Medicare Advantage: Частное медицинское страхование через Medicare

Medicare Advantage предлагает большее покрытие, чем Original Medicare. врач объясняет, как работают планы и как и когда записаться в них.

Medicare Advantage: Частное медицинское страхование через Medicare

Планы Medicare Advantage обязаны покрывать те же услуги, что и Original Medicare. Некоторые из них могут также покрывать рецептурные лекарства, стоматологические услуги и услуги по охране зрения.

Планы Medicare Advantage могут предоставлять вам некоторые скидки или оплачивать услуги, которые Original Medicare не покрывает, например, услуги по уходу за зрением и зубами. Однако планы Medicare Advantage управляются частными медицинскими страховщиками, и вам придется следовать правилам плана. Original Medicare позволяет вам посещать практически любого врача и обращаться в любую больницу, принимающую Medicare, которую принимает большинство медицинских учреждений. В планах Medicare Advantage вы, как правило, ограничены врачами и больницами, входящими в сеть плана. Чтобы попасть к специалисту, вам может понадобиться направление.

Поэтому, выбирая между Original Medicare и планом Medicare Advantage, вы должны тщательно изучить, какой вид медицинского покрытия вам нужен - и что вы можете себе позволить.

Чтобы получить план Medicare Advantage, вы должны уже иметь Medicare Part A и Part B.

У вас будет много планов Medicare Advantage на выбор, и доступные планы различаются в зависимости от региона. Чтобы узнать, что доступно в вашем регионе, воспользуйтесь онлайн-поисковиком планов Medicare.

Хотя большинству людей не нужно будет платить страховой взнос за часть А, вам придется платить "стандартный" ежемесячный взнос за часть В, который в 2021 году составит $148. Люди с более высокими доходами (доход семьи более $176 000) будут платить более высокие страховые взносы по скользящей шкале с корректировкой от $59 до $356 в месяц. Максимальный размер страхового взноса составит $

504,90 для лиц, зарабатывающих более 500 000 долларов в год, или пар, зарабатывающих более 750 000 долларов.

Кроме того, вам, возможно, придется платить ежемесячную премию за ваш план Medicare Advantage, хотя многие планы вообще не предусматривают дополнительных ежемесячных расходов. Цена варьируется в зависимости от вашего плана.

Вот другие факты, которые следует учесть, прежде чем записываться в план Medicare Advantage:

• Вы можете присоединиться к плану Medicare Advantage в течение периода первоначального зачисления, который охватывает три месяца до и три месяца после месяца, когда вам исполнится 65 лет.

• После этого вы можете присоединиться, поменять или отказаться от страховки в течение ежегодного периода открытого зачисления с 15 октября по 7 декабря, а страховка начнет действовать с 1 января.

• Начиная с 2019 года, с 1 января по 31 марта действует дополнительный период открытой регистрации Medicare Advantage, когда вы можете внести изменения в свою страховку. В это время вы можете перейти из одного плана Medicare Advantage в другой или выйти из плана Medicare Advantage и вернуться в Original Medicare. В этот период вы можете внести только одно изменение. Если вы еще не зарегистрированы в плане Medicare Advantage, вы не можете зарегистрироваться в этот период.

• Вы можете перейти на 5-звездочный план по рейтингу Medicare (если такой план есть в вашем регионе) в любое время в течение года, но сделать это можно только один раз. Если вы перейдете из плана Medicare Advantage, включающего покрытие рецептурных лекарств, в 5-звездочный план Medicare Advantage, который такого покрытия не включает, вы потеряете покрытие лекарств. Вам придется ждать следующего периода открытой регистрации, чтобы выбрать план рецептурных лекарств Part D, и, возможно, вам придется заплатить штраф за позднее зачисление.

• Если вы участвуете в плане Medicare Advantage, вы не можете также подписаться на полис Medigap. Это связано с тем, что планы Medicare Advantage предназначены для покрытия многих из тех же льгот, что и планы Medigap. Имейте в виду, что если у вас есть полис Medigap и вы присоединились к плану Medicare Advantage, вы можете потерять полис Medigap навсегда.

• Если вы участвуете в плане Medicare Advantage, который предлагает покрытие рецептурных препаратов, вам не нужно подписываться на отдельный план Medicare Prescription Drug Plan.

• Планы Medicare Advantage должны следовать правилам, установленным федеральным правительством, но они могут взимать разные суммы доплат и вычетов и иметь свои собственные требования, например, получить направление от поставщика первичной медицинской помощи, прежде чем обратиться к специалисту.

• Вы не сможете получить план Medicare Advantage, если у вас конечная стадия болезни почек. Однако вы можете претендовать на план Medicare Special Needs Plan, если он доступен в вашем регионе.

Для получения дополнительной информации о планах Medicare Advantage см. веб-сайт Medicare или позвоните по телефону 800-MEDICARE (1-800-633-4227). За помощью в выборе плана Medigap обратитесь в местную Программу содействия медицинскому страхованию штата (также называемую SHIPs). SHIPs предлагают бесплатные, беспристрастные консультации по Medicare.