Старое мышление предполагало укладывание пожилых пациентов в постель из-за страха падения. Теперь подход заключается в том, чтобы заставить их встать и двигаться.
Трудно забыть дедушку Джо, прикованного к кровати, в то время как жизнь в доме идет своим чередом. Кажется, что он доживает свои последние годы в качестве пассивного наблюдателя - до тех пор, пока Чарли не приносит домой золотой билет. Он выбирает дедушку Джо, чтобы тот отправился с ним на таинственную фабрику. Вследствие этого дедушка Джо впервые за 20 лет встает с постели, и, естественно, начинаются песни и танцы. Оркестровые струнные и рожки сопровождают радость семьи, ведь невозможное становится явью.
Что это говорит о наших представлениях о пожилых людях и их способности передвигаться?
Эта сцена - поистине культовый момент в истории кино, но что она говорит о наших представлениях о пожилых людях и их способности передвигаться? Волшебный золотой билет - возможность, выпадающая раз в жизни, - не должен быть необходим для того, чтобы встать и двигаться.
К сожалению, таков был наш подход к мобильности слишком долго. Ухудшение подвижности пожилых пациентов воспринималось как неизбежность, поэтому если врач выписывал лекарство или назначал процедуру, которая негативно влияла на функции пациента, это считалось издержками бизнеса.
К счастью, это мнение меняется.
Изменение отношения к мобильности
Больницы и системы здравоохранения, участвующие в инициативе Фонда Джона А. Хартфорда и Института совершенствования здравоохранения "Системы здравоохранения, дружественные к возрасту", уделяют первостепенное внимание мобильности пожилых пациентов при планировании и оказании медицинской помощи.
Например, компания Christiana Care в штате Делавэр запустила инициативу под названием "Повышение активности и мобильности", которая заставляет пациентов больницы вставать и двигаться каждый день. Это отход от исторически сложившейся тенденции держать пациентов в постели, опасаясь падений и других негативных последствий. Заставляя пациентов вставать и двигаться с помощью команд по уходу, можно предотвратить атрофию мышц, язвы, респираторные осложнения и другие негативные последствия постельного режима. Это также может снизить риск повторной госпитализации пациентов вскоре после выписки.
Изменения происходят и в Калифорнии в системе Kaiser Permanente, где команды врачей, медсестер и других клиницистов разрабатывают инновационные решения в области мобильности.
В Kaiser при уходе за пожилыми пациентами в центре квалифицированного ухода Canyon Oaks для пациентов, проходящих реабилитацию, были внедрены рабочие листы с упражнениями на диапазон движений. Эти листы помогают пациентам и их сиделкам выполнять упражнения в течение дня, чтобы они становились более сильными, гибкими и быстрее возвращались домой - то, что часто имеет наибольшее значение для многих пожилых пациентов.
Пожилые люди в пресвитерианской сети по уходу за престарелыми ухаживают за растениями как за средством поддержания и повышения мобильности. Резиденты отвечают за уход за растениями, включая правильную посадку, полив и обеспечение должного количества солнца. Это заставляет пациентов вставать и двигаться безопасным, умственно увлекательным способом".
Эти и другие больницы и системы здравоохранения, участвующие в инициативе Age-Friendly Health Systems, уделяют особое внимание мобильности пожилых пациентов - это лишь одна из составляющих концепции "4Ms", которой руководствуется инициатива. Другие включают в себя фокусирование на главном (согласование ухода с конкретными целями и предпочтениями каждого пациента); ментальность (профилактика, выявление, лечение и управление деменцией, депрессией и делирием) и медикаменты (использование лекарств, которые не мешают пациентам, их мобильности или ментальности).
Хотя ремейки не очень хорошо сработали для франшизы "Вилли Вонка" (прости, Джонни Депп), они являются желанным и необходимым новшеством в здравоохранении. Системы пересматривают подход к уходу за пожилыми пациентами, чтобы сделать приоритетным то, что важно для них, а не то, что важно для них, что приводит к улучшению ухода за пациентами, результатов и удовлетворенности.
Как пациент, вы имеете право требовать и получать уход, учитывающий возраст, который уважает то, что для вас важно, включая вашу мобильность.
Дополнительные ресурсы по уходу с учетом возрастных особенностей можно найти на сайте johnahartford.org/agefriendly.
(Версия этой статьи Терри Фулмера, доктора философии, RN, FAAN, президента Фонда Джона А. Хартфорда, первоначально появилась на Next Avenue)?
