медицинские услуги, такие как посещение врача и плановые осмотры.
Читатели журнала "Доктор" задают много вопросов о профилактическом лечении и услугах, которые теперь доступны в результате реформы здравоохранения. Здесь приведены ответы на пять наиболее часто задаваемых вопросов.
Вопрос: Все ли медицинские планы должны предоставлять бесплатное профилактическое обслуживание?
A
: Нет. Страховые планы, которые уже действовали на момент вступления реформы здравоохранения в силу 23 марта 2010 года, считаются постоянными и не должны соответствовать ряду положений нового закона.
Однако ожидается, что к 2014 году большинство страховых планов утратят свой статус грандфатера из-за значительных изменений в структуре льгот и будут обязаны соблюдать все положения нового закона.
Вопрос: Включает ли реформа здравоохранения положения о поощрении за хорошее поведение в отношении здоровья, такое как фитнес, снижение веса и регулярные профилактические обследования?
A:
Да. Одним из способов поощрения людей за здоровое поведение, предусмотренных новым законом, являются оздоровительные программы, спонсируемые работодателями. Обычные оздоровительные программы, предлагаемые работодателями, включают в себя отказ от курения, питание, консультирование по заболеваниям и управление стрессом.
К 2014 году закон позволит работодателям увеличить поощрение сотрудников за участие в оздоровительных программах с нынешних 20% до 30% от общей суммы страхового взноса. Для сотрудников это может выражаться в снижении страховых взносов, снижении соплатежей и франшиз, подарочных картах и даже наличных деньгах.
В: Можем ли мы рассчитывать на бесплатную профилактику, или все остается в подвешенном состоянии?
A:
С тех пор как в марте 2010 года был принят Закон о доступном здравоохранении, много говорилось об отмене этого закона, а в январе 2011 года Палата представителей проголосовала за отмену Закона о доступном здравоохранении. Это привело многих американцев в замешательство, они считают, что закон о реформе здравоохранения был отменен и что доступ к бесплатной профилактической помощи, среди прочих льгот, был утрачен.
Ничто не может быть дальше от истины. Закон все еще действует.
Хотя законодатели могут задержать выделение денег на те аспекты закона, которые еще не реализованы, отмена всего закона или даже конкретных мер защиты потребителей, таких как профилактическое обслуживание, маловероятна.
Вопрос: Где я могу найти список всех профилактических услуг, которые покрываются?
A:
Рутинные визиты к врачу, такие как ежегодные осмотры и осмотр ребенка, теперь должны покрываться вашей страховой компанией, если они еще не покрываются. Также покрываются прививки от гриппа и множество других прививок, включая прививки от гепатита А и В, вируса папилломы человека (ВПЧ), кори, паротита, краснухи, столбняка и дифтерии.
Анализы крови для выявления диабета, скрининги кровяного давления и рака, лечение от курения, скрининг депрессии и консультации по диете также покрываются, при этом не требуется вычет, доплата или сострахование.
Полный список профилактических услуг, которые страховщики должны покрывать в соответствии с новым законом, можно найти на странице покрываемых профилактических услуг на сайте healthcare.gov.
Вопрос: Существуют ли ситуации, в которых с меня могут взимать плату за оздоровительный визит?
A:
Да. Важно, чтобы вы понимали свой конкретный план выплат и правила, которым вы должны следовать, чтобы ваше лечение было оплачено.
Например, если у вашей страховой компании есть сеть поставщиков медицинских услуг, через которую вы обязаны получать медицинское обслуживание, или вы платите меньше карманных расходов, когда обращаетесь к врачу, входящему в сеть, вас могут обязать участвовать в расходах на оздоровительный визит, если вы обращаетесь к врачу, не заключившему договор с вашим планом.
Кроме того, вы должны посетить своего врача с конкретной целью профилактического лечения, чтобы посещение было оплачено полностью. Если во время визита к врачу вы проходите обследование или сдаете анализ крови по медицинским причинам, не связанным с профилактикой, вам, скорее всего, придется принять участие в некоторых расходах.
