Новичок в программе Medicaid? Вот 10 распространенных вопросов и ответов.
Medicaid - это государственная и федеральная программа здравоохранения для людей с низкими доходами. Она предоставляет недорогое или бесплатное медицинское обслуживание для:
-
взрослым с низким уровнем дохода
-
Семьи и дети с низким уровнем дохода
-
Люди с ограниченными возможностями
-
Некоторые пожилые люди, пользующиеся программой Medicare
Федеральное правительство устанавливает основные правила в отношении видов медицинского обслуживания, которые вы можете получить по программе Medicaid, и того, сколько вы за него платите, если вообще платите. Однако льготы Medicaid различаются в зависимости от штата. Штаты могут предлагать дополнительные услуги. В некоторых случаях люди должны что-то заплатить в счет стоимости своего ухода, тогда как в другом штате те же услуги могут быть бесплатными. Могут быть и другие различия.
В некоторых штатах есть другие специальные программы для помощи малообеспеченным людям, не имеющим права на Medicaid.
2. Могу ли я получить Medicaid?
В разных штатах действуют разные правила, определяющие, кто имеет право на получение Medicaid. Вы можете иметь право на получение Medicaid, если:
Вы инвалид.
Ваш штат может разрешить вам пользоваться программой Medicaid независимо от того, сколько денег вы зарабатываете в год. В других штатах инвалид может получить право на Medicaid только в том случае, если его доход ниже установленного уровня.
Вы уже получаете Supplemental Security Income (SSI). В большинстве штатов?
Право на SSI автоматически дает вам право на получение Medicaid, если только в вашем штате не используются более строгие критерии. Такие штаты обычно называют штатами 209(b).
Вы не зарабатываете много денег в течение года.
В каждом штате действуют свои правила.
Точные требования к уровню дохода можно узнать в офисе Medicaid вашего штата. Вы также можете узнать, соответствуете ли вы требованиям, зайдя на сайт www.healthcare.gov.
Некоторые штаты расширили свою программу Medicaid, чтобы больше людей могли получить право на участие в программе. В этих штатах были смягчены правила в отношении доходов для взрослых без детей. Другие штаты решили не расширять программу Medicaid.
Если ваш штат расширил программу Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании:
Вы имеете право на участие, если:
-
Вы одиноки, не имеете детей и зарабатываете менее $17,609 в год.
-
У вас семья из трех человек, и вы зарабатываете менее $29 974 в год.
Если ваш штат НЕ расширил программу Medicaid:
-
Правила и ограничения по доходам уточняйте в офисе Medicaid вашего штата. Право на участие в программе основано на модифицированном скорректированном валовом доходе вашей семьи, но уровни права варьируются в зависимости от вашего штата и других факторов, включая беременность, наличие семьи и т.д. В штатах, не расширивших программу Medicaid, уровни права на участие в программе ниже, чем в штатах, расширивших программу.
На Аляске и Гавайях вы можете иметь доход немного выше, чем в других штатах, и все равно иметь право на участие в программе. Офис Medicaid вашего штата может помочь вам определить конкретные пределы дохода в зависимости от количества человек в вашей семье.
По состоянию на август 2020 года 38 штатов и округ Колумбия расширили программу Medicaid.
3. Что покрывает программа Medicaid?
В каждом штате программа Medicaid должна покрывать:
-
противозачаточные препараты и устройства
-
Обслуживание в сельских и федеральных медицинских клиниках
-
Уход во многих центрах родовспоможения
-
Помощь педиатра или семейной медсестры
-
Услуги по раннему периодическому скринингу, диагностике и лечению (EPSDT), которые включают комплекс услуг для детей и подростков
-
Оплата услуг врача
-
Медицинские услуги на дому
-
Стационарные и амбулаторные больничные услуги
-
Лабораторные исследования и рентгеновские снимки
-
Помощь медсестры-акушерки во время беременности и родов
-
Профилактическое лечение и иммунизация детей в возрасте до 21 года
-
Программы по отказу от курения
-
Транспортировка для получения медицинской помощи
Многие штаты предлагают дополнительные услуги, такие как осмотр и скрининговые тесты на рак для взрослых, физиотерапия и трудотерапия.
