Эксперты рассматривают тревожные признаки того, что пандемия COVID-19 еще не закончилась.
Новая опасность пандемии? Притворяться, что все кончено, пока количество случаев растет
Дамиан Макнамара, MA , Келли Вайриму Дэвис, MS
18 мая 2022 г. C То, что многие люди, кажется, готовы оставить пандемию COVID-19 в прошлом, не означает, что она действительно закончилась. На самом деле, число случаев заболевания снова растет C каждый день регистрируются новые случаи инфицирования около 95 000 американцев C, а число госпитализаций также увеличилось на 20%.
Это еще одно напоминание об опасности, которую представляет собой вирус, от которого уже умерло более 1 миллиона американцев.
"Необходимо четко информировать общественность, чтобы люди понимали, что вирус все еще представляет угрозу", - сказал в интервью по электронной почте бывший директор Центра по контролю и профилактике заболеваний Том Фриден, доктор медицинских наук. "Сейчас мы переживаем всплеск инфекции".
"Сколько людей погибнет, во многом зависит от нас и нашей способности не пропускать вакцинацию, маскироваться в зонах повышенного риска, быстро диагностировать и лечить людей, которые в этом нуждаются, и при необходимости принимать меры общественного здравоохранения и социальные меры", - сказал он.
Министерство здравоохранения и социальных служб, тем временем, реагирует на новую картину по COVID-19, продлевая действие своего чрезвычайного распоряжения после истечения срока его действия 15 июля. Этот приказ позволяет американцам получить доступ к лекарствам, вакцинам и прочему без дополнительных затрат в рамках разрешения на экстренное использование.
Среднесуточное число госпитализаций достигло 3 000, что на 19% больше, чем на прошлой неделе, а ежедневное число смертей держится на уровне 275.
Директор CDC Рошель Валенски, доктор медицинских наук, признала, что хотя эти цифры намного ниже тех, которые наблюдались во время первого всплеска омикрон, почти 300 смертей в день - это все еще слишком много, сказала она в среду на брифинге для СМИ в Белом доме.
Беспокойство в Европе
Не только США находятся в состоянии повышенной готовности. Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний недавно назвал субварианты омикрон BA.4 и BA.5 вариантами, вызывающими беспокойство.
В Португалии, стране, где в последние недели наблюдается рост числа случаев заболевания COVID-19, по данным Национального института здравоохранения Португалии, по состоянию на 8 мая BA.5 составил около 37% положительных случаев.
Впервые выявленные в начале этого года в Южной Африке, BA.4 и BA.5 в настоящее время являются доминирующими вариантами в этой стране.
Поскольку ежедневное преимущество BA.4 и BA.5 в росте по сравнению с омикронным штаммом BA.2 в Португалии (13%) сходно с тем, о чем ранее сообщалось в Южной Африке (около 12%), европейские чиновники прогнозируют, что в ближайшие дни BA.5 станет доминирующим вариантом в Португалии.
По данным организации, высокие темпы роста обусловлены способностью этого варианта уклоняться от иммунной защиты, вызванной предыдущей инфекцией и/или вакцинацией, особенно если она ослабевает со временем.
Несмотря на то, что присутствие BA.4 и BA.5 в большинстве регионов Европы остается низким, Европейский центр контроля заболеваний прогнозирует, что эти варианты могут вызвать всплеск числа случаев COVID-19 и в конечном итоге стать доминирующими вариантами в Европе в ближайшие месяцы.
Но первые исследования не дают оснований полагать, что BA.4 и BA.5 более опасны по сравнению с другими штаммами Omicron.
Еще предстоит выяснить, смогут ли BA.4/BA.5 превзойти BA.2.12.1, который почти доминирует в США, говорит Эрик Тополь, доктор медицины, практикующий кардиолог в Scripps в Ла-Джолла, Калифорния, и главный редактор Medscape. (Medscape является частью сети "Доктор").
Независимо от этого, эти варианты могут представлять собой дополнительный вызов для нашей иммунной системы, которая может не распознать их полностью, учитывая минимальный перекрестный иммунитет, обеспечиваемый BA.1, оригинальным штаммом Omicron, говорит он.
Это особенно примечательно, поскольку от 40% до 50% американцев были инфицированы BA.1 [или BA.1.1], и без дополнительной защиты от вакцинации они будут уязвимы к инфекциям BA.2.12.1.
