Доктор объясняет, что такое часть B программы Medicare, которая оплачивает амбулаторное медицинское обслуживание, например, визиты к врачу, лабораторные анализы, медицинское оборудование, профилактические медицинские услуги и многое другое.
Medicare Часть B: расходы на врачей и лабораторные анализы
Часть B программы Medicare оплачивает амбулаторное медицинское обслуживание, например, визиты к врачу, некоторые услуги домашнего здравоохранения, некоторые лабораторные анализы, некоторые лекарства и некоторое медицинское оборудование. (Пребывание в больницах и учреждениях квалифицированного ухода покрывается по программе Medicare Part A, как и некоторые услуги по уходу на дому).
Если вы имеете право на участие в программе Medicare Part A, вы также имеете право на участие в программе Medicare Part B. Если вам исполнилось 65 лет и вы уже получаете чеки Social Security, вы автоматически становитесь участником программы. Однако вы можете отказаться от участия в программе.
Если вам 65 лет или больше, но вы еще не получаете выплаты Social Security, вы все равно можете подать заявление. Позвоните в Social Security по телефону 800-772-1213, посетите веб-сайт по адресу?www.socialsecurity.gov или подайте заявление в местном отделении Social Security.
За участие в Части B вы должны платить ежемесячный взнос (так называемый "страховой взнос"), который обычно вычитается из вашей выплаты Social Security. В 2021 году эта плата составляет $148,50 в месяц.
Но если ваш личный доход выше среднего (более $85 000) или доход семьи (более $176 000), вам придется платить более высокую ежемесячную премию за Medicare Part B. Ежемесячная корректировка будет варьироваться от примерно $59 до $356, а максимальная премия составит $504,90 в 2021 году (для лиц, зарабатывающих $500 000 и более в год, или пар, зарабатывающих $750 000 и более).
Кроме того, в 2021 году ежегодный вычет составит 203 доллара. После того как вы сами заплатите 203 доллара, начнутся ваши льготы. После этого Medicare будет оплачивать 80% стоимости большинства услуг части B, а вы (или ваш полис Medigap) будете оплачивать остальные 20%.
Наконец, важно знать, что существует штраф за несвоевременную регистрацию в части В. Если вы не зарегистрируетесь в части В Medicare, когда впервые получите право на участие в программе (и у вас нет сопоставимого покрытия от работодателя), ваш ежемесячный взнос может быть выше $148,50. Вы будете платить пожизненный штраф в размере 10% за каждые 12 месяцев задержки регистрации.
-
Медицинские и другие услуги.
Medicare Part B оплачивает 80% большинства услуг врача, амбулаторного лечения и медицинского оборудования длительного пользования (например, кислорода или инвалидных кресел). Вы оплачиваете остальные 20%. Medicare также оплачивает расходы на психиатрическую помощь.
-
Лабораторные и радиологические услуги.
Сюда входят анализы крови, рентгеновские снимки и другие исследования.
-
Амбулаторные больничные услуги.
Часть B программы Medicare покрывает некоторые из этих услуг. Вы должны заплатить сооплату за амбулаторные больничные услуги Точная сумма зависит от услуги.
-
Медицинское обслуживание на дому.
Medicare Part B оплачивает услуги медсестер и некоторых терапевтов, которые периодически или неполный рабочий день оказывают услуги у вас дома. Если поставщик услуг сертифицирован Medicare, вы ничего не платите - за исключением 20% от стоимости некоторых видов медицинского оборудования, например, инвалидных кресел и ходунков.
-
Профилактические услуги.
Часть B программы Medicare помогает оплатить ряд анализов, скринингов, вакцинаций, а также единовременный медосмотр "Добро пожаловать в Medicare" и ежегодные оздоровительные осмотры. Многие из этих услуг предоставляются бесплатно во время посещения врача. Часть B также покрывает обследование и консультирование по вопросам употребления алкоголя (для людей, которые не считаются алкоголиками), обследование и консультирование по вопросам ожирения, обследование на депрессию, обследование и консультирование по вопросам инфекций, передающихся половым путем, и консультирование по вопросам поведения при сердечно-сосудистых заболеваниях.
-
Кровь для переливания.
После первых трех переливаний в течение календарного года Medicare оплачивает 80% стоимости крови, необходимой вам как амбулаторному пациенту.
Продолжение
Части A и B Medicare иногда называют "Original Medicare". Original Medicare позволяет вам свободно обращаться к любому врачу, который принимает Medicare. Большинство из них принимают. Это не похоже на HMO, где вы можете посещать только врачей, входящих в сеть плана.
Многие люди автоматически подписываются на Medicare Part B. Если вы не хотите этого, вы должны отказаться от участия. В противном случае деньги будут автоматически вычитаться из ваших выплат по программе Social Security. Вы должны получить инструкции о том, как это сделать, когда вам впервые пришлют пакет Medicare.
Некоторые люди отказываются от участия в Medicare Part B, потому что у них все еще есть страховое покрытие через профсоюз или медицинскую страховку работодателя. Пока ваша страховка считается кредитоспособной, вы не будете платить штраф за позднюю регистрацию. Прежде чем отказаться от части В, поговорите с администратором группового плана. Если ваша страховка не соответствует этим критериям или у вас нет другой страховки, вы можете заплатить пожизненный штраф, если подпишетесь на часть В позже.
Если у вас традиционная программа Medicare, убедитесь, что ваш врач "принимает назначение", прежде чем записываться на прием. Medicare решает, сколько будет платить за ту или иную медицинскую услугу. Это называется одобренной Medicare суммой. Если ваш врач готов принять сумму, которую оплачивает Medicare, и не будет брать с вас больше, считается, что он "принимает назначение". Но если ваш поставщик медицинских услуг не принимает назначение и берет больше, чем оплачивает Medicare, вам придется оплатить разницу.
Для получения дополнительной информации о Medicare Part B см. веб-сайт Medicare www.medicare.gov или позвоните по телефону.
800-MEDICARE (633-4227).