4. Сколько стоит программа Medicaid?
За большинство медицинских услуг вы ничего не платите или платите лишь небольшую доплату во время посещения. Чаще всего вы предъявляете свою карточку участника программы Medicaid, и штат оплачивает всю стоимость вашего лечения непосредственно вашему врачу.
Некоторые штаты, в соответствии с федеральным соглашением, взимают ежемесячную премию для определенных категорий, имеющих право на участие в программе.
5. Как найти врача, который принимает Medicaid?
Обычно вы можете найти врачей на веб-сайте Medicaid вашего штата. Или позвоните по указанному на сайте номеру, чтобы поговорить с кем-нибудь о поиске врача. Обычно программой Medicaid управляет частная страховая компания. В этом случае позвоните своему страховщику или посмотрите на его веб-сайте, чтобы найти участвующего в программе врача.
6. Могу ли я получить Medicaid для своих детей?
Да, если ваш доход не слишком высок. Medicaid и Программа медицинского страхования детей (CHIP) предоставляют недорогую страховку миллионам семей с детьми. Требования к уровню дохода варьируются в зависимости от штата. Во всех штатах, кроме двух, дети, проживающие в семьях из четырех человек с доходом до $52 400, имеют право на получение Medicaid или CHIP. Восемнадцать штатов и округ Колумбия покрывают детей в семьях из четырех человек с доходом до $78 600, хотя иногда семьям с более высоким уровнем дохода может потребоваться заплатить больше за покрытие.
Если у вас родился ребенок, пока вы находитесь в программе Medicaid, ваш ребенок будет автоматически включен в программу Medicaid в течение первого года жизни.
7. Существуют ли специальные программы Medicaid для женщин?
Да, если у вас диагностирован рак груди или шейки матки по программе скрининга штата и у вас низкий доход. Вы можете получить медицинское лечение в рамках Программы профилактики и лечения рака груди и шейки матки вашего штата.
Большинство штатов покрывают беременных женщин и могут позволить вам получить Medicaid, даже если ваш доход выше, чем требуется для участия в программе.
8. Могу ли я одновременно получить Medicaid и Medicare?
В некоторых ситуациях можете. Medicare - это программа медицинского страхования для:
-
людей в возрасте 65 лет и старше
-
Люди моложе 65 лет, являющиеся инвалидами
-
Люди с конечной стадией заболевания почек
В программе Medicare вы должны платить ежемесячные страховые взносы и нести другие расходы, такие как доплаты и вычеты, когда вы обращаетесь за медицинской помощью. Если вы получаете Medicare и имеете ограниченный доход, вы можете претендовать на помощь от Medicaid для оплаты расходов Medicare. Если у вас есть и Medicaid, и Medicare, вы можете услышать, что вас называют имеющим двойное право.
9. Как подать заявление на получение Medicaid?
-
Начните с сайта Healthcare.gov. Этот веб-сайт также называется Marketplace. Вы можете узнать, имеете ли вы право на получение Medicaid или другой федеральной помощи для приобретения медицинского страхования. Если в вашем штате есть свой собственный рынок, HeathCare.gov направит вас туда.
-
Подайте заявление онлайн.
-
Вы также можете получить личную помощь при подаче заявления. Чтобы найти ближайшего к вам навигатора, зайдите в раздел "Найти местную помощь" на сайте Healthcare.gov.
10. Как долго будут действовать мои льготы по программе Medicaid?
Ваши льготы будут действовать до тех пор, пока вы имеете на них право.
Если вы получили новую работу или переехали в другой штат, вам необходимо сообщить об этом - обычно в течение 10 дней. Поговорите с представителем в офисе Medicaid о том, как эти изменения повлияют на ваше покрытие.