Дело о недостающих цифрах
По словам Тополя, в США сейчас идет новая волна, вызванная омикронными вариантами BA.2 и BA.2.12.2.
95 000 новых ежедневных случаев, о которых сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний, не отражают "реальное число жертв текущей волны, поскольку большинство людей с симптомами тестируются дома или не тестируются вообще".
Кроме того, практически не проводится тестирование среди людей, у которых нет симптомов, говорит Тополь.
По его словам, реальное число случаев заболевания, вероятно, составляет не менее 500 000 в день, что "намного больше, чем любая из предыдущих волн в США, за исключением Омикрон".
Фриден согласен с тем, что "Омикрон" и его подлинии остаются угрозой. Например, BA.2.12.1, который почти преобладает в США, и BA.4 и BA.5, которые преобладают в Южной Африке, "обладают высокой трансмиссивностью, даже среди ранее инфицированных людей, и в меньшей степени среди ранее инфицированных и вакцинированных".
"Это может способствовать быстрым и резким скачкам инфекций", - говорит Фриден, президент и генеральный директор организации "Решимость спасать жизни", цель которой - предотвратить 100 миллионов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире и сделать мир более безопасным от эпидемий.
Как бы ни было трудно с этим смириться, в ближайшие месяцы мы должны планировать нечто худшее, чем Омикрон, говорит Тополь.
По его словам, к этой крайне неблагоприятной картине ближайшего будущего добавляются семь факторов:
-
Эволюция коронавируса ускоряется.
-
Разновидности вируса способны обходить иммунитет.
-
Трансмиссивность и инфекционность выше.
-
Вакцины и бустеры обеспечивают меньшую защиту от передачи инфекции.
-
Наблюдается некоторое снижение защиты от госпитализации или смерти с помощью вакцин или бустеров.
-
Люди с иммунитетом, не прошедшие вакцинацию, очень уязвимы.
-
Вполне вероятно, что появляются более опасные варианты.
Пакловид и другие поводы для надежды
Фриден также предложил несколько причин для оптимизма. По его словам, для многих в США лето дает возможность собираться на открытом воздухе, а не в помещении, а дополнительная вентиляция снижает риск передачи инфекции.
Кроме того, чем больше людей будут получать актуальные вакцины, тем меньше будет смертей.
По словам Фридена, еще одним положительным моментом является противовирусный препарат Пакловид, который обеспечивает дополнительную защиту от тяжелой болезни или смерти, если принимать его вскоре после заражения.
Топол также говорил о Паксловиде, хотя он был более осторожен.
В качестве запасного варианта борьбы с инфекциями у людей с повышенным риском мы используем Паксловид, но, к сожалению, есть данные, что некоторые люди снова заболевают после приема препарата в течение 5 дней, говорит он.
Необходимо срочно решить не только эту непредвиденную проблему, но в ближайшие месяцы мы можем столкнуться с растущей устойчивостью к Пакловиду, поскольку он продолжает широко применяться, говорит Тополь.
Нам абсолютно необходима агрессивная позиция, чтобы впервые с начала пандемии опередить вирус С, а не сдаться, говорит он. Это означает определение приоритетов, финансирование и осознание того, что, к сожалению, пандемия еще далека от завершения".
Что касается финансирования, координатор Белого дома по борьбе с коронавирусами Ашиш Джа, доктор медицинских наук, заявил в среду, что отсутствие решения Конгресса о выделении дополнительных средств на борьбу с пандемией грозит стране новыми проблемами.
Без дополнительных средств мы окажемся осенью или зимой, когда люди будут заражаться, а лечения для них не будет, потому что оно закончится".
Отвечая на вопрос о возвращении к маскам, Фриден сослался на общую картину. Дискурс вокруг маскировки и инструментов общественного здравоохранения в целом нуждается в переосмыслении. Маскировка - это недорогой, спасающий жизни инструмент, который может помочь контролировать распространение других инфекционных заболеваний, а не только COVID.
Ношение маски не обязательно должно быть практикой пандемии, говорит он. Мы можем использовать многие из здоровых практик, которые мы изучили, разработали и нормализовали во время пандемии, чтобы контролировать распространение болезней в настоящее время и сохранить мир более здоровым".
Репортер Линдси Кальтер внесла свой вклад в этот репортаж.
