Выбор правильного плана медицинского страхования частично зависит от того, сколько вы, скорее всего, потратите на медицинское обслуживание. врач объясняет, как оценить свои расходы.
Все зависит от выбранного вами медицинского плана, от того, как часто вы получаете медицинскую помощь и какой вид медицинской помощи вам необходим. Но вы можете сделать некоторые разумные расчеты.
Четыре способа оплаты
1. Премиум.
Это сумма, которую вы ежемесячно платите страховщику за страховое покрытие. Это самые предсказуемые расходы. Сумма зависит от конкретного выбранного вами медицинского плана. Умножьте сумму страхового взноса на 12, чтобы получить годовую стоимость вашего медицинского плана.
-
Как правило, чем больше вы платите страховых взносов, тем меньше вы оплачиваете расходы из собственных средств каждый раз, когда обращаетесь за медицинской помощью.
-
Верно и обратное: чем ниже стоимость вашего медицинского плана в месяц, тем больше вы платите каждый раз, когда вам требуется медицинское обслуживание.
2. Вычеты.
Это часть ваших расходов на оплату услуг. Вычет - это установленная сумма, которую вы должны заплатить, прежде чем ваша страховая компания поможет оплатить ваше лечение. Она может составлять $500, $1 000 или более $6 000.
-
Некоторые планы могут иметь общую франшизу. Это означает, что вам придется оплачивать полную стоимость визитов к врачу или полученного медицинского обслуживания до тех пор, пока вы не достигнете суммы франшизы. После этого медицинский страховой план начинает оплачивать свою часть покрываемых услуг. В этот момент вы будете оплачивать часть своего обслуживания в виде соплатежей, сострахования или и того, и другого, в соответствии с условиями вашего страхового полиса.?
-
В некоторых планах могут быть разные франшизы для разных видов обслуживания. Например, план может начать оплачивать ваше медицинское обслуживание раньше, если вы обращаетесь к поставщикам, входящим в сеть. Если вы получаете медицинское обслуживание у поставщиков, не входящих в сеть, вам, возможно, придется заплатить более высокую франшизу, прежде чем план начнет делить с вами расходы. В некоторых планах может быть один вычет для медицинских услуг и другой - для аптечных.
-
Как правило, вы можете получить определенные виды профилактических услуг без предварительного вычета или оплаты каких-либо других расходов.
3. Расходы из собственных средств в виде соплатежей или сострахования.
Сколько денег вы потратите, также зависит от того, сколько раз вы посещаете врачей, покупаете лекарства по рецептам и получаете другие виды медицинских услуг. За каждое посещение или лекарство вы можете вносить доплату или сострахование.
-
Соплатежи - это фиксированная плата, например, 15 долларов за визит к врачу.
-
Сострахование - это процент расходов, который вы оплачиваете, например, 30% от стоимости рецептурного препарата.
4. Уход и принадлежности, которые не покрываются страховкой.
Вам придется оплатить полную стоимость услуг или товаров, которые не покрывает ваш медицинский страховой план. Эти расходы могут включать:
-
Безрецептурные лекарства
-
Витамины и добавки
-
Акупунктура или хиропрактика
-
Плата за услуги поставщиков, которые не входят в сеть вашего плана
Как оценить свои расходы
Как часто вы можете обращаться к врачу или нуждаться в лекарствах? Обоснованное предположение может помочь вам предсказать эти потребности - и то, сколько вы будете за них платить. Вот несколько шагов, которые помогут вам определить, какой объем медицинской помощи вам может понадобиться в будущем.
Оглянитесь на прошлые расходы.
Если у вас сохранились квитанции об оплате медицинских услуг, просмотрите их. Суммируйте свои расходы на визиты к врачу и лекарства. Или попросите у врача историю ваших платежей за последний год. В аптеке тоже может храниться информация о ваших платежах за лекарства.
Воспользуйтесь онлайн-калькулятором.
Некоторые сайты могут показать вам примерную стоимость страховки. Если у вас есть страховка от работодателя, ваша компания может предложить инструмент для оценки расходов.
Предвидеть потребности вашей семьи в медицинском обслуживании?
Ежегодные осмотры детей и прививки бесплатны, но вам придется оплатить лечение хронических заболеваний, таких как повышенный уровень холестерина и диабет, визиты к врачу и лекарства.
Другие расходы могут включать консультации по вопросам психического здоровья и плановые операции или медицинские процедуры, которые вам придется оплачивать совместно с другими пациентами.
Способы, с помощью которых вы можете платить меньше в рамках реформы здравоохранения
Изменения, введенные в результате реформы здравоохранения, могут снизить ваши расходы.
Лимит расходов, также называемый максимумом расходов?
Если вы покупаете страховой план на рыночной площадке вашего штата (также называемой биржей), реформа здравоохранения устанавливает ограничение на ваши карманные расходы. В 2020 году максимальная сумма, которую вы сможете оплатить из собственных средств за услуги, покрываемые вашим медицинским планом, составит 8 150 долларов США. Семья должна будет заплатить вдвое больше - $16 300. Ваша франшиза будет учитываться в этом лимите, но ваши ежемесячные страховые взносы - нет. Соплатежи и совместное страхование также учитываются при определении максимального размера расходов. Эти цифры могут показаться очень высокими. Но они, по крайней мере, устанавливают верхний предел того, что вам придется потратить.
Бесплатное профилактическое лечение?
Согласно реформе здравоохранения, вы не будете платить соплатежи, сострахование или требовать уплаты вычета по вашему плану за уход за новорожденным, посещение детского сада, скрининги на ранние признаки заболеваний, например, маммографию, и многие другие услуги, если вы получаете их у поставщика, участвующего в вашем медицинском плане. Исключение из этого требования составляют планы медицинского страхования, созданные до принятия реформы здравоохранения и не претерпевшие значительных изменений, а также краткосрочные планы медицинского страхования (те, которые предоставляют страховое покрытие на срок менее 12 месяцев).
